醫(yī)殤小編按：

今天股市都因?yàn)檫@個文件導(dǎo)致醫(yī)藥板塊漲了，呵呵，但是外行人是否想的太簡單了點(diǎn)。

醫(yī)院拖欠藥品器械貨款的事不是今年才有的，各醫(yī)院的回款周期不一樣，所謂的大三甲可能還好點(diǎn)，但是一些排名不靠前的三級醫(yī)院的回款能力可沒政策設(shè)計(jì)者想象的那樣能夠發(fā)個文就能把回款給還了的。

發(fā)這個政策的時候有沒有做過調(diào)查？規(guī)模以上的大三甲的回款周期多少？其他三級醫(yī)院的回款周期多少？各地的醫(yī)?；鸫┑椎挠钟卸嗌?？

醫(yī)療行業(yè)的虧損就是醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整長期不到位，但是又猛烈的實(shí)施了藥品零差價，耗材零差價導(dǎo)致的、就譬如吧，醫(yī)療收費(fèi)是3級標(biāo)準(zhǔn)，我的理解是一級醫(yī)院有一級的標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院參照二級標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院參照三級標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際上我們地區(qū)是只有3甲醫(yī)院才能參照3級收費(fèi)，三乙醫(yī)院是按照二級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來的。我當(dāng)然知道這個收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不完全按照醫(yī)院等級來收的，但是當(dāng)三乙醫(yī)院只能按照二級收費(fèi)的時候，它自身的能夠造血養(yǎng)活自己的能力就是完全缺失的。

很多政府官員說政府也沒少投入醫(yī)院啊，甚至按照統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都有所提升，為什么醫(yī)院還是虧損的？我去，你有沒有看看政府的投入和醫(yī)院的支出具體的數(shù)字么？所謂政府的投入通常只占醫(yī)院支出的5-10%，大多數(shù)都是5%，其余95%就是通過市場賺取的，但是現(xiàn)在藥品零差價，耗材零差價，光這兩項(xiàng)占醫(yī)院總收入的約5成的東西是不賺錢的，甚至要倒貼人力，管理，倉儲，運(yùn)輸?shù)瘸杀镜?，更離譜的是，一直叫囂的要提高醫(yī)療服務(wù)價格的事，遮遮掩掩，磨磨蹭蹭，醫(yī)院不虧才怪？

這個政策我沒看完，大概就是要求醫(yī)保提前支付一些錢給醫(yī)院，讓他們做藥品耗材的周轉(zhuǎn)，我這樣說啊，可能好些醫(yī)院2年前的藥品耗材的錢還沒支付呢，你這提前支付的幾個月的錢，是給這幾個月的經(jīng)銷商還是給欠了幾年的經(jīng)銷商？

好好的，聽聽人話，能聽的進(jìn)人話，聽得到人話，這比什么都重要。

封面用杯酒，意思很明白，表面功夫少做，與其這樣，不如喝杯吧。

來源|賽柏藍(lán)器械

撰文| 秦酒

全國醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金“及時雨”到來，企業(yè)回款難迎來新解法。

01

醫(yī)保預(yù)付金制度建立，全國11月起執(zhí)行

今日（11月11日），國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》（以下簡稱“通知”）（全文附文末）。

《通知》明確建立預(yù)付金制度，提出基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金（以下簡稱“預(yù)付金”），是為幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費(fèi)用墊支壓力、提高醫(yī)療服務(wù)能力、增強(qiáng)參保人員就醫(yī)獲得感設(shè)置的周轉(zhuǎn)資金，用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費(fèi)用周轉(zhuǎn)支出，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運(yùn)行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費(fèi)用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)預(yù)付按原規(guī)定執(zhí)行。

整體來說，醫(yī)保預(yù)付金制度指的是在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；饾M足規(guī)定可支付月數(shù)和確保安全的前提下，由符合預(yù)付規(guī)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，醫(yī)保部門預(yù)先支付一定額度的醫(yī)?；?，用于緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力；并結(jié)合績效考核結(jié)果、服務(wù)協(xié)議履行情況等實(shí)行差異預(yù)付，獎優(yōu)罰劣，用激勵效果引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)效。

