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每天學個熱搜藥

甲硝唑、奧硝唑和替硝唑均屬于硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療厭氧菌感染和某些寄生蟲感染（如阿米巴病、滴蟲病）。

甲硝唑為第一代硝基咪唑類藥物，替硝唑為第二代藥物，奧硝唑為第三代藥物，這三種藥物有哪些區(qū)別，臨床在使用時該注意哪些問題呢？一起來看！

一、藥代動力學[1]

替硝唑和奧硝唑半衰期更長，給藥次數(shù)更少，患者依從性相對更好。奧硝唑肝腎雙途徑排泄，可用于肝功能不全者。

二、臨床應(yīng)用

1.甲硝唑主要用于治療或預防厭氧菌引起的感染，特別是擬桿菌屬、梭桿菌門、梭菌屬、真細菌類、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、厭氧球菌和陰道加德納氏菌。也對滴蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲和麥地那龍線蟲等有治療作用。對需氧菌或兼性需氧菌無效。幽門螺桿菌相關(guān)消化道疾病首選甲硝唑。

2.替硝唑和甲硝唑相似，主要用于治療厭氧菌引起的感染，可局部應(yīng)用于牙齦炎、智齒冠周炎等。

3.奧硝唑適應(yīng)癥與替硝唑相似。對口腔潰瘍繼發(fā)感染及滴蟲性陰道炎的效果總體優(yōu)于甲硝唑和替硝唑。

三、用法用量（成人常用量）[2-4]

1

甲硝唑片

• 厭氧菌感染治療：0.2-0.4g，每日三次；

• 腸阿米巴?。?0.4-0.6g，每日 三次；

• 滴蟲?。阂淮?.2g，一日四次。

2

替硝唑片

• 厭氧菌感染治療：第一天起始劑量2g，以后每天1次，每次1g?；蛘呙刻?次，每次500mg。

• 阿米巴?。好咳?g，飯時服用；滴蟲?。簡蝿┝?g頓服，飯時服用。

3

奧硝唑片

• 厭氧菌感染治療：1.5g，每晚一次頓服?；蛘咭淮?.5g-1g，每12小時一次。

• 阿米巴病：一次1.5g，每晚一次頓服；滴蟲?。阂淮?.5g，每晚一次頓服。

四、注意用藥不良反應(yīng)

1.甲硝唑：常見胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，金屬味、頭痛。嚴重者可能出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)、長期使用可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。

2.替硝唑：胃腸道反應(yīng)相對較輕，金屬味、無力、疲倦、頭痛等。

3.奧硝唑：不良反應(yīng)相對最少，神經(jīng)系統(tǒng)毒性低，主要為惡心、嘔吐金屬味。

五、用藥注意事項

1.用三種藥（尤其甲硝唑）期間需避免飲酒，避免出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，建議停用該藥后的5天內(nèi)禁酒。

2.對于妊娠期婦女，三種藥物均禁止使用。

3.甲硝唑除治療阿米巴病外，在小兒的療效和安全性尚未確立，應(yīng)慎重使用；替硝唑12歲以下患者禁用；奧硝唑說明書為兒童慎用，建議3歲以下兒童不用。

六、超說明書用藥[5]

1.甲硝唑：甲硝唑片用于幽門螺桿菌感染，美國FDA 批準甲硝唑片用于幽門螺桿菌的根除治療。甲硝唑注射劑用于陰道滴蟲病患者的無癥狀男性性伴侶的治療、結(jié)直腸擇期手術(shù)圍手術(shù)期預防性用藥。

2.奧硝唑：預防克羅恩病術(shù)后復發(fā)，給藥劑量0.5g，q12h。

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參考文獻：

[1]陳新謙等. 陳新謙新編藥物學 [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2018:110-1116.

[2]藥物信息：甲硝唑片，華潤雙鶴利民藥業(yè)有限公司，國藥準字H37021169.

[3]藥物信息：替硝唑片，麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10950320.

[4]藥物信息：奧硝唑片，湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H20113125.

[5]廣東省藥學會.《超藥品說明書用藥目錄（2024年版）》.2024.http://www.sinopharmacy.com.cn/notification/3066.html.