隨著老齡化社會(huì)的到來，越來越多的老年人出現(xiàn)記憶力減退、思維遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。這些現(xiàn)象往往被歸類為“老年癡呆”，許多人甚至認(rèn)為這是一種不可避免的衰老過程。然而，醫(yī)學(xué)研究顯示，在被統(tǒng)稱為“老年癡呆”的人群中，有一部分患者可能患有一種可被誤診、但其實(shí)可以治療的疾病——特發(fā)性正常壓力腦積水（idiopathicNormal Pressure Hydrocephalus，簡稱 iNPH）。

iNPH 是一種由于腦脊液循環(huán)異常，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大、腦組織受到壓迫的疾病，常見于60歲以上的老年人群。盡管患者的腦脊液壓力在檢查中往往處于正常范圍，但腦內(nèi)卻持續(xù)存在液體積聚。這種異常積液會(huì)逐漸影響患者的記憶、行走能力以及排尿功能，表現(xiàn)與阿爾茨海默病極為相似，因此在臨床上常常被誤認(rèn)為是神經(jīng)退行性疾病，錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

與阿爾茨海默病最大的不同在于，iNPH 是一種可治療的疾病。通過腦脊液分流手術(shù)，將多余的腦脊液從腦內(nèi)引流至腹腔，減輕對(duì)腦組織的壓迫，許多患者的癥狀能夠得到顯著改善，甚至逆轉(zhuǎn)。這一治療方式的有效性已被多項(xiàng)國際研究所證實(shí)，且在國內(nèi)多家三甲醫(yī)院已被廣泛開展。手術(shù)方式主要包括腦-腹腔分流術(shù)（VP）和腰-腹腔分流術(shù)（LP），其中腰-腹分流創(chuàng)傷更小，特別適合高齡及體弱的老年患者。

iNPH典型臨床表現(xiàn)包括認(rèn)知功能障礙、步態(tài)異常和尿失禁。這些癥狀往往呈隱匿性進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，常常被家屬誤認(rèn)為是“人老了正常的表現(xiàn)”。其實(shí)，這些看似“老化”的跡象，可能正是腦脊液異常積聚造成的信號(hào)。

認(rèn)知障礙方面，患者可能會(huì)逐漸變得反應(yīng)遲鈍、遺忘日常事務(wù)，無法集中注意力或完成復(fù)雜任務(wù)；步態(tài)異常表現(xiàn)為小步走、行走緩慢，甚至容易摔倒；而排尿功能則可能從尿頻、尿急發(fā)展為尿失禁。這種“三聯(lián)征”的存在，應(yīng)引起家庭成員和基層醫(yī)生的高度警覺。

與阿爾茨海默病相比，iNPH 的發(fā)病機(jī)制不同，預(yù)后也大不相同。前者以腦萎縮為主，目前尚無根治方法，只能依靠藥物緩解癥狀，病情仍會(huì)逐步惡化；而后者主要由于腦積水引起，若能及時(shí)手術(shù)干預(yù)，多數(shù)患者可以明顯改善記憶、恢復(fù)行走能力，甚至擺脫對(duì)他人的依賴，重拾生活的尊嚴(yán)。

為了提高診療效率，國內(nèi)多家重點(diǎn)醫(yī)院已建立起多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，針對(duì)可疑 iNPH 患者，整合神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、康復(fù)科等多方資源，共同評(píng)估治療方案。通過臨床觀察、影像學(xué)檢查和試驗(yàn)性腦脊液引流測試，可以更加精準(zhǔn)地判斷患者是否適合分流手術(shù)，確保每一位老年患者都能獲得科學(xué)、有效的干預(yù)。

對(duì)于大眾而言，提高對(duì) iNPH 的認(rèn)知，是守護(hù)老年人認(rèn)知健康的關(guān)鍵一步。許多家庭在面對(duì)老年親人“變糊涂”的時(shí)候，會(huì)陷入無力與無奈，甚至放棄治療。而事實(shí)上，其中一部分變化是可以逆轉(zhuǎn)的。一旦明確診斷，及時(shí)手術(shù)，患者甚至有可能重新拾起記憶、走出家門、參與社交，重回正常生活軌道。

打破“老年癡呆不可逆”的觀念，從了解 iNPH 開始。它提醒我們，有些看似“不可避免”的衰老，其實(shí)并非命運(yùn)安排，而是可以通過醫(yī)學(xué)手段給予改善和希望。關(guān)注老年人的變化，不輕視、不忽略、不放棄，是每個(gè)家庭成員對(duì)愛最溫柔的回應(yīng)。讓老人的晚年不糊涂，讓愛的記憶不褪色。