山東省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理辦法（草案征求意見(jiàn)稿）

（2025年5月發(fā)布，征求意見(jiàn)截止日期：2025年6月11日）

第一章 總則

第一條為預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防、調(diào)解、處理和法律責(zé)任適用本辦法。
第三條遵循原則：

• 屬地負(fù)責(zé)：地方政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)糾紛處理；

• 預(yù)防為主：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理；

• 公平公正：建立第三方調(diào)解機(jī)制；

• 及時(shí)便民：簡(jiǎn)化流程，降低維權(quán)成本。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)：

• 規(guī)范診療操作，落實(shí)知情同意制度；

• 建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，定期自查；

• 設(shè)置投訴接待窗口，72小時(shí)內(nèi)回應(yīng)患者訴求；

• 配備一鍵報(bào)警裝置，每年組織防暴恐演練。

第五條患者及近親屬義務(wù)：

• 遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度；

• 如實(shí)陳述病情，配合診療措施；

• 按規(guī)定簽署知情同意書(shū)；

• 配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。

第六條糾紛解決渠道：

1. 院內(nèi)協(xié)商：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專職部門(mén)處理投訴；

2. 人民調(diào)解：向?qū)俚蒯t(yī)調(diào)委申請(qǐng)免費(fèi)調(diào)解（30日內(nèi)完成）；

3. 行政處理：向衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解；

4. 司法訴訟：人民法院設(shè)醫(yī)療糾紛綠色通道。

第七條調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力。

第四章 禁止行為與法律責(zé)任

第八條任何單位或個(gè)人禁止實(shí)施以下醫(yī)鬧行為：
（一）侮辱、誹謗醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（二）實(shí)施暴力、威脅或敲詐勒索；
（三）損毀病歷、檔案、醫(yī)療設(shè)備或財(cái)物；
（四）聚眾圍堵、強(qiáng)占診療場(chǎng)所；
（五）擺放花圈、拉橫幅、焚燒紙錢(qián)等煽動(dòng)性行為；
（六）搶奪尸體、違規(guī)停尸或拒移殯儀館；
（七）恐嚇、毆打、非法限制醫(yī)務(wù)人員自由；
（八）攜帶易燃易爆品、管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（九）其他擾亂醫(yī)療秩序的行為。

第九條法律責(zé)任：

• 違反第八條者，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安處罰；

• 構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任（如尋釁滋事罪、故意傷害罪）；

• 造成損失的，承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

第十條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡后：

• 尸體應(yīng)立即移送太平間，存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)；

• 醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)尸檢；

• 嚴(yán)禁搶奪尸體或拒不移送殯儀館，違者由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制移送并處罰。

第十一條警醫(yī)聯(lián)動(dòng)：

• 公安機(jī)關(guān)應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室；

• 對(duì)醫(yī)鬧行為快速出警、現(xiàn)場(chǎng)取證、即時(shí)處置。

第十二條信息公開(kāi)：

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公開(kāi)診療流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及投訴渠道；

• 衛(wèi)生健康部門(mén)定期發(fā)布醫(yī)療糾紛典型案例。

第十三條本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員等全體醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員。
第十四條本辦法自2025年X月X日起施行。

官方意見(jiàn)反饋渠道（截止2025年6月11日）：

電子郵箱：sdwjwfgc@shandong.cn

郵寄地址：山東省濟(jì)南市歷下區(qū)燕東新路9號(hào)（郵編250014）

官網(wǎng)入口：山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)-互動(dòng)交流-草案征求意見(jiàn)欄

一、核心立法意圖：破解三大醫(yī)患矛盾死結(jié)矛盾癥結(jié)《辦法》應(yīng)對(duì)策略“醫(yī)鬧”界定模糊全國(guó)首創(chuàng)9類禁止行為清單

，將“擺花圈、搶尸體、圍堵診室”等灰色行為明確定性為違法

患方行為無(wú)法約束

首次以法規(guī)形式規(guī)定患者義務(wù)（配合診療、遵守秩序等），打破“單邊追責(zé)”困境

糾紛解決渠道不暢

構(gòu)建“院內(nèi)協(xié)商→人民調(diào)解→司法訴訟”三級(jí)漏斗式化解通道，壓縮“以鬧獲利”空間

二、四大革命性突破1.“醫(yī)鬧”行為清單化，執(zhí)法不再“和稀泥”

