第492篇原創(chuàng)文章

　　你知道嗎？有一種疾病，導(dǎo)致全球每年280萬人因它喪命。我們中超半數(shù)的人，正在悄悄“喂養(yǎng)”這個隱形殺手卻不自知……這種疾病，就是肥胖！

　　今年3月，世界肥胖聯(lián)合會重磅發(fā)布的《2025世界肥胖地圖》數(shù)據(jù)顯示，2025年中國18歲以上成年人41%體重超標（按BMI ≥ 25kg/m^2），9%的成年人伴有肥胖（按BMI ≥ 30 kg/m^2）。預(yù)測至2030年，中國成人超重/肥胖人數(shù)將達到5.1504億。這些數(shù)據(jù)聽上去是不是很觸目驚心？事實上，世界肥胖聯(lián)合會對超重肥胖的判定標準是基于白種人BMI≥25。如果按照中國超重/肥胖的BMI診斷標準（24 kg/m^2和28 kg/m^2），這些數(shù)字只能更高。（想要獲取完整版PDF，請點擊文末“閱讀原文”）

　　表 2010年、2015年和2030年（預(yù)估）中國高BMI成年人口數(shù)量（單位：千）

　　聰明的小伙伴，此刻應(yīng)該已經(jīng)掏出手機計算器噼里啪啦一通敲，然后呼~地長吁一口氣：我的BMI不到24誒！安全著陸~~

　　別急，我們先來復(fù)習(xí)一個你可能并不陌生的場景：

　　自己/家人/同事/好友體檢回來后哀怨投訴：自己明明不胖，卻被醫(yī)生指著報告單上的“脂肪肝”和/或血脂某幾項高的結(jié)果敲黑板：要管住嘴邁開腿減肚子??！當(dāng)事人低頭看看自己雖圓潤卻并不大腹便便的腰身，十臉懵：“都說心寬體胖是福氣，怎么到醫(yī)生嘴里就成了?。吭僬f了，我這肚子也沒胖到流出褲腰帶啊……”

　　我們從小到大就被各種灌輸“胖點更好”：嬰兒肉墩墩才健康，兒童有肉更結(jié)實，成年人太瘦了沒福氣。偶爾想減個肥或者拒絕親友同事塞到嘴邊的糖油混合物，還會被調(diào)侃“不吃飽哪有力氣減肥呢”。

　　但，真相是：被稱作“福氣”的身體脂肪，早已被世界衛(wèi)生組織WHO列為全球第五大致死風(fēng)險因素。它每年奪走280萬人的生命，相當(dāng)于每11秒就有一人被“脂肪刺客”擊垮——我們確實需要一定量的身體脂肪幫助保護臟器和發(fā)揮應(yīng)有的內(nèi)分泌功能，但，過猶不及！

　　當(dāng)前擺在國人面前的一個扎心真相是：中國已超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家——國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，成年人超重率突破50%大關(guān)，相當(dāng)于每兩人中就有一人正在與身體脂肪刺客“搏斗”。

　　你可能會詫異：感覺身邊BMI超標的人數(shù)沒那么多啊！今天，你需要掌握一個重要的知識點：

　　超重/肥胖的判斷標準

　　BMI

　　已經(jīng)被大多數(shù)人了解的體重指數(shù)（BMI），只是用來篩查胖瘦的基礎(chǔ)/簡易指標，計算公式為：體重（kg）÷ 身高（m2）。

　　- 正常范圍：18.5-23.9 kg/m2

　　- 超重：≥24 kg/m2

　　- 肥胖：≥28 kg/m2

　　BMI的局限性：無法區(qū)分肌肉和脂肪，例如運動員可能因肌肉量高而被誤判為超重。因此，臨床上，BMI僅作為初篩指標。而腰圍、腰臀比、體脂率等指標才是更精準的胖瘦判斷手段。

　　腰圍

　　反映內(nèi)臟脂肪堆積，男性＞85 cm、女性＞80 cm可診斷為中心性肥胖。

　　腰臀比

　　男性＞0.9、女性＞0.85：提示中心性肥胖，與心血管疾病風(fēng)險密切相關(guān)。

　　體脂率（脂肪占總體重的比例）

　　是更精準的指標，常見測量方法為：生物電阻抗或雙能X線吸收法（DXA）。正常范圍因性別和年齡而異，一般男性＞25%、女性＞30%視為肥胖（不同指南的參考范圍會有些許差異）。

　　* 建議在醫(yī)療機構(gòu)使用專業(yè)儀器完成體脂率測量。

　　結(jié)合上述診斷依據(jù)，我們中的很多人，雖然BMI<24，但腰圍/腰臀比超標，和/或體脂肪率很高，這類人群其實是“苗條的胖子”——所謂「隱性肥胖」，同樣“享有”BMI超標人群的疾病風(fēng)險特權(quán)。換句話說，瘦胖子與胖胖子，都要警惕「超重/肥胖」的相關(guān)代謝風(fēng)險。

　　超重/肥胖有那么可怕嗎？

　　這個比新冠這類傳染性疾病更“纏磨人”的健康殺手不會讓我們突然高燒咳嗽，卻能像溫水煮青蛙般，慢慢侵蝕我們的血管、關(guān)節(jié)、大腦……幾乎全身所有器官系統(tǒng)，并與增加死亡風(fēng)險密切相關(guān)——真正的“殺人于無形”（好高級！

