在我們身邊，常能聽到這樣的話：“男人容易得肺癌、肝癌，女人要警惕乳腺癌、子宮癌。”甚至有些人半開玩笑地說：“這個癌癥是‘傳男不傳女’的。”雖然這種說法不嚴謹，但卻從側(cè)面反映出一個重要的事實——性別在腫瘤的發(fā)生與發(fā)展中，扮演著至關(guān)重要的角色。

那么，男性與女性在腫瘤上到底有多大不同？這些差異背后又藏著哪些科學(xué)“推手”？

一、男女患癌的“不同劇本”：發(fā)病率與預(yù)后的巨大差異

首先，從發(fā)病率來看，男性總體上更容易罹患多種癌癥?！读~刀》發(fā)表的一項全球癌癥流行病學(xué)分析指出，男性的整體癌癥發(fā)病率高于女性約20%～30%。常見如肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌等，在男性中更常見；而乳腺癌、甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌等則以女性為主。

除了發(fā)病率，預(yù)后也有差別。例如在相同條件下，女性肺癌患者的生存期普遍優(yōu)于男性患者；而男性膀胱癌患者比女性更容易早期發(fā)現(xiàn)。

二、性別差異背后的“幕后推手”：不僅僅是激素

造成這些差異的因素是多方面的，包括激素水平、基因表達、免疫反應(yīng)、生活方式等。下面我們具體來看看主要的幾類原因：

1. 激素：天然的“腫瘤調(diào)節(jié)器”

雌激素和睪酮是男性女性體內(nèi)最主要的性激素，它們在癌癥中也扮演著復(fù)雜角色。

雌激素既能促進也能保護。它促進乳腺癌、子宮癌的發(fā)生，但也被發(fā)現(xiàn)與女性肺癌、肝癌發(fā)病率較低有關(guān)。 睪酮可能促進某些腫瘤生長，如前列腺癌，而降低其水平（如通過藥物“去勢治療”）則是治療手段之一。

男性的性染色體為“XY”，女性為“XX”。這帶來了一些天然的基因保護差異：

• 女性有兩個X染色體，在某些基因突變發(fā)生時，另一個X染色體可以“兜底”；

• 男性只有一個X染色體，一旦關(guān)鍵腫瘤抑制基因如KDM6A發(fā)生突變，就更容易出問題。

此外，部分癌癥相關(guān)基因在男性和女性體內(nèi)的表達水平也不同，影響著癌癥的易感性和發(fā)展速度。

3. 免疫系統(tǒng)：誰更強？

研究發(fā)現(xiàn)，女性普遍擁有更強的免疫監(jiān)視功能，對腫瘤細胞的識別與清除能力更強，也因此女性的免疫相關(guān)癌癥如黑色素瘤的預(yù)后更好。

但這也帶來了副作用——女性更容易患上自身免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

4. 行為與環(huán)境：不是所有差異都“天生”

男性吸煙率高、飲酒多、從事高風險職業(yè)的比例大，這些后天因素也在很大程度上推高了男性的癌癥風險。

同樣，女性因激素替代療法、口服避孕藥等，也會對某些癌癥產(chǎn)生影響。

三、同一種癌癥，不同性別可能是“兩種病”

醫(yī)學(xué)研究日益發(fā)現(xiàn)，同一種癌癥，在不同性別中可能是“生物學(xué)上不同的疾病”。

例如：

肺腺癌：女性患者多為非吸煙者，驅(qū)動基因如EGFR突變比例高，響應(yīng)靶向治療更好； 黑色素瘤：女性患者中T細胞浸潤更豐富，免疫治療更敏感； 結(jié)直腸癌：男性更常見左側(cè)結(jié)腸癌，女性更常見右側(cè)，導(dǎo)致早期癥狀不同。

因此，按性別“量身定制”的治療策略正逐漸成為個體化醫(yī)療的重要方向。

四、“男女有別”應(yīng)成為癌癥防控的新起點

了解性別差異，并不意味著偏見，而是為了更好地識別高危人群、制定精準策略。

對于普通大眾來說：

男性應(yīng)提高對肺癌、肝癌、胃癌的篩查意識，尤其是有吸煙飲酒習慣者； 女性則要重視乳腺癌、宮頸癌篩查，定期進行婦科檢查； 全社會應(yīng)推廣性別敏感型科普，讓每個人了解自身獨特的風險因素。

癌癥并不是“傳男不傳女”，而是受到性別影響的復(fù)雜疾病。我們每個人的基因、激素、免疫系統(tǒng)、生活方式都在默默參與著這場健康博弈。只有真正認識到“男女有別”的科學(xué)意義，我們才能走得更遠，守護更多人的生命健康。