“五一”假期快結(jié)束時(shí)，一場(chǎng)突發(fā)的重度哮喘，讓33歲的王女士在杭州經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的急診搶救。

王女士來自貴州，患有支氣管哮喘多年，平日里嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，病情控制得十分平穩(wěn)，幾乎沒有出現(xiàn)過急性發(fā)作。趁著“五一”假期，她特意來到杭州，想感受江南春日風(fēng)光。可就在西湖邊游玩、近距離接觸花草樹木時(shí)，意外毫無(wú)征兆地降臨。

起初，她只是感覺咽喉發(fā)癢、刺激性干咳，緊接著胸口發(fā)悶，喘息聲越來越重，短短十幾分鐘內(nèi)，呼吸困難急劇加重，面色迅速發(fā)紫，整個(gè)人陷入嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，被同行人緊急送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）急診。

“患者送來時(shí)已經(jīng)是支氣管哮喘急性重度發(fā)作，口唇發(fā)紺、無(wú)法平臥，連一句完整的話都說不出，只能斷斷續(xù)續(xù)蹦出單字，隨時(shí)可能發(fā)生呼吸衰竭、窒息，情況非常危急?！?strong>急診醫(yī)學(xué)科秦緒常醫(yī)生回憶。

醫(yī)護(hù)人員立即開通急救通道，快速監(jiān)測(cè)血氧、完善血?dú)夥治?，同步給予高流量氧療、霧化吸入短效支氣管舒張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、靜脈使用全身性激素等規(guī)范急救治療。在爭(zhēng)分奪秒的救治下，王女士的氣道痙攣快速緩解，缺氧狀態(tài)被及時(shí)糾正，喘息、呼吸困難逐漸消失，最終轉(zhuǎn)危為安，病情平穩(wěn)脫離危險(xiǎn)。

為何旅行會(huì)突然誘發(fā)重度哮喘？

哮喘的核心是氣道慢性炎癥+氣道高反應(yīng)性，即便長(zhǎng)期沒有癥狀、規(guī)范用藥，氣道依然處于“敏感易激惹”狀態(tài)，不會(huì)完全消失。此次王女士突發(fā)重度發(fā)作，主要是由三個(gè)旅行特有因素疊加導(dǎo)致：

一是異地陌生過敏原強(qiáng)刺激，杭州春季花粉、柳絮、梧桐絮濃度極高，與貴州的過敏原譜差異大，王女士既往未接觸過，氣道致敏性更強(qiáng)，容易引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)；

二是環(huán)境與身體狀態(tài)雙重波動(dòng)，春季晝夜溫差大、空氣濕度變化加上旅行奔波、作息紊亂、體力透支，呼吸道防御能力大幅下降；

三是戶外深呼吸加速致敏，踏青游覽時(shí)呼吸加深加快，過敏原直接大量進(jìn)入肺部遠(yuǎn)端氣道，快速觸發(fā)炎癥加重。

哮喘患者異地旅行

牢記6項(xiàng)預(yù)防措施

浙大邵逸夫醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科錢佳麗醫(yī)生為哮喘患者總結(jié)了6條旅行中的預(yù)防措施：

①藥物絕不停用，急救藥隨身帶控制藥物按日常規(guī)律使用，不擅自減停；急救氣霧劑（如沙丁胺醇）隨身攜帶，不托運(yùn)、不與常用藥混放，提前檢查有效期。

②提前查目的地環(huán)境，出行前查詢花粉濃度、天氣預(yù)報(bào)，避開花粉高峰（10:00—16:00）外出；標(biāo)記就近有呼吸科、急診科的醫(yī)院位置。

③全程物理防護(hù)到位，盡量佩戴醫(yī)用口罩，穿光滑長(zhǎng)袖衣物；回家前拍打衣物，及時(shí)洗臉、洗鼻、更換外衣。

④不勞累、不熬夜、穩(wěn)情緒行程寬松適度，避免長(zhǎng)時(shí)間徒步、熬夜趕路；情緒激動(dòng)、過度疲勞都會(huì)誘發(fā)氣道痙攣。

⑤酒店環(huán)境做好防護(hù)，入住后短時(shí)通風(fēng)，不使用公共毛毯、毛絨抱枕，可自帶隔臟床品，減少塵螨、霉菌接觸。

⑥備好急救信息卡，寫明哮喘病史、常用藥物、緊急聯(lián)系人，突發(fā)情況時(shí)方便醫(yī)護(hù)快速處置。

哮喘急性發(fā)作

這樣急救最關(guān)鍵

當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、咽喉發(fā)癢、刺激性干咳、胸悶、活動(dòng)后氣短加重等癥狀時(shí)，要引起足夠重視。

一旦出現(xiàn)靜息時(shí)嚴(yán)重呼吸困難、無(wú)法平臥、只能說單字、口唇/面色發(fā)紺、心率過快、意識(shí)模糊，則要立即撥打120，盡快就醫(yī)。

身邊的親友要盡快幫助患者脫離過敏原環(huán)境，保持良好通風(fēng)，讓患者坐直身體微前傾，立即使用急救氣霧劑1~2噴，5~15分鐘不緩解可重復(fù)，20分鐘無(wú)改善立即就醫(yī)。

錢佳麗醫(yī)生提醒，哮喘是慢性疾病，無(wú)癥狀不代表無(wú)炎癥，長(zhǎng)期規(guī)范用藥是預(yù)防急性發(fā)作的核心，切勿因“感覺好了”自行停藥。建議每3~6個(gè)月到呼吸科復(fù)診，評(píng)估肺功能，由醫(yī)生調(diào)整用藥；明確自身過敏原，在花粉季等高發(fā)時(shí)段提前做好防護(hù)，提升自我管理能力，才能安心享受旅途。

當(dāng)前正處于春夏交替過敏高發(fā)季，花粉、飛絮、塵螨、霉菌等過敏原濃度持續(xù)處于高位，除了哮喘患者，過敏體質(zhì)、呼吸道敏感人群同樣面臨較高風(fēng)險(xiǎn)，也要同步做好防范措施。

橙柿互動(dòng)·都市快報(bào) 記者 金晶

通訊員 李文芳 張冰清

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對(duì) 彭申蕾