21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 曹媛

2026年度“深圳惠民?！闭缴暇€。

5月7日，記者從2026年度“深圳惠民?！毙侣劙l(fā)布會上了解到，即日起至2026年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人均可參保，不限年齡、職業(yè)、健康狀況。繼續(xù)保持88元/人/年保費不變，設(shè)置六項保障待遇，產(chǎn)品年保額超400萬元。

與往年相比，2026年度“深圳惠民?！敝饕心男┳兓?？記者從發(fā)布會上獲悉，一是通過設(shè)置待遇梯度，進(jìn)一步降低免賠額、提高報銷比例；二是罕見病與“港澳藥械通”保障擴容；三是新增住院免陪照護(hù)保障、輔助生殖專項保障等。

據(jù)介紹，截至2026年4月底，“深圳惠民?！崩塾嬞r付超50萬人次，單人累計最高理賠金額達(dá)180萬元；享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人。連續(xù)三年參保人數(shù)均突破600萬，覆蓋深圳市約35%的基本醫(yī)療保險參保人。

設(shè)置待遇梯度，連續(xù)參保最高報銷90%

首先，與往年相比，2026年度“深圳惠民?！蓖ㄟ^設(shè)置待遇梯度，進(jìn)一步降低免賠額、提高報銷比例，連續(xù)參保人的“醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障”報銷比例最高可達(dá)90%。

據(jù)中國人壽保險股份有限公司深圳市分公司總經(jīng)理吳超介紹，具體的待遇梯度包括：

待遇一：“醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障”報銷比例80%，連續(xù)2年參保提升至85%，2023、2024和2025年連續(xù)3年參保且無理賠用戶提升至90%；

待遇二：“住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”報銷比例70%，2023、2024和2025年連續(xù)3年參保且無理賠用戶提升至75%；

待遇三：“門診自費合規(guī)藥品保障”免賠額從3.1萬元降低至2.5萬元，連續(xù)參保免賠額進(jìn)一步降至2萬元，連續(xù)參保報銷比例從50%提升至60%；

待遇四：“港澳藥械通費用保障”免賠額從3.1萬元降至2萬元，連續(xù)參保免賠額進(jìn)一步降至1萬元，免賠額降幅超66%，連續(xù)參保報銷比例從50%大幅提升至70%。

罕見病保障擴容，納入CAR-T細(xì)胞療法等高值創(chuàng)新藥

記者從發(fā)布會上獲悉，2026年度“深圳惠民?！边€拓寬了罕見病專項待遇保障范圍，從9種病種10個藥品擴容至12種病種14個藥品，支付比例最高達(dá)70%，年支付最高限額60萬元。

具體來說，此次新增納入了注射用維拉苷酶β（戈芮寧）、托夫生注射液、卡谷氨酸分散片、地夫可特這4個高價治療藥，分別用于戈謝病、SOD1基因突變型漸凍癥、高氨血癥及杜氏肌營養(yǎng)不良癥。

另一方面，2026年“港澳藥械通”專項保障也實現(xiàn)擴容，指定藥品由15種增至22種，還納入了《粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地九市臨床急需進(jìn)口港澳藥品醫(yī)療器械目錄（2025版）》中收錄的70種醫(yī)療器械，年度最高可報銷50萬元。

此外，阿爾茨海默病治療藥品、CAR-T細(xì)胞療法等高值創(chuàng)新藥也在2026年度“深圳惠民?！北Ｕ戏秶鷥?nèi)。

新增住院免陪照護(hù)、輔助生殖專項保障

另外，2026年“深圳惠民?！边€新增了住院免陪照護(hù)保障，參保人按規(guī)定在本市開展免陪照護(hù)服務(wù)試點的定點醫(yī)療機構(gòu)住院并通過醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的免陪照護(hù)服務(wù)費用，可享受50元/天的護(hù)理專項保障（年度最高支付3天）。

2026年“深圳惠民?！边€新增輔助生殖專項保障。對于連續(xù)3年參加“深圳惠民?！钡氖忻瘢谏钲谑屑笆型舛c醫(yī)療機構(gòu)住院和進(jìn)行門診特定病種治療，發(fā)生的屬于廣東省基本醫(yī)保目錄內(nèi)輔助生殖類診療項目個人自付部分，不設(shè)免賠額，直接100%報銷。

同時，今年對于符合條件的參保人，在深圳市指定醫(yī)院確因病情需要使用“港澳藥械通”范圍內(nèi)的“抗D免疫球蛋白”藥品時，繼續(xù)享受0免賠額，報銷比例則從70%升至100%，為預(yù)防新生兒溶血癥等滿足特殊生育需求提供保障。

醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍擴大

此外，記者還從發(fā)布會獲悉，深圳市醫(yī)療救助對象在享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后，待遇一報銷比例達(dá)90%，待遇二報銷比例達(dá)75%，兩項較去年分別提高10個百分點和5個百分點。

同時，為了有效防范化解特殊困難群體因病致貧、返貧風(fēng)險，2026年，深圳市醫(yī)保、殘聯(lián)、工會和退役軍人等部門將繼續(xù)為深圳醫(yī)療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對象等特殊群體統(tǒng)一辦理“深圳惠民?！眳⒈＠U費手續(xù)，做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助”。

在理賠階段，參保人在出院結(jié)算時，可實現(xiàn)醫(yī)保費用與惠民保理賠費用的同步結(jié)算，三年來，“一站式”理賠人次占比高達(dá)99%。

據(jù)悉，“深圳惠民保”“一站式”理賠直接結(jié)算服務(wù)，目前已覆蓋深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺醫(yī)院共8000余家。

值得一提的是，2026年度醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍進(jìn)一步擴大。參保人不僅可用醫(yī)保個人賬戶余額為本人及直系親屬（配偶、父母、子女）支付保費，還可為其他近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付保費。