你是不是也有過這樣的念頭：
“癌癥嘛，當(dāng)然是越早發(fā)現(xiàn)越好！”
“查得早，治得早，就能保命，不是嗎？”

尤其在體檢報告上看到“甲狀腺結(jié)節(jié)”，
很多人第一反應(yīng)是：“是不是甲狀腺癌？我要不要趕緊做手術(shù)？”
甚至有人不等醫(yī)生建議，主動加做B超、穿刺、甚至手術(shù)，
生怕錯過“最佳治療時機”。

但你可能不知道，
在醫(yī)學(xué)界，甲狀腺乳頭狀癌已經(jīng)成為一個備受爭議的例外——

這種癌癥，“早查、早治”不一定帶來好處， 相反，有可能讓你陷入“過度診斷”“過度治療”的陷阱。

今天我們就來聊聊這個反直覺但非常重要的話題。

一、甲狀腺乳頭狀癌：聽起來嚇人，實際上很“溫和”

甲狀腺癌是目前全球增長最快的癌癥之一，
但你知道它最常見的類型是——乳頭狀癌，而它的特點卻非常特別：

1、非?！皯小保L極慢

很多乳頭狀癌在幾年、十幾年內(nèi)幾乎不長大。即使長大了，速度也非常緩慢，不會突然惡化。

2、幾乎沒有癥狀，體檢才會被“撞見”

沒有吞咽困難、沒有聲音變化，沒有不適感。很多人是因為體檢做了頸部B超，才“意外發(fā)現(xiàn)”的。

3、癌癥？更像慢性病

乳頭狀癌的10年生存率接近100%，很多患者一輩子都不會被它“影響生命”。

聽起來有點不像癌癥，是吧？
所以有專家戲稱它為“最溫和的癌癥”，甚至說：

“如果所有癌癥都像甲狀腺乳頭狀癌，那癌癥就不是一個可怕的詞了?！?/blockquote>二、“癌癥爆發(fā)”？其實是查出來的多了

過去20年，甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)迅速上升，韓國、美國、中國都呈現(xiàn)類似趨勢。

以韓國為例，曾一度成為全球甲狀腺癌發(fā)病率最高的國家。但奇怪的是，死亡率卻沒有上升，幾乎原地踏步。

這說明了什么？是癌變得更兇了嗎？不是。而是醫(yī)學(xué)影像手段變好了，查得更細(xì)了，把原本不會影響健康的“微小癌”也全部揪出來了。

醫(yī)學(xué)上稱之為“過度診斷”（Overdiagnosis）。
也就是說：我們確診了很多“癌癥”，但這些“癌”可能終其一生都不會對患者造成影響。

三、你以為的“早治療”，可能是“被治療”

看到報告寫著“甲狀腺癌”，很多人第一反應(yīng)是：“切掉！趕緊治！”
甚至主動要求“全甲狀腺切除”，一了百了。

但真的是這樣嗎？我們來看看術(shù)后會面臨什么：

并發(fā)癥風(fēng)險不?。?ul>

終身服用甲狀腺激素（手術(shù)切除后必須補充）

聲音嘶啞（喉返神經(jīng)可能受損）

手腳抽搐、麻木（甲狀旁腺損傷導(dǎo)致鈣代謝障礙）

這些問題，有些人是為了一個“不會長大、不會轉(zhuǎn)移、不會出問題”的小癌，
而主動承擔(dān)的。

所以有人說，這樣的治療其實是“情緒手術(shù)”——
不是為了身體健康，而是為了讓自己心理上安心。

四、國際醫(yī)學(xué)界早已“改觀念”：可以不立刻治

2003年，日本東京癌癥中心首次啟動了“積極監(jiān)測”計劃，招募了一批甲狀腺乳頭狀微小癌患者（直徑小于1厘米，低風(fēng)險），不做手術(shù)，只定期復(fù)查。

結(jié)果非常驚人：

90%以上的腫瘤多年未明顯增長少部分腫瘤稍有增長，但后續(xù)手術(shù)也非常安全、預(yù)后良好沒有一例因“延遲治療”而造成嚴(yán)重后果

這一結(jié)果讓人重新思考：
原來，不手術(shù)、不干預(yù)，也可以是科學(xué)的管理方式。

后來，美國甲狀腺協(xié)會（ATA）2015年指南中，首次提出：
對于小于1cm、沒有轉(zhuǎn)移、沒有癥狀的乳頭狀癌，可以選擇“觀察管理”而非立刻手術(shù)。

在中國，包括北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦腫瘤醫(yī)院等權(quán)威機構(gòu)，也開展了類似觀察項目，并取得良好效果。

五、哪些人確實該查？哪些人可以放心“等等看”？

不是說甲狀腺癌都不能查、不能治，而是要有“判斷依據(jù)”。

以下這幾類人，建議主動篩查、積極處理：

? 有甲狀腺癌家族史? 結(jié)節(jié)生長迅速、質(zhì)地堅硬? 有聲音嘶啞、吞咽困難等局部壓迫癥狀? 影像學(xué)提示結(jié)節(jié)有惡性特征（鈣化、不規(guī)則、血供豐富等）? 年齡偏小或偏大，結(jié)節(jié)卻出現(xiàn)高度懷疑特征

而對于那些：

? 結(jié)節(jié)小于1cm? 沒有惡性特征? 沒有不適癥狀? 年齡中等、健康狀況良好

完全可以選擇觀察隨訪，定期復(fù)查B超即可。

說到底，我們害怕的不是“乳頭狀癌”本身，而是害怕那幾個字出現(xiàn)在報告上，代表“我得了癌癥”。

正因如此，很多人陷入了“過度篩查—過度診斷—過度治療”的循環(huán)：

1. 做體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)

2. 焦慮，趕緊做穿刺

3. 穿刺提示乳頭狀癌

4. 一聽“癌”，馬上要求做手術(shù)

5. 手術(shù)后各種不適、終身服藥，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥

6. 追悔莫及：“我當(dāng)時其實可以不動刀的”

對甲狀腺乳頭狀癌這類病變來說，
重要的不是“查沒查出來”，而是：

這個病會不會影響我的壽命？我真的需要立刻治療嗎？

所以，下次體檢報告出現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”時，請記得冷靜一點，問醫(yī)生兩句話：

“這個結(jié)節(jié)有沒有惡性特征？”
“是不是可以觀察，而不是立刻手術(shù)？”

真正的健康，不是拼命“排查”，而是用知識戰(zhàn)勝恐懼。
你不是在和癌癥作戰(zhàn)，而是在學(xué)會與身體和平相處。