本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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一本《淮南子》集先秦諸子之大成，讓這座淮河之濱古城的雅韻源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，如同誕生于此的豆腐，飄揚(yáng)的清香穿透千年?；此疁珳嗌侥?，如今的淮南市作為沿淮城市的重要節(jié)點(diǎn)，在新時(shí)代下正迸發(fā)著其新的活力。

坐落于這座鐘靈毓秀、人文薈萃的千年古城的安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（淮南市第一人民醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱(chēng)淮南市一院）是一座省級(jí)大型三甲綜合性醫(yī)院，以其精湛的臨床技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為當(dāng)?shù)厝儆嗳f(wàn)民眾的關(guān)鍵醫(yī)療依托。

作者 | 人物君

學(xué)科的感觸

在淮南市一院走過(guò)的七十余載春秋里，一直堅(jiān)持傳承與創(chuàng)新，以樹(shù)名醫(yī)、創(chuàng)名科為發(fā)展路徑，鑄就安理工一附院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療品牌。其中，建科于上世紀(jì)七十年代的皮膚科，在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的帶領(lǐng)下，現(xiàn)已發(fā)展成為集治療、預(yù)防、教學(xué)、科研為一體的綜合性皮膚病科，成為區(qū)域內(nèi)卓有影響力的特色科室。這一次我們將從淮南市一院皮膚科副主任醫(yī)師蘇艷的視角，來(lái)展現(xiàn)近年來(lái)科室的發(fā)展歷程。

蘇艷自加入淮南市一院皮膚科以來(lái)，是近些年來(lái)科室在技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)下取得快速發(fā)展的重要見(jiàn)證者與推動(dòng)者之一。蘇艷自蚌埠醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)蚌埠醫(yī)科大學(xué)）畢業(yè)后，先是在河南一家醫(yī)院工作了多年。而因?yàn)榧亦l(xiāng)的情愫，蘇艷一直想回到淮南。2017年，恰逢淮南市一院大規(guī)模擴(kuò)招的機(jī)會(huì)，蘇艷終是回到了心念已久的家鄉(xiāng)。而與皮膚科的結(jié)緣，蘇艷更愿意稱(chēng)之為專(zhuān)業(yè)選擇了她。

▲淮南市第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 蘇艷

剛被分至淮南市一院皮膚科時(shí)，蘇艷對(duì)于皮膚科還不甚了解，而隨著工作的深入，逐漸被這門(mén)學(xué)科所吸引。蘇艷發(fā)現(xiàn)，之前她在與患者交流，提醒他們要規(guī)律作息、避免熬夜時(shí)，往往收效甚微，但如今當(dāng)他們把這些建議與具體的皮膚問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)時(shí)，很多人的接受度與依從性高了很多，這讓蘇艷愈發(fā)體會(huì)到這門(mén)學(xué)科所蘊(yùn)含的魅力。

“皮膚科的診療不僅是解決表面的生理問(wèn)題，更在于理解并回應(yīng)患者深層的心理需求，這是一種獨(dú)特的溝通藝術(shù)?！?/strong>

而隨著對(duì)皮膚科學(xué)習(xí)的日益深入，蘇艷發(fā)現(xiàn)這個(gè)原本在她印象中相對(duì)簡(jiǎn)單的學(xué)科，其實(shí)遠(yuǎn)比她想象的復(fù)雜，患者對(duì)于皮膚疾病診療的旺盛需求也是在她接觸這門(mén)學(xué)科之前所未曾體會(huì)到的。

“皮膚疾病種類(lèi)繁多，雖危及生命的情況較少，但其病情的反復(fù)難治、瘙癢難耐等，使得患者長(zhǎng)期承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)與社交困擾，讓原本絢麗多彩的生活變成灰暗無(wú)光。”

