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作為兒童呼吸科醫(yī)生，我經(jīng)常遇到家長(zhǎng)這樣問(wèn) ：“我的孩子有哮喘，家里還能養(yǎng)寵物嗎？”現(xiàn)實(shí)生活中，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)讓很多家長(zhǎng)感到糾結(jié)。如何在科學(xué)防護(hù)的前提下，讓孩子與寵物健康共處呢？這里，我想撕掉“一刀切”的標(biāo)簽，結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，和大家聊聊這個(gè)問(wèn)題。

寵物不會(huì)導(dǎo)致哮喘

關(guān)鍵在于孩子是否過(guò)敏

很多家長(zhǎng)擔(dān)心家里養(yǎng)寵物會(huì)讓孩子患哮喘。其實(shí)，這個(gè)擔(dān)心有些多余。

2022年發(fā)表的一項(xiàng)大型研究分析了超過(guò)77000名歐洲兒童的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)小時(shí)候家里養(yǎng)貓、養(yǎng)狗，并不會(huì)增加孩子得哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是母親在孕期養(yǎng)寵物，還是在孩子出生后養(yǎng)寵物，甚至養(yǎng)多只寵物，都不會(huì)直接導(dǎo)致孩子患哮喘。

更有意思的是，一些大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，早期接觸寵物可能對(duì)預(yù)防兒童哮喘有一定的作用。瑞典一項(xiàng)全國(guó)性研究追蹤了超過(guò)100萬(wàn)名兒童，發(fā)現(xiàn)在出生后第一年接觸狗的孩子，到學(xué)齡期患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)降低了13%。這個(gè)發(fā)現(xiàn)支持了醫(yī)學(xué)界的“衛(wèi)生假說(shuō)”——早期適度接觸微生物和過(guò)敏原，可能有助于兒童免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)狗的家庭，室內(nèi)灰塵中的細(xì)菌種類(lèi)更加多樣化，這種微生物的多樣性可能幫助孩子的免疫系統(tǒng)成熟，從而降低過(guò)敏和哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

這里有一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折：?jiǎn)栴}的關(guān)鍵不在于寵物，而在于孩子是否對(duì)寵物過(guò)敏。

就像有人對(duì)海鮮過(guò)敏，有的孩子會(huì)對(duì)貓狗的皮屑、唾液產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。一項(xiàng)歐洲研究揭示了一組驚人的數(shù)據(jù)：對(duì)貓過(guò)敏的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加了6.7倍，對(duì)狗過(guò)敏的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍。更重要的是，如果孩子對(duì)寵物過(guò)敏，繼續(xù)接觸寵物就會(huì)明顯加重哮喘癥狀。在患有持續(xù)性哮喘的兒童中，25%～65%對(duì)貓或狗過(guò)敏。這意味著，每4個(gè)哮喘兒童中至少有1個(gè)對(duì)寵物過(guò)敏。這些孩子如果繼續(xù)接觸寵物，往往會(huì)出現(xiàn)哮喘控制不佳、使用更多藥物、哮喘發(fā)作更頻繁等問(wèn)題。

所以，早期接觸寵物可以預(yù)防哮喘，但對(duì)寵物過(guò)敏的哮喘兒童繼續(xù)接觸寵物，就可能加重病情。這個(gè)說(shuō)法看似矛盾，實(shí)際上反映了哮喘發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性。

如何判斷寵物

是否影響哮喘患兒病情

首先，家長(zhǎng)要留心觀察。如果孩子接觸寵物后，咳嗽、喘息加重了，呼吸變得困難，或者晚上睡覺(jué)時(shí)不適癥狀增多，需要更頻繁地用藥，那就是警示信號(hào)。

特別要注意的是，有的孩子即使對(duì)寵物過(guò)敏，也不會(huì)立即出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢的癥狀，但寵物仍可能悄悄影響他們的哮喘控制程度。所以，家長(zhǎng)不能僅憑“孩子接觸寵物沒(méi)有打噴嚏”，就認(rèn)為寵物對(duì)孩子的哮喘沒(méi)有影響。

其次，患哮喘的孩子要進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。過(guò)敏原檢測(cè)可以通過(guò)皮膚測(cè)試或抽血化驗(yàn)來(lái)完成，能明確孩子是否對(duì)貓和狗等寵物過(guò)敏。如果孩子的哮喘長(zhǎng)期控制不好，需要頻繁用藥，或經(jīng)常因?yàn)橄l(fā)作去醫(yī)院，即使過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為陰性，也應(yīng)考慮寵物可能是誘發(fā)因素。因?yàn)檫^(guò)敏原檢測(cè)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陰性，而且，寵物皮屑除了引起過(guò)敏，本身也可能作為刺激物影響氣道。

已經(jīng)養(yǎng)了寵物的家庭

該怎么辦

如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)寵物過(guò)敏，而且接觸寵物時(shí)會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀，那么，已經(jīng)養(yǎng)了寵物的家庭最有效的預(yù)防辦法就是將寵物送走。

這個(gè)決定對(duì)很多人來(lái)說(shuō)非常艱難，但醫(yī)學(xué)觀察清楚地顯示，只有送走寵物，才能顯著降低家中的寵物過(guò)敏原水平。在送走寵物的家庭中，孩子的哮喘癥狀明顯改善，用藥量大幅減少。而保留寵物的家庭，則沒(méi)有這種改善。

另外，即使把寵物送走了，家里的過(guò)敏原也需要幾個(gè)月才能明顯減少。因?yàn)樨埡凸返闹饕^(guò)敏原會(huì)附著在衣物、墻壁、家具上，而且這些過(guò)敏原的顆粒很小（小于10～20微米），可以在空氣中長(zhǎng)時(shí)間飄浮。所以，送走寵物后，孩子的癥狀不會(huì)立即好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)需要耐心等待。

如果實(shí)在無(wú)法送走寵物，家長(zhǎng)可以考慮把寵物養(yǎng)在室外。如果這也做不到，家長(zhǎng)至少應(yīng)該禁止寵物進(jìn)入孩子的臥室和其他常用的房間。

很多家長(zhǎng)會(huì)想一些辦法來(lái)減少寵物過(guò)敏原的影響，但遺憾的是，這些方法大多效果有限。比如，使用空氣凈化器可能輕微減少空氣中的過(guò)敏原，但對(duì)改善哮喘癥狀的效果有限；頻繁給寵物洗澡，雖然可能暫時(shí)減少過(guò)敏原，但效果不持久。有人認(rèn)為某些品種的狗是低過(guò)敏性的，但醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)這些品種的家庭里，寵物過(guò)敏原的水平與養(yǎng)普通狗的家庭差不多。還有人認(rèn)為，讓孩子持續(xù)接觸寵物，慢慢就能適應(yīng)了。這種做法不太可能有效，反而可能加重孩子的哮喘癥狀。

本文作者：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 劉麗娟

本文來(lái)源：大眾健康雜志微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