研究目的

本研究旨在評估長期意識障礙（pDoC）患者的殘留意識水平，通過測量大腦對不同刺激的反應(yīng)。研究使用近紅外腦功能成像（fNIRS）技術(shù)來檢測大腦活動，通過氧合血紅蛋白（HbO）和脫氧血紅蛋白（HbR）濃度的變化來評估pDoC患者的殘留意識。

研究方法

受試者

pDoC患者：共18人，包括植物狀態(tài)（VS）14人和最小意識狀態(tài)（MCS）4人。健康對照組（HC）：15人。

實驗設(shè)計

刺激類型包括主動刺激（運動想象，MI）和被動刺激（被試自己的名字，SON）。

實驗流程：每個被試接受兩種類型的刺激，通過耳機(jī)傳遞聽覺命令。實驗包括一個初始基線期（60秒），隨后是8個區(qū)塊，每個區(qū)塊包括任務(wù)期（30秒）和恢復(fù)期（40秒）（圖1）。

采用雙波長fNIRS設(shè)備，發(fā)射探頭和接收探頭相隔3cm，以腦電10-20系統(tǒng)定位法將探頭置于前額葉，在任務(wù)期間采集相應(yīng)腦區(qū)的氧合血紅蛋白（HbO）和脫氧血紅蛋白（HbR）濃度。

圖1 實驗方案：組塊（BLOCK）刺激持續(xù)進(jìn)行30秒，間隔40秒，重復(fù)8次。這兩種刺激以60秒的間隔隨機(jī)呈現(xiàn)。

圖2 光源和探測器在頭皮上位置分布的示意圖

研究結(jié)果

1、血流動力學(xué)反應(yīng)：

健康對照組在SON和MI任務(wù)中表現(xiàn)出負(fù)向血流動力學(xué)反應(yīng)，HbO和HbR濃度在任務(wù)開始時下降。pDoC患者在SON任務(wù)中表現(xiàn)出正向反應(yīng)，而在MI任務(wù)中則表現(xiàn)出輕微的正向反應(yīng)。

圖3 健康對照組和pDoC患者在SON和MI任務(wù)期間的群體平均血流動力學(xué)反應(yīng)的時間過程

2、HbO、HbR濃度比較：

健康對照組在MI條件下的HbO、HbR濃度顯著高于SON刺激。pDoC患者在SON刺激下的HbO、HbR濃度顯著高于健康對照組。

3、不同意識狀態(tài)的比較：

VS患者的HbO、HbR濃度高于MCS患者，而MCS患者的HbO、HbR濃度高于健康對照組。

圖4 健康對照組（HC）、最小意識狀態(tài)（MCS）患者和植物狀態(tài)（VS）患者在運動想象（MI）和運動執(zhí)行（SON）任務(wù)期間血流動力學(xué)變化的比較。健康對照組和慢性意識障礙（pDoC）患者按要求接受了運動執(zhí)行 / 運動想象刺激。記錄了運動執(zhí)行（圖A和B）及運動想象（圖C和D）過程中氧合血紅蛋白（HbO）/ 脫氧血紅蛋白（HbR）的濃度。呈現(xiàn)了運動執(zhí)行（圖E和F）及運動想象（圖G和H）過程中氧合血紅蛋白 / 還原血紅蛋白的擬合斜率。**p<0.01，***p<0.001，****p<0.0001

結(jié)論

研究結(jié)果表明，通過fNIRS測量大腦對不同刺激的反應(yīng)，可以評估pDoC患者的殘留意識水平。研究進(jìn)一步證明了fNIRS在評估pDoC患者殘留意識方面的可行性和可靠性，為fNIRS技術(shù)在臨床的擴(kuò)展應(yīng)用提供了研究基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Lu H, Jiang J, Si J, Wang Y, Huang F. A functional near-infrared spectroscopy study on hemodynamic changes of patients with prolonged disorders of consciousness responding to different auditory stimuli. BMC Neurol. 2023 Jun 23;23(1):242. doi: 10.1186/s12883-023-03292-6. PMID: 37353754; PMCID: PMC10288743.

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