隨著接診的患者日益增多，蘇艷對(duì)于他們長(zhǎng)期承受的痛苦折磨有了至深的體會(huì)。其中，特應(yīng)性皮炎就是這些常見(jiàn)多發(fā)、難治頑固性皮膚病的典型代表。從嬰幼兒到老年人，特應(yīng)性皮炎帶來(lái)的困擾幾乎貫穿于各年齡段，其瘙癢發(fā)作時(shí)常常讓人徹夜難眠，不停地抓撓在很多患者手臂、身體上留下了一道道深深的印記。嚴(yán)重影響著患者工作、生活，孩子因此生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響、學(xué)習(xí)成績(jī)一落千丈。

技術(shù)的革新

特應(yīng)性皮炎的長(zhǎng)期難治，給患者的工作生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響，孩子在缺乏充足的高質(zhì)量睡眠時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育受到很大影響，學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)常一落千丈。以往，特應(yīng)性皮炎主要依賴(lài)激素類(lèi)藥物等傳統(tǒng)治療手段，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物所帶來(lái)的副作用是不可忽視的，很多患者也知道這一點(diǎn)，因此治療依從性較差，導(dǎo)致病情經(jīng)常反復(fù)，患者在這樣的反復(fù)瘙癢中備受煎熬。近年來(lái)，隨著對(duì)于炎癥介導(dǎo)型皮膚病發(fā)病機(jī)理研究的深入，由此誕生的小分子靶向藥物、生物制劑等靶向治療新療法展現(xiàn)出其顯著優(yōu)勢(shì)，能更為快速有效地緩解癥狀，為無(wú)數(shù)曾飽受病痛折磨的患者帶去新的希望。蘇艷介紹，在啟用這些新型藥物治療前，科室會(huì)嚴(yán)格按規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，確認(rèn)無(wú)禁忌癥后，方開(kāi)始治療。

蘇艷曾接診過(guò)一位受特應(yīng)性皮炎折磨十多年的老人，這些年來(lái)病情反復(fù)發(fā)作，癢起來(lái)抓心撓肝，身上有著嚴(yán)重的皮疹。之前他曾嘗試過(guò)多種內(nèi)服或外用的藥物，均是沒(méi)有什么成效。蘇艷于是決定給老人嘗試下新型療法，在完成一系列常規(guī)檢查確認(rèn)無(wú)虞后，給其服用了小分子靶向藥物，老人的癥狀很快得到了緩解。這么多年來(lái)，終于可以睡個(gè)囫圇覺(jué)的他，復(fù)診時(shí)激動(dòng)地握住蘇艷的手，“蘇醫(yī)生，你救了我的命??！以前被這病折磨得，真是連跳樓的心都有了?！?/p>

對(duì)于一位醫(yī)生而言，沒(méi)有什么比自己的治療方案帶給患者顯著獲益，更讓人覺(jué)得興奮的。而于此同時(shí)，蘇艷也提醒老人，雖然目前癥狀得到了顯著改善，但仍要按醫(yī)囑服藥，留心觀察、及時(shí)復(fù)診。

這樣的叮囑是因?yàn)楹芏嗷颊咴诳吹讲∏轱@著緩解后，就誤以為已然痊愈，并紛紛詢(xún)問(wèn)何時(shí)可以停藥。每當(dāng)這時(shí)，蘇艷總會(huì)耐心地跟大家解釋?zhuān)?strong>“皮膚疾病跟高血壓、糖尿病一樣，都屬于慢性疾病，目前無(wú)法根治，但可以在科學(xué)的治療與管理下實(shí)現(xiàn)病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制?！?/strong>

蘇艷詳細(xì)地跟患者說(shuō)明，癥狀得到良好控制后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎、逐步地減量。這種緩慢減量的策略，旨在最大程度減少副作用、降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若自行停藥，極易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，而再次治療時(shí)，往往需要更高劑量，花費(fèi)更多，療效卻可能還不如之前理想，病情控制的穩(wěn)定性也因此大打折扣。

溝通的藝術(shù)