　　插圖：《中國肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書》

　　2022年，《柳葉刀》子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology上發(fā)表的來自英國倫敦大學(xué)學(xué)院的一篇研究，在對11萬多16-78歲芬蘭人（平均隨訪12.1年）的數(shù)據(jù)進行分析，并將分析方法在一個來自英國的涵蓋近50萬38-73歲成年人（平均隨訪11.8年）的獨立隊列中復(fù)制后，得出如下結(jié)論：

　　肥胖與21種疾病密切相關(guān)；

　　肥胖人群患第1種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險約為體重正常人群的2.83倍；

　　肥胖人群患2種肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險約為體重正常人群的5.17倍；

　　肥胖人群患≥4種肥胖相關(guān)疾?。◤?fù)雜共?。┑娘L(fēng)險約為體重正常人群的12.39倍；

　　肥胖程度與復(fù)雜共病患病風(fēng)險之間的關(guān)系為：越胖，風(fēng)險越大；

　　上述風(fēng)險始于青壯年期。肥胖人群從30歲開始，患1-2種普通共病的風(fēng)險開始提高；從45歲開始，患復(fù)雜共病的風(fēng)險開始提高。肥胖人群55歲時，患復(fù)雜共病的風(fēng)險與體重正常人群75歲時的患病風(fēng)險持平。

　　簡單粗暴扎心的總結(jié)就是：早胖早病，越胖病越多越接踵而至，胖得越久共病可能越持久～

　　我們再來看看2025中文版《世界肥胖報告》中對高BMI與各類疾病關(guān)系的總結(jié)（下表）：肥胖不僅是健康問題的直接誘因，還與多種非傳染性疾病的發(fā)病率密切相關(guān)。例如，55%的2型糖尿病的過早死亡與肥胖相關(guān)。

　　高BMI存在終身風(fēng)險

　　按照《2025世界肥胖地圖》依據(jù)不分人種的BMI分級標準給出的數(shù)據(jù)：

　　在大多數(shù)國家（147/200）中，2022年成年人的高BMI終身風(fēng)險超過50%。在62個國家中，這一比例甚至超過80%。

　　BMI≥35 kg/m2的終身風(fēng)險：在全球大多數(shù)國家中，超過10%的成年人在其一生中可能會達到BMI≥35 kg/m2；在約五分之一的國家中，這一比例超過20%。這些風(fēng)險包括：

　　健康需要“靈魂拷問”

　　事實上，我們中的很多人，都希望自己能瘦一些。但之所以瘦不下來，并不是真的沒有時間和/或沒有瘦身的條件，而是沒能找到最能打動自己控制體重的“減肥動機”。

　　“我為什么要控制體重？”

　　“為什么健康體重很重要？“

　　上面兩個問題，值得我們每個人認真問問自己。

　　這也是我今天跟大家分享《2025世界肥胖地圖》的初衷：希望大家能夠從這一組組數(shù)據(jù)中，深刻認知到體重超標與終身健康風(fēng)險的相關(guān)性。以及，希望大家能明白：帶著慢性病“賴活著”的生命質(zhì)量真的不高，帶給你的生活體驗也真的并不美好！無論疾病本身給身體帶來的諸多不適，還是因由這些疾病及治療給自己帶來的心理負擔(dān)（比如對于醫(yī)院和死亡的恐懼）、時間成本、經(jīng)濟成本，甚至對工作事業(yè)和家庭的深度影響（胖是會“傳染”給家人的）。

　　而這些，才應(yīng)該成為我們體重控制的“動機”，應(yīng)該遠高于“瘦下來才能穿衣更好看/如同整形”。

　　小而有效的減重措施

　　碎碎念這么多，你可能會說：減肥真的很難。

　　如果你愿意，請選擇我給你的如下建議中的一種或多種，試試看：

　　餐前半小時喝一杯溫水；

　　每餐總量比日常量少20~25%；

　　每餐最后吃主食；

　　細嚼慢咽，爭取30分鐘完成一頓飯；

　　每晚20點后不再吃任何東西，只喝水；

　　每晚23點前上床睡覺；

　　每天喝夠水，女性不少于1500毫升，男性不少于2000毫升~

　　每天多走15分鐘；

　　逐漸減糖！遠離快樂小甜水！

　　真的很難嗎？我覺得其實沒有那么難~試試看吧，如果你能堅持其中任何一條超過1個月，你一定會愿意嘗試其它各條，并收獲小小的驚喜~

　　當(dāng)下嘗試改變的一小步，會成就你未來健康的一大步！

　　關(guān)于如何減糖，如何正確吃碳水，我的新書《減糖真相》里有深入淺出的系統(tǒng)講解。想學(xué)習(xí)、或者想知道如何避免走入誤區(qū)的，可以復(fù)習(xí)上周推文，或掃描二維碼直達~

　　—— 全文終 ——

　　參考文獻：

　　Kivim?ki M, Strandberg T, Pentti J, et al. Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):253-263.

　　World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

　　中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會甲狀腺及代謝外科學(xué)組，北京白求恩公益基金會《中國肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書》