重復(fù)說一下HPV的基礎(chǔ)知識。

1.HPV是人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus）的簡稱，它是DNA病毒，具有高度的嗜上皮特點(diǎn)，只選擇性感染皮膚、黏膜的上皮細(xì)胞。所以準(zhǔn)確的說，HPV的傳播方式并不限于性傳播，而是皮膚?皮膚或皮膚?黏膜的接觸傳播。

2. 但HPV不是單一一種病毒，它是一個大家族，有超過200種不同基因型，不同基因型感染部位、出現(xiàn)的病變有所差異，所以我們根據(jù)會不會引起腫瘤分為高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV的持續(xù)感染會引起宮頸癌（99.7%的宮頸癌于HPV感染有關(guān)），其中16型和18型引起中國女性約70%的宮頸癌。
（注意這里說的是持續(xù)感染。80%以上的HPV感染會被我們的機(jī)體自然清除，這個時間通常為6~24個月）

3. 不過今天的重點(diǎn)不是宮頸癌，而是尖銳濕疣。
尖銳濕疣也叫外生殖器疣（external genital warts, EGWs） ，有30~40種HPV會引起EGW，但是90%都是6型和11型HPV引起的。

目前普遍不認(rèn)為被褥、共用馬桶坐墊或游泳等方式會傳播HPV，雖然HPV也存在非性接觸傳播的可能，但由于性接觸仍是HPV最主要的傳播形式，所以當(dāng)一名幼兒出現(xiàn)EGW時，必須首先考慮性虐待的可能性。
但是根據(jù)相關(guān)研究，大多數(shù)遭受性虐待的幼兒在檢查時沒有生值器或會陰損傷的表現(xiàn)，同時核酸檢測可能也無法檢測到HPV DNA，因?yàn)榫拖裆厦嬲f的，HPV感染后存在自然清除的可能性。這時候要考慮幾個問題，比如
是否可能是被媽媽傳染：比如母嬰傳播，而孩子由于有免疫抑制導(dǎo)致潛伏期延長；或者媽媽有手指的疣引起了孩子的EGW，但是可能性非常低。
是否被其他家人傳染：同上，比如在給寶寶換尿布、洗澡時手上的疣傳染到會陰引起EGW。
根據(jù)一項(xiàng)124名兒童的流行病學(xué)研究，對2~12歲的兒童，出現(xiàn)EGW對性虐待的陽性預(yù)測值為37%，并且陽性預(yù)測值隨著年齡的增長而增加，8 歲以上的兒童為70%

4. 如果孩子出現(xiàn)EGW，建議主要進(jìn)行以下幾點(diǎn)：
對孩子進(jìn)行全面體檢；
對家人進(jìn)行病史回顧和體檢，尤其是是否有皮膚疣；
檢查以排除孩子存在其他STD（性傳播疾?。┑目赡埽ū恍耘按暮⒆又杏校?%有其他STD）；
重視孩子的情感支持和教育。

最后，對于每一名兒童的家人而言，記得如果你的手部有疣的話，盡可能避免觸碰孩子的隱私部位。而根據(jù)我國現(xiàn)行法律，醫(yī)護(hù)人員在門診中遇到兒童隱私部位疑似非正常損傷的，需要立即報案（注意不是自愿報告，而是強(qiáng)制報告）。包括像這種幼兒出現(xiàn)EGW的，必須要考慮到性虐待的可能性。