• 明確9類禁區(qū)行為：涵蓋暴力傷醫(yī)（如毆打）、軟暴力施壓（如擺花圈）、程序違規(guī)（如拒移尸體）三大類型

• 升級(jí)法律后果：

• • 治安處罰 → 對(duì)焚燒紙錢(qián)、拉橫幅等行為行政拘留

  • 刑事追責(zé) → 對(duì)暴力傷醫(yī)按故意傷害罪、尋釁滋事罪頂格處理

  • 創(chuàng)新強(qiáng)制權(quán)：公安機(jī)關(guān)可直接強(qiáng)制移送違規(guī)停放尸體

手術(shù)“雙告知”（書(shū)面+錄像）

解決“術(shù)前同意書(shū)簽字潦草”等舉證難題

配一鍵報(bào)警+年防暴演練

應(yīng)對(duì)北大醫(yī)院傷醫(yī)案類事件

患者配合突發(fā)公衛(wèi)措施

疫情防控經(jīng)驗(yàn)法制化（如拒隔離治療可追責(zé)）

拒簽知情書(shū)需書(shū)面說(shuō)明

避免患方反悔時(shí)推諉“未告知風(fēng)險(xiǎn)”

3.糾紛處理機(jī)制重構(gòu)，堵死“醫(yī)鬧獲利”路徑

• 三級(jí)處理通道時(shí)限壓縮：

• • 院內(nèi)協(xié)商：3日內(nèi)啟動(dòng) → 防拖延

  • 醫(yī)調(diào)委調(diào)解：30日內(nèi)出結(jié)果 → 防久調(diào)不決

• 禁止責(zé)任掛鉤：

  第二十七條：醫(yī)鬧行為不影響醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定，賠償金額依法計(jì)算 → 徹底切斷“鬧得兇賠得多”的利益鏈

• 48小時(shí)雙時(shí)限：

• • 尸體存放≤48小時(shí)

  • 死因爭(zhēng)議尸檢申請(qǐng)≤48小時(shí)

• 強(qiáng)制移送權(quán)：

  對(duì)搶尸、拒移殯儀館者，公安機(jī)關(guān)可不經(jīng)申請(qǐng)直接強(qiáng)制移送 → 解決醫(yī)院太平間變“談判桌”的困局

• 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：

• • 低收入群體難承擔(dān)司法鑒定費(fèi)（數(shù)千元）

  • 調(diào)解機(jī)構(gòu)獨(dú)立性存疑（醫(yī)調(diào)委經(jīng)費(fèi)多由財(cái)政撥款）

• 建議：
  → 配套建立醫(yī)療糾紛司法援助基金
  → 引入律師、醫(yī)學(xué)專家雙評(píng)估機(jī)制防偏袒

• 模糊地帶：

• • 家屬捧花悼念 vs “擺放花圈”醫(yī)鬧

  • 理性聚集維權(quán) vs “聚眾圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)”

• 對(duì)策：
  → 需出臺(tái)《禁止行為認(rèn)定細(xì)則》明確標(biāo)準(zhǔn)
  → 執(zhí)法過(guò)程強(qiáng)制全程錄像留證

• 漏洞示例：

  患者未如實(shí)陳述病史 → 醫(yī)院可主張免除責(zé)任 → 或誘發(fā)醫(yī)院過(guò)度要求患者自證病史

• 制衡設(shè)計(jì)：
  → 草案應(yīng)增加醫(yī)院病史詢問(wèn)義務(wù)條款（如未主動(dòng)詢問(wèn)不得追責(zé)）

1. 為“醫(yī)鬧入刑”提供地方樣本
   9類行為清單可直接被其他省份復(fù)制，推動(dòng)國(guó)家立法細(xì)化。

2. 探索醫(yī)患信用聯(lián)動(dòng)懲戒
   草案隱含建立“醫(yī)鬧黑名單”機(jī)制（對(duì)接征信系統(tǒng)），未來(lái)或擴(kuò)展至跨省共享。

3. 公衛(wèi)應(yīng)急與醫(yī)療責(zé)任綁定
   “患者配合突發(fā)公衛(wèi)措施”義務(wù)寫(xiě)入法規(guī)，為重大疫情防控提供法律抓手。

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