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隨著全球人口老齡化加速，因老年退行性變引起的骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折日益受到關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥被稱為威脅老年人健康的“無聲殺手”，原因在于其初期通常沒有明顯臨床癥狀，而一旦發(fā)生骨折，后果往往嚴(yán)重。

50歲以上女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥

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根據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會估計，超過1000萬美國人患有骨質(zhì)疏松癥，每年大約200萬人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，其中70%是女性。另有4300萬人骨量低，這是骨質(zhì)疏松癥的前兆。到2030年，估計患有骨質(zhì)疏松癥或骨量低的成年人數(shù)量將增加30%以上，達(dá)到7100萬人。

根據(jù)《中國骨質(zhì)疏松白皮書》，中國骨質(zhì)疏松患者數(shù)量接近7000萬，老年骨折患者超過三成與骨質(zhì)疏松相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)，平均每3秒鐘發(fā)生1次骨質(zhì)疏松骨折。50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%，女性患病率則達(dá)到32.1%，65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%。

什么是骨質(zhì)疏松癥

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骨質(zhì)疏松癥是一種骨骼疾病，其特征是骨量減少、骨密度降低、骨脆性增加、骨折風(fēng)險增加，尤其會出現(xiàn)在脊柱、臀部和手腕部位。骨質(zhì)疏松癥的英文osteoporosis由詞根osteo（骨頭）和porosis（洞）組成，形象地描述了骨骼內(nèi)部孔隙增多的病理狀態(tài)。

隨著年齡增加，人體內(nèi)單位體積骨組織的量低于正常，骨小梁間隙增大，骨基質(zhì)減少，表現(xiàn)為骨量降低和骨強(qiáng)度降低兩方面。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松后，骨骼變得脆弱，逐漸失去自身的堅固特性，對人體支撐和保護(hù)作用也會降低。

為什么會患上骨質(zhì)疏松癥

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1、年齡因素：隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險相應(yīng)增高。激素因素中，女性由于雌激素缺乏、男性睪酮水平下降均增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn)。

2、遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。

3、運動因素：骨骼肌越發(fā)達(dá)的人，骨密度值水平越高。老年人活動減少，使肌肉強(qiáng)度減弱、骨量減少，增加跌倒風(fēng)險。長期臥床者容易出現(xiàn)骨骼肌萎縮、骨量丟失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

4、藥物、疾病、生活方式因素：某些藥物如抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質(zhì)激素、化療藥增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。某些胃腸道疾病導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，也會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。酗酒對骨有直接毒性作用，吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，還可造成體重下降并致提前絕經(jīng)。

臨床表現(xiàn)

1、早期癥狀隱匿，幾乎無可察覺：由于在首次骨折發(fā)生之前通常沒有癥狀，骨質(zhì)疏松癥被認(rèn)為是一種無聲的疾病。隨著病情進(jìn)展，骨量不斷流失且不可逆轉(zhuǎn)，骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，患者會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等后果。

2、疼痛：最常見的癥狀是腰痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥位或坐位時疼痛減輕，直立后伸時疼痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和大便用力時疼痛亦加重。持續(xù)背痛也是脊柱輕微骨折或受壓的表現(xiàn)。

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3、姿態(tài)變化：如彎腰駝背，可能是脊柱變?nèi)鹾凸敲芏认陆档嫩E象。身高縮水可能源于脊柱骨質(zhì)疏松壓縮 性骨折。盡管 隨年齡增長大多數(shù)人最終都會出現(xiàn)約2.5至3.8厘米的身高減少，但骨質(zhì)疏松癥患者如有多處脊柱骨折，可能在相對較短的時間內(nèi)縮水5至7.6厘米或更多。

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4、骨折：這是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。在全世界范圍內(nèi)，骨質(zhì)疏松癥每年導(dǎo)致近900萬例骨折，平均每三秒發(fā)生一例骨質(zhì)疏松性骨折。輕微的碰撞或跌倒就可能導(dǎo)致骨折，特別是在臀部、手腕或脊柱。

如何預(yù)防

1、均衡飲食保證鈣和維生素D的攝入

（1）鈣：成人每日鈣攝入推薦量為800毫克元素鈣量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000毫克。鈣和維生素D對骨骼健康至關(guān)重要，鈣有助于保持骨骼強(qiáng)壯，維生素D有助于鈣的吸收。獲取鈣最簡單的方法是食用奶制品。牛奶、酸奶和奶酪是最豐富的來源，一杯牛奶可提供約300毫克的鈣，是每日所需量的四分之一。鈣還存在于許多植物性食物中，包括大豆、豌豆、扁豆、橙子、杏仁和深色綠葉蔬菜。成年人應(yīng)每天吃兩到三份富含鈣的食物，全天隨餐食用有助于促進(jìn)吸收。

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（2）維生素D：主要通過補(bǔ)充劑和曬太陽獲得。在上午10點到下午3點之間，將胳膊、腿和臉暴露在陽光下10到30分鐘，每周兩到三次，身體便可產(chǎn)生足夠的維生素D。暴曬期間最好穿著短袖襯衫和短褲，但需佩戴太陽鏡，可在臉上涂抹防曬霜。透過窗戶曬太陽效果會大打折扣，因為玻璃會降低合成維生素D所需的紫外線吸收。膚色較深或生活在日曬不充足地區(qū)的人，可能需要曬更多太陽才能達(dá)到同樣效果。

2、規(guī)律適度鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效方式。負(fù)重訓(xùn)練如快走、慢跑和跳舞，對增加骨密度很有幫助。力量訓(xùn)練如舉重，有助于增強(qiáng)穩(wěn)定性和靈活性，減少跌倒風(fēng)險。建議每周至少四天進(jìn)行30分鐘負(fù)重鍛煉，同時每周至少進(jìn)行兩次肌肉強(qiáng)化鍛煉。老人可做五禽戲、太極拳、八段錦等運動，以增強(qiáng)肌肉記憶、調(diào)整平衡能力、防止跌倒。

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3、戒煙限酒。煙草和酒精對骨骼健康有負(fù)面影響。吸煙會降低骨密度，增加骨折風(fēng)險。過量酒精攝入會影響鈣吸收和骨骼健康。應(yīng)盡量戒煙，并限制酒精攝入量。體重過輕或過重都會對骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響，保持適當(dāng)體重對于預(yù)防骨質(zhì)疏松非常重要。

根據(jù)美國預(yù)防服務(wù)工作組的建議，女性應(yīng)在65歲開始進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查。男性如有骨質(zhì)疏松的危險因素，包括吸煙、酗酒以及糖尿病等慢性疾病，或是上了年紀(jì)，也應(yīng)考慮進(jìn)行篩查。70歲以上男性患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險更高。醫(yī)學(xué)成像如骨密度檢測和脊柱X光可以幫助確認(rèn)骨質(zhì)疏松癥和檢測壓縮性骨折，結(jié)合年齡和病史可做出明確診斷。

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威脅老年人健康的無聲殺手——骨質(zhì)疏松癥-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4156帖

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