“白衣天使，菩薩心腸，待患如親，關(guān)懷備至?！?/p>

這是一位患者家屬在錦旗上給予寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科和整形外科護(hù)士長(zhǎng)吳玉紅的評(píng)價(jià)。

去年12月，吳玉紅接到院黨政綜合辦的電話，得知她長(zhǎng)期上門護(hù)理的邱云（化名）家屬為了感謝她數(shù)月來(lái)都前往50公里外的寧波市松岙鎮(zhèn)為其母親更換胃管和導(dǎo)尿管，特意制作了這面錦旗以表心意。“我完全不知情，也沒(méi)有想到?！眳怯窦t說(shuō)，她只是做了她該做的事情。

2022年，吳玉紅開(kāi)始提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，至今上門近200次。利用休息時(shí)間、去偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、風(fēng)雨無(wú)阻地赴約，吳玉紅坦言上門護(hù)理的確需要投入不少的精力，但每一次看到患者在自己的護(hù)理下逐漸好轉(zhuǎn)，她就感受到了護(hù)士“走出去”的職業(yè)價(jià)值。

護(hù)理引導(dǎo)，從更換胃管到脫離胃管

邱云是因?yàn)槟X出血在該院神經(jīng)外科住院手術(shù)時(shí)認(rèn)識(shí)的吳玉紅。出院回家時(shí)，她還帶著胃管和尿管。由于這些管路需要定期更換，吳玉紅和他們推薦了家附近開(kāi)通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)院。但是患者家屬出于信任，再三希望她能親自上門護(hù)理。

“原則上我們是就近服務(wù)，邱阿姨家距離寧波市區(qū)有50多公里的路程，我開(kāi)車要1小時(shí)左右。但患者家屬一直說(shuō)只有我去他們才放心，所以我還是答應(yīng)了?！眳怯窦t稱，從2024年6月起，她平均每月前往患者家中一次。由于每次上門都需要半天左右的時(shí)間，吳玉紅只能周末過(guò)去?！叭绻以缟?點(diǎn)半出發(fā)，一般回到家時(shí)已經(jīng)12點(diǎn)多快1點(diǎn)了。”

第一次上門時(shí)，吳玉紅發(fā)現(xiàn)邱云比出院時(shí)消瘦了許多，她便仔細(xì)詢問(wèn)其家人邱云的進(jìn)食狀況?！八麄儞?dān)心雞蛋、肉類會(huì)堵塞胃管，不敢給她吃，平常只做一些好消化的素食。我說(shuō)這不行的，你要用打漿機(jī)把各類食物打成糊狀，保證她的營(yíng)養(yǎng)供給?！眳怯窦t說(shuō)，邱云的家人非?！奥?tīng)勸”，很快就幫她調(diào)整飲食，又購(gòu)入蛋白粉。等過(guò)下次過(guò)去，邱云的氣色已經(jīng)明顯改善。

吳玉紅還引導(dǎo)邱云逐步脫離胃管?！扒癜⒁棠昙o(jì)大了，又長(zhǎng)期留置胃管，我用的是改良版的洼田飲水試驗(yàn)和容積黏度測(cè)試，給邱阿姨分別喂服1ml、3ml、5ml的清水，觀察她的吞咽速度和嗆咳情況，沒(méi)有嗆咳再增加到30ml測(cè)試?！皡怯窦t說(shuō)，邱云的吞咽功能測(cè)試結(jié)果顯示，她食用半流質(zhì)食物也就是糊狀的東西時(shí)并沒(méi)有嗆咳，但喝流質(zhì)的東西，比如水、果汁、牛奶時(shí)嗆咳非常明顯。

基于該情況，吳玉紅建議患者使用吞咽康復(fù)中常用的輔助工具增稠劑，并為家屬確定了患者不會(huì)嗆咳的稠度。在長(zhǎng)期的鍛煉下，今年3月底，邱云到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，順利拔掉了胃管，實(shí)現(xiàn)了增稠劑輔助下的自主進(jìn)食。

“邱阿姨現(xiàn)在還帶著尿管，但是長(zhǎng)期帶尿管有很大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)尿路感染?！眳怯窦t表示，家屬考慮患者長(zhǎng)期臥床又有尿失禁，擔(dān)心老人拔掉尿管后會(huì)出現(xiàn)壓瘡或失禁性皮炎，反增痛苦。所以現(xiàn)在，吳玉紅一邊訓(xùn)練患者的膀胱儲(chǔ)尿功能，一邊向家屬宣教預(yù)防尿路感染的知識(shí)，包括多飲水，勤更換尿袋、注意尿袋位置等。