鑒于皮膚病診療的長(zhǎng)期性，淮南市一院皮膚科將慢性病管理置于非常重要的位置。無(wú)論是銀屑病還是特應(yīng)性皮炎，這類(lèi)慢性疾病都需要醫(yī)患攜手，進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范的管理?；颊咄鶓阎鴱氐字斡钠谕鴣?lái)，因此醫(yī)生必須事先坦誠(chéng)說(shuō)明疾病的慢性特性，從而設(shè)定合理、可達(dá)成的治療預(yù)期。否則，患者一旦誤判病情好轉(zhuǎn)為“治愈”而自行停藥，復(fù)發(fā)幾乎不可避免。為此，科室目前正在積極申請(qǐng)開(kāi)設(shè)特應(yīng)性皮炎達(dá)標(biāo)門(mén)診，旨在為后續(xù)系統(tǒng)化的慢病管理搭建更專(zhuān)業(yè)的平臺(tái)，幫助患者真正理解、接納并將“長(zhǎng)期管理”的理念內(nèi)化于心，外化于行。

同時(shí)，在皮膚病的診療中，溝通是非常重要的過(guò)程。對(duì)此，蘇艷深有體會(huì)，因?yàn)楹芏嗷颊咴诮?jīng)年累月承受皮膚病的折磨中，或多或少會(huì)存在一些心理或情緒上的問(wèn)題，這時(shí)候皮膚科醫(yī)生在某種程度上還承擔(dān)著心理醫(yī)生的角色，充分的溝通既是對(duì)病情細(xì)致掌握的需要，更是對(duì)患者心理需求的回應(yīng)與撫慰。

再回想一些醫(yī)患之間的矛盾或誤解，也正是這種深入溝通的缺失。表面上對(duì)服務(wù)態(tài)度的投訴或治療方案的質(zhì)疑，其背后往往隱藏著未被看見(jiàn)、未被傾聽(tīng)的焦慮。

“每一位踏進(jìn)診室的患者，都渴望被理解、被傾聽(tīng)，渴望醫(yī)生能深入了解他們的病情與訴求?！?/strong>

論及如何成為一位優(yōu)秀的皮膚科醫(yī)生，蘇艷認(rèn)為首要的是耐心。“有時(shí)患者所求并非立竿見(jiàn)影的療效，而是傾訴的出口與言語(yǔ)的撫慰。”她指出，許多皮膚病病程漫長(zhǎng)，醫(yī)生如果能耐心溝通，實(shí)時(shí)給予安慰與指導(dǎo)性建議，患者自然會(huì)報(bào)以信任；反之，缺乏耐心、草率應(yīng)對(duì)，必然導(dǎo)致患者流失。同時(shí)，在細(xì)致耐心的基礎(chǔ)上，持續(xù)提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平是另一核心要素，醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí)，積極擁抱新的診療技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能真正承載起患者托付的健康重任，不負(fù)信任。

正是在這樣對(duì)于臨床技能與服務(wù)溫馨的雙重追求下，伴隨著整個(gè)皮膚學(xué)科在技術(shù)浪潮下的不斷推進(jìn)，蘇艷見(jiàn)證與參與了淮南市一院皮膚科近些年來(lái)的快速發(fā)展?？剖业哪觊T(mén)診量亦是從她剛加入時(shí)的三四萬(wàn)人次躍升至如今的六萬(wàn)人次左右，接近翻番。而隨著醫(yī)院院區(qū)的拓展，如今南區(qū)與高新區(qū)也陸續(xù)開(kāi)設(shè)了皮膚科門(mén)診，未來(lái)可以預(yù)見(jiàn)皮膚科的發(fā)展還將處于持續(xù)增長(zhǎng)中。

當(dāng)初一份簡(jiǎn)單的職業(yè)選擇，讓蘇艷找到了守護(hù)家鄉(xiāng)人民健康需求的深切歸屬感。未來(lái)她會(huì)帶著這份長(zhǎng)期積累起的信任，與科室同仁一起，共同為淮南百姓皮膚健康而不懈努力。

責(zé)編 | 王 嘉
校對(duì) | 李 紫