01

醫(yī)院績(jī)效分配結(jié)果

輔助科室 15%，行政 20%

最近，某醫(yī)學(xué)論壇上有醫(yī)務(wù)人員分享了所在醫(yī)院的績(jī)效分配方案，引起熱議。

他提到，醫(yī)院召開(kāi)工作會(huì)議，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，得知醫(yī)院前 9 個(gè)月績(jī)效考核和績(jī)效分配結(jié)果是：

內(nèi)科 35%，外科 15%，輔助科室 15%，護(hù)理 15%，行政部門(mén)（包括后勤等） 20%。

他還爆料所在醫(yī)院的行政部門(mén)臃腫已經(jīng)成為累贅，2000 名員工，一線醫(yī)務(wù)人員只有 600 人。他自嘲入職 6 年，現(xiàn)在想離職了……

2024年9月，國(guó)家衛(wèi)健委要求加快推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)其他省份每年選擇 2～3 個(gè)地區(qū)為重點(diǎn)來(lái)推廣三明經(jīng)驗(yàn)，5 年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

近1年時(shí)間內(nèi)，國(guó)家衛(wèi)健委已在多個(gè)城市先后召開(kāi)了以“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”為主題的新聞發(fā)布會(huì)。

02

多地發(fā)布“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”

績(jī)效分配都有哪些模式？

1.在薪酬總額方面，多地提出“541”薪酬分配制

所謂“541”薪酬分配制，就是在醫(yī)院工資總額下按照5:4:1的比例劃分醫(yī)生與技師、護(hù)理與藥劑、行政后勤等團(tuán)隊(duì)的工資額度。

三明市人民政府官網(wǎng)曾發(fā)文明確：按系列劃分全院工資總額。醫(yī)生（技師）占全院工資發(fā)放總額的50%左右，其中醫(yī)技系列占9.5%左右，其他人員占10%左右；護(hù)理、藥劑占全院年薪發(fā)放總額的40%左右，其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)占36%左右，藥劑團(tuán)隊(duì)占4%左右；行政后勤占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。值得注意的是，各系列工資總額分配比例一年一調(diào)。

2025年3月，安陽(yáng)市出臺(tái)公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)，指導(dǎo)意見(jiàn)明確，原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護(hù)（含藥）、管薪酬總額占比為 5:4:1；統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實(shí)行同崗?fù)辍?/p>

意見(jiàn)還要求內(nèi)部分配體現(xiàn)技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)程度差異、臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療輔助崗位差異。臨床科主任獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2.5倍以?xún)?nèi)。護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室護(hù)士平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2倍以?xún)?nèi)。

2025年4月，浙江省臺(tái)州市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任王丹介紹了浙江省臺(tái)州市自2015年起推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革成效，如：制定崗位薪酬，醫(yī)技、護(hù)藥、行政后勤人員績(jī)效工資按5:4:1分配，明確行政后勤人員控制在10%以?xún)?nèi)；臨床一線醫(yī)院平均績(jī)效工資不低于全院平均工資的1.4倍等。統(tǒng)籌編內(nèi)外人員薪酬水平導(dǎo)向，推動(dòng)編制外醫(yī)務(wù)人員的基本工資及績(jī)效獎(jiǎng)金與在編人員享受同等待遇。

圖源：中國(guó)衛(wèi)生雜志

2.在固定薪酬占比方面，各地均要求增加固定薪酬占比

6月27日下午，國(guó)家衛(wèi)生健康委在云南省昆明市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，楚雄州2024 年醫(yī)務(wù)人員固定收入占比提升 9 個(gè)百分點(diǎn)。

4月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在湖北省宜昌市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)時(shí)提到，十堰市薪酬中固定收入占比達(dá) 45%。

安陽(yáng)市要求2025年固定薪酬占比至少達(dá)到60%，2026年占比至少達(dá)到65%，2027年占比至少達(dá)到70%。

3.科室人均薪酬方面也有包頭市明確比例要求

2024年，包頭市發(fā)布的《包頭市深化公立醫(yī)院績(jī)效薪酬制度改革工作方案（試行）》中提出，醫(yī)技科室人員人均績(jī)效薪酬不得高于臨床醫(yī)生平均績(jī)效薪酬的80%！護(hù)理人員不超過(guò)70%！行政和后勤人員不超過(guò)50%！

03

績(jī)效分配制度

需要更加透明和公平

現(xiàn)在看來(lái)，“541”薪酬分配制能否成為行業(yè)主流，還需結(jié)合實(shí)踐效果、地區(qū)差異及政策導(dǎo)向綜合研判。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，績(jī)效分配制度需要更加透明和公平，特別是在醫(yī)院內(nèi)部。

當(dāng)然，于我們而言，檢驗(yàn)科人員的績(jī)效分配更受關(guān)注。盡管檢驗(yàn)科是醫(yī)院中不可或缺的輔助科室，承擔(dān)著重要的檢測(cè)任務(wù)，但在績(jī)效分配上卻常常處于弱勢(shì)。

有人曬出了所在醫(yī)院檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)量與績(jī)效分配對(duì)比，結(jié)果顯示雖月業(yè)務(wù)量超過(guò)180萬(wàn)，但分配到科室的績(jī)效僅為2.8萬(wàn)。平均到每個(gè)檢驗(yàn)人員頭上，數(shù)額低得令人驚訝。這樣的例子不在少數(shù)，另一位檢驗(yàn)科同事提到，績(jī)效分配方案調(diào)整后，檢驗(yàn)科人員的收入不增反減。

從整體的角度來(lái)看，政策通過(guò)限制非臨床科室的績(jī)效分配比例，以此保障臨床醫(yī)生的收入，這是對(duì)臨床醫(yī)生工作強(qiáng)度和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)可。但不論是臨床醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)理，大家同為醫(yī)療生態(tài)鏈的組成部分，臨床重要性或許有所差別，但大家都付出了辛勤的勞動(dòng)。

正如網(wǎng)友評(píng)論的那樣：支持把臨床一線醫(yī)生待遇提上去，而不是把醫(yī)技和護(hù)理的降下來(lái)。