急性扭傷的急救處理

文/鄒 海 樊毫軍 董文龍 天津大學(xué)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)院

摘自《全民防災(zāi)自救知識讀本——中國災(zāi)難醫(yī)學(xué)初級教程》

一、冰敷

注意事項(xiàng)：在傷后24～48小時，冰敷是行之有效的手段。可以有效地阻止進(jìn)一步出血和水腫，減少傷員痛苦。家庭可以購買冰袋，或者用袋子裝上綠豆放于冰箱冷凍后使用。冰敷時，建議用毛巾緊貼皮膚用于防止凍傷。在扭傷發(fā)生的24小時之內(nèi)，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次持續(xù)半小時。

以下情況需要前往醫(yī)院診治：

（一）疼痛劇烈，活動嚴(yán)重受限，應(yīng)前往醫(yī)院排除骨折等情況。

（二）經(jīng)規(guī)范處理，扭傷3天左右癥狀無緩解，建議前往醫(yī)院明確有無韌帶等斷裂情況。

二、止血

成年人血容量約占體重的8%，即4000～5000毫升。

（一）

出血過多，會有哪些危害？

失血20%，有頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀。

失血40%，有生命危險(xiǎn)。

如心臟及大血管破裂所致的嚴(yán)重出血，可致傷員立即死亡。

（二）

正常情況下，哪些材料可以用來止血？

（三）

緊急情況下，哪些材料可以用來止血？

（四）

哪些材料嚴(yán)禁用來止血？

（五）

怎么判斷是哪種出血？

動脈出血：顏色鮮紅，有搏動或呈噴射狀，出血量多、速度快，不易止住。

靜脈出血：顏色暗紅，流出緩慢，多不能自愈。

毛細(xì)血管出血：血色紅，血液呈點(diǎn)狀或片狀滲出，可自愈。

（六）

快速止血的方法有哪些？

1.包：原則是先蓋后包，力度適中。

2.壓：用手按住出血區(qū)。

分兩種：一種是傷口直接壓迫止血法；另一種是指壓止血法。

3.塞：四肢較深、較大的傷口或腋窩、肩、口鼻或其他盲管傷處的填塞止血。

4.捆：僅適用于四肢大動脈出血或加壓包扎不能有效控制的大出血。

注意事項(xiàng)：現(xiàn)場急救時，盡可能縮短止血帶使用時間，最長使用時間不應(yīng)超過 2h。一旦使用止血帶，均應(yīng)盡快將傷員送至醫(yī)院得到正規(guī)救治。

三、包扎

（一）

包扎有什么意義？

保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步感染，減少感染機(jī)會；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)。

（二）

包扎時操作要點(diǎn)有什么？

1

發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快，包扎快。

2

部位準(zhǔn)確。

3

動作輕，不碰撞傷口，以免增加傷口出血和增強(qiáng)疼痛感。

4

牢靠，松緊適宜，打結(jié)時應(yīng)避開傷口和不宜壓迫的部位。

5

處理傷口要仔細(xì)。

(三）

常用的包扎方法有哪些？

1.

三角巾包扎

（1）頭面部包扎

適用于頭頂部、顳部、前額部、枕部、耳部、面頰部、下頜部傷口。

（2）上肢懸吊式包扎

三角巾底邊的一端置于健側(cè)肩部，屈曲傷側(cè)肘80°左右，將前臂放在三角巾上，然后將三角巾向上反折，使底邊另一端到傷側(cè)肩部，繞至頸后與另一端打結(jié)，最后折平三角巾頂角用別針固定。

（3）胸背部傷的包扎

胸部傷包扎時將三角巾頂角放在肩上，將底邊兩端圍繞軀干在背后打結(jié)，然后再拉至肩部與頂角系帶打結(jié)。背部傷包扎時，將三角巾換至背部即可。

（4）膝部傷的包扎

將三角巾三折向內(nèi)，斜放于膝部傷口上，兩端于膝后交叉繞至前方。壓住上下兩邊，在膝內(nèi)側(cè)打結(jié)。

（5）手(足)傷的包扎

手心向下平放在三角巾上，頂角反折覆蓋，折疊手指兩側(cè)的三角巾，將兩底角拉向手背，左右交叉壓住頂角后繞手腕打結(jié)。同法包足。

2.

繃帶包扎

繃帶包扎常用方法有環(huán)繞法、螺旋法、“8”字法。

包扎過程中的注意事項(xiàng)有哪些？

（1）盡量選用無菌或相對干凈的包扎材料，避免感染。

（2）包扎應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣5～10厘米。

（3）應(yīng)由肢體遠(yuǎn)端向近端實(shí)施加壓。

（4）松緊度適宜。

（5）對頭顱、腹部外露的組織應(yīng)用凹形物保護(hù)。

（6）包扎四肢時，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。

（7）繃帶包扎時，為防止滑脫，應(yīng)先環(huán)形纏繞數(shù)周以固定起點(diǎn)，包扎完畢，再環(huán)形纏繞2周，以保證固定充分。

（8）在肢體的骨隆突或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)先墊好棉墊再行包扎。

（9）繃帶及三角巾的固定結(jié)應(yīng)位于肢體的外側(cè)面，不在傷口、骨隆突處或易受壓的部位打結(jié)。

廖智：命運(yùn)將她打落深淵，她把自己活成一道光，照亮自己，也照亮他人。

《〈 世說新語〉風(fēng)物》：夢回風(fēng)流魏晉，一覽市井百態(tài)與人間煙火。

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