尿道下裂需要做哪些檢查？

尿道下裂常見的并發(fā)疾病有哪些？

尿道下裂一定要手術(shù)嗎？

圍手術(shù)期需要注意哪些問題？

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首都兒童醫(yī)學(xué)中心泌尿外科主任白東升：一兩歲是尿道下裂手術(shù)的最佳期

尿道下裂是一種較常見的小兒泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形。危害主要包括造成排尿異常、影響陰莖發(fā)育及心理健康等方面。由于尿道開口不在正常位置，而且陰莖下彎，所以無法直立排尿，這會(huì)受到同齡孩子的嘲笑，從而給患兒帶來心理陰影，造成心靈創(chuàng)傷。由于很難正常的伸直陰莖和尿道口開口位置異常，在成人會(huì)造成性生活障礙，影響生育功能。

尿道下裂發(fā)病率成上升趨勢，全世界范圍內(nèi)發(fā)病率約為1：250-300，即每200-300個(gè)男孩中有1個(gè)尿道下裂患兒。尿道下裂的發(fā)生原因可能與遺傳有關(guān)，尿道下裂患兒的兄弟患尿道下裂的概率是正常人的10倍，患兒尿道下裂表型越嚴(yán)重，其一級(jí)親屬尿道下裂患病率越高；內(nèi)分泌因素相關(guān)，如孕期服用避孕藥物等；還有環(huán)境因素，如環(huán)境中的殺蟲劑、除草劑、工業(yè)化學(xué)制劑、重金屬等影響；其他因素還包括高齡產(chǎn)婦、低體重兒、試管嬰兒等。但目前大部分患兒發(fā)病原因不清楚，所以尿道下裂是一個(gè)或更多環(huán)境或其他內(nèi)分泌干擾；局部組織異常和或發(fā)育停滯的表現(xiàn)。尿道下裂主要有三個(gè)臨床表現(xiàn)：尿道口異常，陰莖腹側(cè)彎曲，陰莖背側(cè)包皮富余堆積，腹側(cè)包皮缺乏。 尿道下裂常伴有陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、隱睪、鞘膜積液、斜疝等疾病，嚴(yán)重的尿道下裂往往還有性別發(fā)育的異常。尿道下裂多需手術(shù)治療，手術(shù)年齡一般在1歲左右進(jìn)行。手術(shù)的目的是陰莖下彎完全矯正；尿道口位于陰莖頭正位；陰莖外觀滿意，與正常人一樣站立排尿，成年后能進(jìn)行正常性生活。尿道下裂手術(shù)操作復(fù)雜、精細(xì)，對(duì)術(shù)者的要求很高，盡管經(jīng)過幾代小兒泌尿外科醫(yī)生甚至包括整形、成人泌尿外科醫(yī)生的共同努力，至今尿道下裂仍是一個(gè)對(duì)手術(shù)治療原則、理念、技巧具有很大挑戰(zhàn)性的疾病

尿道下裂需要做哪些檢查？

尿道下裂患兒除常規(guī)的術(shù)前檢查外，往往還需做泌尿系統(tǒng)、盆腔超聲檢查，排除其他泌尿生殖系統(tǒng)的畸形。如果是比較嚴(yán)重的尿道下裂還要做染色體檢查除外性別發(fā)育異常。必要時(shí)還要做造影檢查及膀胱鏡檢查。

尿道下裂常見的并發(fā)疾病有哪些？

尿道下裂常見的并發(fā)疾病一般是局部的，比如陰睪，陰睪的發(fā)病率在尿道下裂患兒占 7% ~ 9% ，還有鞘膜積液和疝氣占到 9% ~ 16%，還可能發(fā)生會(huì)陰莖陰囊轉(zhuǎn)位或者陰囊縱裂，一個(gè)比較少見的情況是前列腺囊，前列腺囊是副中腎管的殘留物質(zhì)，它位于尿道前列腺的后部，一般是沒有癥狀的，我們?cè)谧鍪中g(shù)的時(shí)候，尤其是重度尿道下裂，前列腺囊會(huì)導(dǎo)致插尿管困難，前列腺囊也有很少的一部分可能會(huì)形成結(jié)石、感染，尿儲(chǔ)留。

尿道下裂一定要手術(shù)嗎？

尿道下裂一般是需要手術(shù)的，如果是輕度的尿道下裂，尿道口位于陰莖頭冠狀溝附近，陰莖無下彎，可以直立排尿，排尿的時(shí)候尿線比較正常，這種情況可以不用手術(shù)，因?yàn)樗挥绊懝δ堋?/p>

圍手術(shù)期需要注意哪些問題？

術(shù)前會(huì)做心肺功能檢查，出凝血時(shí)間的檢查，以及傳染感染指標(biāo)的檢查，還要保持手術(shù)區(qū)域沒有感染，皮膚是完好的。術(shù)后需要留置尿管，局部包扎，所以孩子需要臥床休息，保持安靜狀態(tài)，而且要多喝水、多尿，保持大小便通暢，防止尿管的脫落等。

名醫(yī)簡介

白東升首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心泌尿外科主任，主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。

兼任：中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)泌尿?qū)W組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)兒童男科學(xué)組委員，國家兒童醫(yī)學(xué)中心泌尿外科聯(lián)盟委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)委員，國家衛(wèi)健委全國出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目專家等。

榮譽(yù)成果：承擔(dān)多項(xiàng)國家級(jí)和北京市級(jí)課題研究任務(wù)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。在國內(nèi)核心雜志發(fā)表多篇專業(yè)學(xué)術(shù)文章，承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題“隱睪的三級(jí)防控技術(shù)的建立及應(yīng)用”、北京市科技計(jì)劃課題“Fowler-Stephens一期及分期睪丸固定術(shù)對(duì)睪丸功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究”等課題。承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部小兒外科教學(xué)、全國小兒外科培訓(xùn)基地泌尿外科教學(xué)工作。

擅長領(lǐng)域：泌尿外科各種復(fù)雜和常見先天畸形的診療，如腎積水、尿道下裂、膀胱輸尿管交界處梗阻、下尿路梗阻、膀胱輸尿管返流、腎囊腫、重復(fù)腎雙輸尿管、輸尿管開口異位、性發(fā)育異常。

來源 | 中國名醫(yī)

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