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隨著現(xiàn)代人生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥正悄無聲息地走進我們的生活。

據(jù)估計，我國約有1.77億高尿酸血癥患者，其中近60%為18-35歲的年輕人。痛風總體發(fā)病率約為1.1%，患病人數(shù)約1466萬。痛風患者的的發(fā)病高峰期為30-45歲，該年齡段發(fā)病人數(shù)占所有痛風患者的1/3以上。有數(shù)據(jù)顯示，在廣東地區(qū)，健康體檢人群約20%被診斷為高尿酸血癥或痛風患者。高尿酸血癥不僅會引發(fā)痛風，還會引發(fā)其他健康問題，比如——傷害腎臟。

痛風對腎臟有哪些危害

痛風是由于人體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，使得體內(nèi)“嘌呤”的代謝產(chǎn)物大量增加。正常情況下，多余的嘌呤轉(zhuǎn)變成尿酸，通過小便排出。但如果尿酸升高的幅度已經(jīng)超出人體自身排泄能力，就會導致高尿酸血癥、引發(fā)痛風。

痛風患者若5年內(nèi)沒有得到正規(guī)治療，約50%患者會出現(xiàn)腎臟受累，引發(fā)腎功障礙，這也是若干年后痛風病人主要的致死原因。

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這是因為痛風患者血中大量的尿酸與電解質(zhì)相遇形成尿酸鹽，不斷沉積到腎臟里，引發(fā)腎臟疾病，隨著病情逐步發(fā)展，一旦腎功能衰竭，那么將嚴重危及患者生命。

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那么，痛風會引起哪些腎臟疾病呢？

1、慢性尿酸鹽腎病

尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)，導致慢性腎小管—間質(zhì)性腎炎。主要表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。

2、急性尿酸性腎病

血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。

3、尿酸性尿路結(jié)石

尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。結(jié)石較小者呈泥沙樣隨尿排出，常無癥狀；結(jié)石較大者則出現(xiàn)腎絞痛、血尿，如結(jié)石反復發(fā)作時，可引起尿路梗阻和局部損傷，容易合并感染。

痛風除了傷腎，還有這些并發(fā)癥

1、痛風石

尿酸鹽一般常見沉積于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)處，形成痛風石，破潰后呈白色豆腐渣樣。

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2、痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部明顯的紅、腫、熱、痛?；颊哧P(guān)節(jié)畸形及功能障礙逐漸加重，痛風石數(shù)量增多體積增大，同時還會有患處破潰等癥。一旦造成關(guān)節(jié)畸形那么，將嚴重影響正常的學習工作和生活。如果患者患病部位傷口長期不愈，甚至只能選擇截肢以避免全身感染。

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3、代謝綜合征

痛風患者常常伴有其他代謝障礙，對肝臟亦造成不同程度損害。

4、痛風性心血管疾病

患有冠心病、高血壓的痛風患者，當病程較長，血尿酸水平較高時，可能有較多的尿酸鹽結(jié)晶在心肌、動脈壁等處沉積，出現(xiàn)尿酸性心臟病。

控制痛風，藥物為主，食物為輔

1、規(guī)范藥物治療

針對痛風的治療，一定要分時期。

痛風急性期患者主要癥狀通常為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，伴有局部紅、腫、熱、痛、關(guān)節(jié)功能障礙。此時，如果痛風患者過去接受的治療是在?？漆t(yī)師指導下系統(tǒng)治療的，在發(fā)作近期均有規(guī)范服用降尿酸藥物，那么發(fā)作期降尿酸藥物原則上可繼續(xù)使用，并輔以強效消炎止痛藥來緩解疼痛；但如果在此次發(fā)作前患者均沒有使用降尿酸藥物，就不建議在急性發(fā)作期加用降尿酸藥物了，考慮用消炎止痛藥控制1-2周后，等關(guān)節(jié)炎發(fā)作改善后再重新添加降尿酸藥，避免發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風關(guān)節(jié)炎。

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在間歇期和慢性期的痛風治療，一般會根據(jù)痛風機制的不同，分為肝源性的和腎源性兩種，用藥也有所差異，如針對肝源性，更多考慮使用抑制肝酶減少尿酸合成的藥來降低尿酸。

實際上，許多痛風患者治療往往僅停留在急性發(fā)作期，不重視間歇期和慢性期的痛風治療。其實間歇期和慢性期的降尿酸治療才是最關(guān)鍵的。因為它要求患者使用降尿酸藥物把尿酸水平控制在360μmol/L以下，治療周期較長，期間還須在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥量，并且定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。

2、選擇低嘌呤食物

在痛風急性發(fā)作期（出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀），每天嘌呤的攝入量需要控制在150mg以內(nèi)，這個期間宜選用低嘌呤組食物；在疾病緩解期，可適量選用嘌呤含量中等的食物，對于痛風患者不管在急性發(fā)作期還是緩解期，都要對嘌呤含量高的食物敬而遠之。

一般認為動物性食品中嘌呤含量較高，但不同種類動物性食品中嘌呤的含量有很大差異。內(nèi)臟和含水量較低的食品（如肝臟、烤魚和烤蝦等）普遍高于其他食品，魚蝦蟹貝類食品含量也較高，肉和肉制品次之，血制品最低。畜肉中，豬肉最高，畜類內(nèi)臟中，豬肝最高；禽肉中，雞肉最高，約是鴨肉和鵝肉的2.5倍，禽類內(nèi)臟中，鴨肝最高；魚蝦蟹貝類食品中，蝦類含量最高。

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因此，痛風患者應優(yōu)先選擇低嘌呤食品，如牛奶、饅頭、米飯、雞蛋、黃瓜、蘋果等，其中牛奶和雞蛋屬于動物來源的食物，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，此外，動物血也是嘌呤含量低的食物，有助于補充血紅蛋白鐵，痛風患者可以適當選擇，以補充相應的營養(yǎng)物質(zhì)。

痛風患者還需要多吃新鮮蔬果，這類食物富含鉀、鈉、鈣、鎂等元素，在體內(nèi)氧化代謝生成堿性化合物，平衡血液和尿液的酸堿度，有利于身體健康。

總之，痛風傷腎，如果不重視治療，更會傷害到我們身體的其他臟器甚至危及生命安全。希望大家都能管住嘴，重視痛風，預防痛風，真正做到遠離痛風。

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尿酸高了，不僅會引起痛風，還會引起其他健康問題！-----蘭世亭醫(yī)學健康科普第3874帖

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