福建
【案例背景】
2024年7月，方先生因個人原因暫停繳保費。3個月后他申請保單復效，因擔心影響結果，隱瞞了近期住院和診療史，保險公司未察覺同意復效。11月方先生確診重疾，12月申請理賠。保險公司調查發(fā)現其復效當天有診療記錄卻未如實告知，依據條款有權拒賠，經慎重考慮，最終拒付其理賠申請。
【案例分析】
1.復效應如實相告：保單復效類似重新投保，消費者務必如實告知健康狀況，隱瞞病史可能致使復效無效，阻礙后續(xù)理賠。
2.誠信原則為基：保險合同基于最大誠信原則成立，消費者與保險公司都需如實告知，隱瞞信息會損害雙方權益。
3.保單失效存風險：保單失效意味著保障中斷，復效時要重新審核健康狀況，可能面臨加費或被拒保。
【風險提示】
1.按時繳納保費：防止因遺忘繳費導致保單失效，影響自身保障權益。
2.復效應說實話：不管健康狀況有無變化，都要如實告知保險公司，保證復效有效。
3.熟知保單條款：認真研讀保險合同，了解復效、理賠等規(guī)定，防止因誤解而權益受損。(石涵)
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