《通知》要求各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)?；痤A(yù)付工作。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余情況，商同級財政部門研究建立相關(guān)預(yù)付金制度，原則上該統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)不低于12個月可實(shí)施職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)付，居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余可支付月數(shù)不低于6個月可實(shí)施居民醫(yī)保基金預(yù)付。上年已出現(xiàn)當(dāng)期赤字或者按照12個月滾動測算的方法預(yù)計(jì)本年赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，不能預(yù)付。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預(yù)付金。

申請預(yù)付金的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件：

1、嚴(yán)格履行基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議相關(guān)約定，基本醫(yī)療保險正常結(jié)算滿一個自然年度以上，且醫(yī)?？冃Э己私Y(jié)果為合格以上。

2、財務(wù)管理制度健全，經(jīng)營狀況正常，具有償還能力，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾無財產(chǎn)被保全、未履行完畢生效法律文書確認(rèn)的債務(wù)、作為被執(zhí)行人尚未執(zhí)行終結(jié)等情形。

3、積極配合醫(yī)保部門落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保重點(diǎn)工作，開展支付方式改革、集中帶量采購、國家談判藥品落地等醫(yī)保重點(diǎn)任務(wù)；藥品耗材追溯碼信息要“應(yīng)掃盡掃、應(yīng)傳盡傳”。

4、積極配合醫(yī)保部門開展基金監(jiān)管日常檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等工作任務(wù)，12個月內(nèi)無被醫(yī)保行政部門處罰或因欺詐騙保涉嫌犯罪被移送司法機(jī)關(guān)的情形。

符合預(yù)付條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向所屬地醫(yī)保部門遞交預(yù)付金申請，醫(yī)保部門審核后商財政部門確定預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金。

國家醫(yī)保局解讀中表示，堅(jiān)持將“預(yù)付金”作為“賦能金”，讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費(fèi)用墊支壓力，切實(shí)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進(jìn)而為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障，促進(jìn)藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運(yùn)行，一體推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，從而更好服務(wù)保障宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局，為社會平穩(wěn)運(yùn)行貢獻(xiàn)力量。

02?

國家醫(yī)保局：

預(yù)付金制度加快耗材廠商款項(xiàng)結(jié)算

今年7月國家發(fā)布的“DRG/DIP 2.0 版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知”中，重點(diǎn)提到了醫(yī)?；痤A(yù)付金制度，要求支持有條件的地區(qū)進(jìn)一步完善預(yù)付金管理辦法，通過預(yù)付部分醫(yī)保資金的方式幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解資金壓力。

在文件發(fā)布前后，已有部分地區(qū)先后落實(shí)預(yù)付金制度，并取得了一定成效，藥品企業(yè)耗材回款周期也隨之得到明顯縮短。

日前國家醫(yī)保局文章提到，湖北醫(yī)保預(yù)付款到賬后，醫(yī)院在為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)之前，就能夠獲得資金支持，大大減輕了醫(yī)院的財務(wù)負(fù)擔(dān)。通過前置資金支持這一步，醫(yī)院在資源的分配上將更加靈活主動，有利于科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療資源，提高服務(wù)效率。例如，可以及時采購高質(zhì)量的藥品和醫(yī)療耗材，及時結(jié)算醫(yī)藥企業(yè)、試劑耗材廠商的款項(xiàng)，從而確?；颊咧委熯M(jìn)程中使用藥品、耗材的連續(xù)性和穩(wěn)定性，既提升治療效果，又節(jié)約患者等待時間，增進(jìn)患者整體滿意度。

今年以來，湖北省預(yù)付醫(yī)保基金共計(jì)15.06億元，惠及1200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。切實(shí)減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，間接支持了醫(yī)藥企業(yè)紓困解難，有力促進(jìn)了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

今年6月陜西省出臺《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險費(fèi)用預(yù)付工作指導(dǎo)意見（試行）》，目前已有137家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得預(yù)付資金11.46億元。

近期，商務(wù)部《2023年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報告》中提到，2023年中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對31個?。▍^(qū)、市）545家藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)收賬款情況開展典型調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)平均152天，比2022年增長2天。

藥械企業(yè)回款難問題解決已迫在眉睫。醫(yī)保預(yù)付金制度建立后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力將得到大幅緩解，上下游賬期均有望改善。疊加直接結(jié)算制度、線上結(jié)算平臺搭建等多方位措施配套，回款周期有望大幅縮短。

附全文：

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