7月28日，國家衛(wèi)生健康委召開“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題新聞發(fā)布會，介紹北京市深化醫(yī)改的有關(guān)做法。

這是今年該系列發(fā)布會的第四場，此前已陸續(xù)介紹湖北、山東、云南三地的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

官方首次發(fā)聲

績效分配向檢驗(yàn)等學(xué)科傾斜

2023年，海淀區(qū)獲批國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。

就海淀區(qū)率先學(xué)習(xí)并因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的具體措施，北京市海淀區(qū)人民政府副區(qū)長林航介紹了推動(dòng)公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向深化改革的5點(diǎn)具體措施：

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

二是完善補(bǔ)償機(jī)制，該區(qū)全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入職責(zé)，2022年至2024年，全區(qū)衛(wèi)生健康年均財(cái)政投入達(dá)60余億元，對精神、婦幼保健等公共服務(wù)屬性強(qiáng)的區(qū)屬醫(yī)院予以傾斜。落實(shí)全市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整政策，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例逐年上升。

三是優(yōu)化分配機(jī)制，在區(qū)屬四季青醫(yī)院試點(diǎn)主要負(fù)責(zé)人績效工資年薪制，同時(shí)不斷完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核和分配機(jī)制，向兒科、傳染病、檢驗(yàn)等學(xué)科以及緊缺崗位和高層次人才傾斜。

四是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，在現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，海淀區(qū)以項(xiàng)目為引領(lǐng)，由8家駐區(qū)高水平醫(yī)院圍繞醫(yī)防融合、口腔、藥學(xué)等8個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，通過建立糖尿病專科聯(lián)盟，共建口腔頜面外科醫(yī)聯(lián)體病房，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌藥師工作室等工作，幫助130余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)，建立更加緊密的合作機(jī)制。近三年，基層年均診療量近2000萬人次并保持逐年遞增。

五是強(qiáng)化綜合監(jiān)管，加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行考核管理，精細(xì)化管理人財(cái)物等成本要素，實(shí)現(xiàn)降本增效。

薪酬待遇區(qū)別的背后

是不同崗位勞動(dòng)價(jià)值的評價(jià)

薪酬待遇政策背后反映出對醫(yī)技人員價(jià)值的認(rèn)識與評價(jià)體系的重新構(gòu)建。

我們理應(yīng)承認(rèn)，臨床醫(yī)生在疾病診斷、治療及直接面對患者的工作壓力等方面確實(shí)承擔(dān)了較大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，他們的付出和努力理應(yīng)得到相應(yīng)的回報(bào)。

但醫(yī)技人員同樣是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。若過分壓縮醫(yī)技人員的薪酬空間，可能會打擊其積極性和創(chuàng)新能力，不利于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)，這也可能導(dǎo)致醫(yī)技人才流失，影響醫(yī)院檢驗(yàn)科、影像科等科室的穩(wěn)定運(yùn)行。

而且隨著行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)技人員在專業(yè)領(lǐng)域投入的學(xué)習(xí)成本和技術(shù)門檻可能并不亞于臨床醫(yī)生，這一點(diǎn)近幾年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作者大概都深有體會。

并且，隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，醫(yī)技人員在許多重大疾病的篩查、診治、預(yù)后評估等方面的作用日益突出，他們的專業(yè)能力與服務(wù)質(zhì)量對于提高整體醫(yī)療服務(wù)效能具有舉足輕重的地位。檢驗(yàn)等平臺科室的發(fā)展不僅決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的下限，也是其診療水平發(fā)展的不可或缺的重要因素。

然而，在此背景下，我們需要更深入地審視和重新定義醫(yī)技人員的職業(yè)價(jià)值，倡導(dǎo)建立一個(gè)更加科學(xué)、公正、合理的薪酬評價(jià)體系。

理想的薪酬制度應(yīng)當(dāng)既能充分尊重臨床醫(yī)生直接面對病患進(jìn)行決策性診療活動(dòng)的核心作用，又能確保醫(yī)技人員的專業(yè)貢獻(xiàn)得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)回報(bào)和社會認(rèn)同。

如何在尊重醫(yī)護(hù)人員不同崗位貢獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，兼顧公平與激勵(lì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技、臨床兩者協(xié)同發(fā)展，將是未來醫(yī)療衛(wèi)生政策制定和執(zhí)行過程中必須深入思考并解決的關(guān)鍵課題。