“希望以后邱阿姨能逐步脫離尿管，那就更好了。”吳玉紅說(shuō)。

服務(wù)延伸，從項(xiàng)目護(hù)理到健康管理

“相比在醫(yī)院提供護(hù)理工作，上門護(hù)理是個(gè)挑戰(zhàn)。但既然選擇做這件事情，我覺(jué)得就一定要把它做好。”吳玉紅說(shuō)，當(dāng)初她是在醫(yī)院倡導(dǎo)下參與的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，但更深層次的原因是她看到了這種護(hù)理方式給病人帶來(lái)的獲益。

“神經(jīng)外科有很多患者是帶管出院的，在居家護(hù)理出現(xiàn)以前，他們就提出過(guò)希望上門幫換胃管的需求。那時(shí)候沒(méi)有專業(yè)的平臺(tái)、規(guī)范的管理，出于風(fēng)險(xiǎn)考慮，我們只能有限地去一些熟悉的患者家中。”吳玉紅表示，但“浙里護(hù)理”的出現(xiàn)解決了他們的后顧之憂，也讓他們能為更多有需要的患者提供服務(wù)。

吳玉紅坦言，上門護(hù)理最主要的擔(dān)憂是安全問(wèn)題，包括操作安全和人身安全，比如到一個(gè)陌生的環(huán)境，遇到突發(fā)狀況是否有足夠的應(yīng)急處理措施和物資、設(shè)備保障等?！艾F(xiàn)在有了‘浙里護(hù)理’平臺(tái)，我們能在接單前就充分評(píng)估患者的情況是否符合上門護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，如果情況復(fù)雜就會(huì)建議患者前往醫(yī)院就診。另外全程錄音、一鍵報(bào)警等功能，也確保了護(hù)理操作的全程留痕，是對(duì)護(hù)士和患者權(quán)益的雙重保護(hù)?！?/p>

據(jù)悉，“浙里護(hù)理”是由浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)主導(dǎo)、熙康云醫(yī)院承建并運(yùn)營(yíng)的全省統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，于2022年11月正式啟動(dòng)。截至今年5月31日，“浙里護(hù)理”‘已覆蓋全省641家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入駐有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士近6.1萬(wàn)名，累計(jì)完成上門護(hù)理服務(wù)51.6萬(wàn)人次。

近三年間，包括吳玉紅在內(nèi)的一批護(hù)士的率先“涉水”，不僅滿足了部分患者的迫切需求，收獲了一眾好評(píng)，也提升了護(hù)士群體對(duì)上門護(hù)理的熱情?！艾F(xiàn)在我們醫(yī)院超過(guò)2/3的護(hù)士都在做上門護(hù)理，我所在的兩個(gè)科室中符合資質(zhì)的護(hù)士也都參與了，這幾年我們的服務(wù)量也在持續(xù)增長(zhǎng)。”吳玉紅說(shuō)，上門護(hù)理不只是對(duì)某個(gè)具體項(xiàng)目的護(hù)理，更多時(shí)候他們化身為健康管理師，為患者提供全方位的健康指導(dǎo)，幫助提高患者的生活質(zhì)量。

今年是吳玉紅參加工作的第20年。對(duì)于護(hù)理工作，她還是數(shù)十年如一日的熱忱與負(fù)責(zé)。更可貴的是，她葆有一顆溫暖的同理心。對(duì)于長(zhǎng)期帶胃管的患者，她會(huì)在定期上門更換的同時(shí)引導(dǎo)患者逐步擺脫對(duì)胃管的依賴，實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食；對(duì)于壓瘡患者，她能體諒患者難以做好體位管理的困境，想方設(shè)法助其傷口一點(diǎn)一點(diǎn)愈合。

這樣的護(hù)理常常從夏天到冬天，從舊年到新年。吳玉紅說(shuō)：“雖然時(shí)間漫長(zhǎng)了一點(diǎn)，但好在結(jié)局是好的，我心里也很有成就感?！痹捯粑绰洌氖謾C(jī)響起來(lái)——“您有新的訂單待接單”，這是患者指定單的提示音，毫無(wú)疑問(wèn)吳玉紅會(huì)接單，而且她會(huì)一直做下去。

個(gè)人簡(jiǎn)介

吳玉紅：寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)外科和整形外科護(hù)士長(zhǎng)、傷口造口?？菩〗M組長(zhǎng)、護(hù)理信息化管理小組組長(zhǎng)，主管護(hù)師，國(guó)際傷口治療師。任寧波市護(hù)理學(xué)會(huì)信息護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、寧波市護(hù)理質(zhì)控中心鄞州區(qū)分中心秘書(shū)。參與省、市級(jí)課題研究2項(xiàng)，獲實(shí)用新型發(fā)明專利1項(xiàng)，負(fù)責(zé)的護(hù)理管理項(xiàng)目獲第七屆、第八屆中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)華東區(qū)域優(yōu)秀獎(jiǎng)等，2019年和2024年被評(píng)為院級(jí)“十佳護(hù)士”。