猴痘（Mpox），是一種由猴痘病毒（Monkeypox virus, MPXV）引起的傳染病，人和動物都可能得。從2022年5月開始，猴痘病毒IIb分支悄然將“魔爪”伸出了非洲，并蔓延到了全球100多個國家和地區(qū)。由于此次疫情波及的大部分國家地區(qū)在歷史上從未出現(xiàn)過猴痘流行史，因此猴痘病毒引發(fā)全世界的廣泛關(guān)注。2022年6月，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）首次宣布猴痘為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，意味著形勢嚴(yán)峻，需世界各國認(rèn)真應(yīng)對。

猴痘病毒的“家族史”

猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬這個大家族的一員，該家族可以感染人的成員還包括天花病毒、牛痘病毒、痘苗病毒等。

科學(xué)家們通過對比全球猴痘病毒的基因（就像查家族族譜），發(fā)現(xiàn)已知的猴痘病毒主要分成兩大“家族”：家族Ⅰ（分支Ⅰ，原中非分支或剛果盆地分支）和家族Ⅱ（分支Ⅱ，原西非分支），每一個家族又由不同的家庭組成，如Ⅰa和Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb（圖一）。其中：

Ⅰa分支在歷史上主要流行于中非多個國家，通常由動物傳給人，或者偶爾在人與人之間傳播，有時也會傳到鄰國；我國2025年已檢出少量Ia分支輸入感染病例。

Ⅰb分支于2023年9月首次在剛果民主共和國東部被發(fā)現(xiàn)，2024年7月開始快速向周邊國家擴(kuò)散，2024年8月世界衛(wèi)生組織再次宣布猴痘為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；我國2025年已檢出少量Ib分支輸入與本土傳播感染病例。

Ⅱa分支在歷史上人群感染的情況較少，現(xiàn)有的基因序列大多數(shù)來自動物。

Ⅱb分支是引起2022年猴痘疫情全球多國暴發(fā)的“元兇”，截至目前，該分支可進(jìn)一步劃分為A.1、A.2和B.1等亞分支。該“家庭”成員首次在尼日利亞被發(fā)現(xiàn)，通過對它的基因進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，它至少在2016年就開始在人群中悄悄傳播了，然后在2022年突然在全球大規(guī)模暴發(fā)并一直持續(xù)到現(xiàn)在。其中多數(shù)感染病例為男男性行為者群體，部分病例合并HIV-1感染。自2022年9月以來我國報告的猴痘病例以該型別為主。

圖一 猴痘病毒進(jìn)化分支“家族樹”

猴痘病毒的“外貌特征”

被世界衛(wèi)生組織兩度宣布為全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的猴痘疫情“罪魁禍?zhǔn)住?猴痘病毒，雖然在不同進(jìn)化分支間存在些許基因序列的差異，但這不影響他們“長得像”。中國學(xué)者首次通過“冷凍電子斷層成像技術(shù)”對細(xì)胞內(nèi)成熟猴痘病毒顆粒進(jìn)行了360°全方位無死角拍照，發(fā)現(xiàn)病毒長這樣（圖二）：

形狀

像個橢圓的小酒桶，大小約300納米（比頭發(fā)絲還細(xì)幾百倍）。

結(jié)構(gòu)（從外到內(nèi)）

馬甲（囊膜蛋白+囊膜）：病毒穿的保護(hù)外套，用來騙過人體細(xì)胞混進(jìn)去。

兩個“彈藥庫”（側(cè)體）：位于囊膜和雙凹形核心之間形成的兩個空腔中，裝滿了能調(diào)控宿主細(xì)胞的病毒蛋白質(zhì)。

鋼筋支架（柵欄層）：主要由像“柵欄”一樣的蛋白組成，塑造病毒核心形態(tài)并連接各部分（側(cè)體、核心、囊膜），間有運輸物資的“秘密通道”（孔道復(fù)合物）。

核心保險箱（核心內(nèi)壁+雙凹形核心）：藏著病毒的DNA“設(shè)計圖”（長約19.7萬個堿基對）和復(fù)制工具（基因復(fù)制相關(guān)酶）。

圖二 猴痘病毒顆?！巴饷蔡卣鳌?/p>

猴痘病毒感染靶器官

及臨床癥狀

盡管猴痘病毒分支Ⅰ相較于分支Ⅱ來說更“毒”一些，但他們均具有多器官感染的特點，感染人體后可引起全身性的癥狀，大多數(shù)感染呈現(xiàn)為自限性。

皮膚系統(tǒng)

感染后病毒在皮膚基底層和毛囊區(qū)域復(fù)制并引起特征性皮疹，最初涉及面部、軀干、生殖器及肛門，隨后通常累及手掌和足底表面。

淋巴系統(tǒng)

患者常伴有淋巴結(jié)腫大，尤其是在頸部、上頜區(qū)域和腹股溝。

循環(huán)系統(tǒng)

患者常伴有病毒血癥。

呼吸系統(tǒng)

上呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為咽炎、口腔潰瘍和扁桃體炎；下呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為肺炎或呼吸窘迫。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

頭痛是猴痘患者最常見的神經(jīng)癥狀表現(xiàn)，極少部分患者觀察到嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦炎、腦膜腦炎和癲癇發(fā)作。

眼科系統(tǒng)

眼部病理是猴痘患者的一種相對罕見但可能威脅視力的并發(fā)癥。除了典型的眼眶周圍皮疹外，還會引起中度至重度的眼表并發(fā)癥，包括結(jié)膜炎、瞼緣炎、眼瞼結(jié)膜炎、結(jié)膜下結(jié)節(jié)、角膜炎和角膜潰瘍等。

消化系統(tǒng)

在猴痘患者的整個病程中，惡心、嘔吐和其他胃腸道癥狀可能以不同頻率出現(xiàn)。部分患者伴有直腸疼痛、水腫、直腸炎、里急后重、腹瀉等癥狀。

肝臟系統(tǒng)

肝臟和其他腹腔內(nèi)器官的嚴(yán)重受累是猴痘患者的一種極為罕見但可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的癥狀，表現(xiàn)為肝轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

泌尿生殖系統(tǒng)

部分患者出現(xiàn)生殖器水腫、排尿困難、尿道炎等癥狀。

如何預(yù)防猴痘病毒感染

雖然猴痘患者通常在病毒感染2-4周后即可自行痊愈，但部分人群因感染期間造成多器官損傷并可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡，對人類健康造成重大威脅，因此增強安全意識、科學(xué)防護(hù)勢在必行。目前猴痘已納入我國傳染病防控管理（乙類乙管），公眾要做好準(zhǔn)備：

1.熟知猴痘感染引發(fā)的主要癥狀和預(yù)防要點；及時關(guān)注中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)“健康數(shù)據(jù)”專欄，實時了解全國、全球猴痘疫情發(fā)展情況及風(fēng)險地區(qū)；

2.避免前往風(fēng)險地區(qū)旅行；避免與來自風(fēng)險地區(qū)的人員親密接觸、共用物品（衣物、寢具、個人衛(wèi)生用品等）；避免接觸生病或死亡的野生動物；保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手、勤洗澡、勤換衣等）。/健康科普

作者：病毒病所 霍威邦、黃保英、魏嵐

審核：韓俊

編輯：劉曉璐、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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