40歲的趙先生（化名）從未想過，一場突如其來的“面癱”背后，竟隱藏著巨大危機。一周前，他發(fā)現(xiàn)自己的左臉變得僵硬麻木，左半邊身體逐漸不聽使喚，說話也變得含糊不清，這嚴重影響了趙先生的日常生活和工作。

面對這突如其來的變故，趙先生和家人心急如焚，隨即來到北京天壇普華醫(yī)院尋求幫助。

趙先生被緊急收入神經(jīng)外科，經(jīng)過詳細的病史詢問和體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他神志清楚，但言語遲緩，左側鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮時漏氣，左側肢體肌力減弱至4級。

醫(yī)生進一步檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生顱內有巨大腫瘤，同時合并有亞急性腦梗，因此引發(fā)趙先生一系列神經(jīng)功能障礙。

影像檢查顯示，右側橋小腦角區(qū)至鞍上池、顳葉區(qū)域盤踞著一個巨大的異常信號影，體積達驚人的7.7x6.1x4.4厘米，約相當于一個雞蛋大小。

這個龐然大物已嚴重壓迫腦干和顳葉，導致中線結構偏移。結合影像特征及典型發(fā)病部位，普華神經(jīng)外科團隊高度懷疑其為“右側鞍上池-橋小腦角-顳部顱咽管瘤”。

顱咽管瘤雖然是良性腫瘤，但其對周圍組織的壓迫和侵犯卻不容小覷。趙先生的腫瘤體積巨大，侵襲范圍廣泛，與視神經(jīng)、視交叉、頸內動脈、大腦中動脈、動眼神經(jīng)、垂體柄、下丘腦及腦干等重要結構緊密粘連，風險極高。

面對如此巨大的腫瘤，手術成為了趙先生擺脫病魔的唯一希望。北京天壇普華醫(yī)院為趙先生邀請了神經(jīng)外科知名專家林松主任，林主任帶領神經(jīng)外科專家團隊經(jīng)過嚴謹?shù)男g前討論和精心的準備，為趙先生制定了詳細的手術方案。

由于趙先生同時患有亞急性腦梗，正在服用阿司匹林。為了手術安全，醫(yī)生要求停藥5-7天，評估血小板聚集功能及凝血功能。期間給予對癥支持治療，并密切觀察病情變化。

終于到了手術的日子。手術由林松主任親自主刀，普華神經(jīng)外科傅兵、鄭導作為助手協(xié)同手術。醫(yī)生采用右側額顳弧形切口打開顱骨，經(jīng)外側裂自然通道進入腦深部。面對粘連致密的腫瘤，醫(yī)生們先打通囊腔釋放黃褐色囊液減壓，再沿腫瘤邊界耐心分離堅韌的囊壁，對鈣化部分使用超聲骨刀進行精細化解離。

歷經(jīng)6個多小時的精細操作，整個巨大腫瘤被完整切除，而視路、所有重要動脈、動眼神經(jīng)、垂體柄及下丘腦等關乎視力、肢體活動、內分泌和生命中樞的結構均得以完美保留。術區(qū)止血徹底，骨瓣精準復位。

術后，趙先生在醫(yī)護人員的精心照料下恢復良好。復查核磁顯示腫瘤切除滿意，壓迫癥狀解除，頭痛、嘔吐等不適癥狀消失。在醫(yī)護人員的鼓勵下，趙先生開始下床活動，左臉僵硬感逐漸緩解，無力的左側肢體重新煥發(fā)力量，言語也日益清晰流暢。帶著劫后余生的慶幸和對未來的希望，趙先生順利康復出院。

普華神經(jīng)外科提醒

顱咽管瘤雖多為良性，但其生長位置關鍵，可導致視力下降、視野缺損、內分泌紊亂（如多飲多尿、生長發(fā)育障礙、乏力）、頭痛、嘔吐及類似本病例的肢體無力、面癱、言語不清等神經(jīng)壓迫癥狀。若出現(xiàn)不明原因的面癱、肢體活動障礙、視力視野改變、持續(xù)頭痛或兒童生長發(fā)育異常、多飲多尿等，務必提高警惕，及時到神經(jīng)外科就診，進行頭顱MRI等針對性檢查，爭取早診斷、早治療。

普華神經(jīng)外科團隊在顱咽管瘤等復雜顱底腫瘤的精準診斷、高難度顯微手術及圍術期管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，致力于用最前沿的技術和最精細的操作，為患者解除病痛，守護大腦健康。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

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專業(yè)擅長：膠質瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內著名教授。承擔國家863項日逆轉錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛(wèi)生局科技進步獎2項。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質瘤的治療新技術研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。

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傅兵

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

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專業(yè)擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學會會員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，師從我國著名神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗。在科研方面，曾承擔“血管內皮細胞生長因子在膠質瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內皮細胞生長因子在各級別膠質瘤中不同表達水平的臨床意義。

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鄭導

神經(jīng)外科 住院醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的臨床和科研工作，參與國家自然基金項目、省市級重點項目數(shù)項。在IJS、JNS、NR等期刊以第一（共一）作者發(fā)表SCI論文4篇，參與作者發(fā)表SCI論文5篇。

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