【名家經(jīng)驗(yàn)】粟龍教授：用針灸治療抑失眠焦慮郁癥

譚某，女，55歲，入睡困難6余年。

患者6年前，因家庭事物情緒波動(dòng)，出現(xiàn)失眠?，F(xiàn)入睡困難，每晚僅能睡2小時(shí)左右，夜間驚醒十余次，烘熱汗出，嚴(yán)重時(shí)徹夜未眠，目不交睫，或者入睡后睡眠淺，醒后難以入眠。平素郁郁寡歡，多疑，健忘，表情淡漠，納可。舌暗紅苔薄黃，脈浮而無(wú)力，重按中細(xì)。

西醫(yī)診斷為“重度抑郁癥”，一直服用“阿普唑侖、艾司唑侖、佐匹克隆”等安眠藥，

中醫(yī)診斷：不寐、郁證(肝脾不調(diào)，神失所養(yǎng))

西醫(yī)診斷： 抑郁癥

治以：醒神調(diào)神、開(kāi)郁定志

具體取穴：

取穴：

百會(huì)、印堂、水溝、神庭、本神、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、照海、足三里

操作方法：

百會(huì)、印堂、水溝：操作方法同俞穴。

神庭、本神：針體與皮膚呈45°角，對(duì)準(zhǔn)穴位將針快速刺入帽狀腱膜下后，調(diào)整針尖角度，使針體與頭皮成15°角，向腦后方向平刺10～15mm，行小幅度捻轉(zhuǎn)手法得氣，患者感覺(jué)有酸脹感。

神門(mén)：直刺

內(nèi)關(guān)、三陰交、照海、足三里：直刺并施以提插補(bǔ)法，使患者有酸、麻、重、脹感。諸穴得氣后留針30min。

患者自訴針灸1次治療結(jié)束后，睡眠改善，心情放松；患者訴每針灸一次，睡眠和情緒都改善一些，現(xiàn)在每天最期待的就是過(guò)來(lái)針灸治療；經(jīng)連續(xù)治療2周，患者心情平復(fù)、每天能正常睡6～8小時(shí)。

按語(yǔ)：

粟龍教授認(rèn)為郁證的病機(jī)是：腦髓失養(yǎng)、神機(jī)失用。治療當(dāng)以“治調(diào)”為主，取穴以督脈、膀胱經(jīng)為主。

《靈樞·邪氣臟腑病形》有云: “病變?cè)谀X，首取督脈”。督脈入絡(luò)腦，負(fù)責(zé)調(diào)解大腦功能，穴性屬陽(yáng)，屬陽(yáng)中寓陰，故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，連貫周身穴位，調(diào)解陰陽(yáng)平衡。

百會(huì)、印堂、水溝皆為督脈穴位。

其中百會(huì)位于顛頂，具有醒腦開(kāi)竅、安神定志的功效；印堂位于兩眉頭連線的中點(diǎn)，有安神定驚、醒腦開(kāi)竅、寧心益智的功效。

水溝穴為十三鬼穴之一，其內(nèi)應(yīng)齦交穴，指壓水溝穴實(shí)為一指取兩穴，任督二脈，一陰一陽(yáng)，能統(tǒng)領(lǐng)人體經(jīng)絡(luò)之陰陽(yáng)，具有醒腦開(kāi)竅、回陽(yáng)救逆、斂陰固脫之功。

此三穴為臨床治療抑郁癥的主穴，增強(qiáng)其“五臟化氣”的生理功能，達(dá)到抗抑郁的效果。

神庭、本神、神門(mén)為治療失眠之組合經(jīng)驗(yàn)穴，稱(chēng)“調(diào)神三穴”，能安神定志；

三陰交為肝、脾、腎經(jīng)的交會(huì)穴，可益氣養(yǎng)血安神；蹺脈主寤寐， 司眼瞼開(kāi)闔，照海通陰蹺脈，申脈通陽(yáng)蹺脈，可通過(guò)調(diào)節(jié)陰、陽(yáng)蹺脈以安神；足三里為胃的下合穴，可調(diào)理脾胃，化濕醒神；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可寬胸理氣，寧心安神；諸穴合用，能醒神調(diào)神、開(kāi)郁定志之功。