內(nèi)鏡下治療小腸血管畸形

守護(hù)你的“腸道生命線”

“醫(yī)生，我這半年已經(jīng)便血3次了，做了胃鏡、腸鏡都沒找到問題，到底是怎么回事啊？”在徐礦總醫(yī)院的消化內(nèi)科門診，經(jīng)常能遇到這樣焦慮的患者。其實(shí)，當(dāng)常規(guī)胃腸鏡檢查無果時(shí)，小腸血管畸形可能正“躲在暗處”作祟。

今天，由消化內(nèi)科唐成祥副主任帶領(lǐng)我們來聊聊這個(gè)容易被忽視的腸道問題，以及目前主流的內(nèi)鏡下治療方案。

01

什么是小腸血管畸形？

它為何“難以捉摸”？

小腸血管畸形是小腸壁血管結(jié)構(gòu)異常（如血管擴(kuò)張、動靜脈畸形等），其血管壁薄脆弱，易破裂出血，表現(xiàn)為反復(fù)黑便、便血，嚴(yán)重時(shí)可致貧血或休克。

它難被發(fā)現(xiàn)，因小腸長約5-7米，傳統(tǒng)胃腸鏡無法覆蓋形成“檢查盲區(qū)”，過去需靠膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等特殊手段診斷。

高危人群注意：中老年人、長期服用抗凝藥、有心血管疾病或家族史的人群，小腸血管畸形的發(fā)生率更高，出現(xiàn)不明原因便血時(shí)需格外警惕。

02

內(nèi)鏡下治療：

微創(chuàng)解決小腸血管畸形的“金鑰匙”

常用內(nèi)鏡治療方式包括：

氬離子凝固術(shù)（APC）：

用氬氣高頻電流凝固止血，適用于表淺小血管擴(kuò)張，無痛且創(chuàng)面愈合快。

高頻電凝術(shù)：

以高頻電流燒灼畸形血管，適用于單個(gè)或局限病灶，止血確切。

血管夾止血術(shù)：

內(nèi)鏡下放置金屬夾夾閉活動性出血點(diǎn)，快速止血防休克。

硬化劑注射：

向畸形血管注硬化劑使其閉塞，適用于較粗動靜脈畸形，兼具預(yù)防和止血作用。

內(nèi)鏡治療相比傳統(tǒng)手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院短的優(yōu)勢，多數(shù)患者術(shù)后1-2天下床，一周左右恢復(fù)正常生活。

03

術(shù)后護(hù)理：

做好這幾點(diǎn)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

飲食調(diào)整：

術(shù)后24小時(shí)禁食，從流質(zhì)（米湯等）過渡到半流質(zhì)（粥等），一周內(nèi)忌辛辣油膩過硬食物。

觀察癥狀：

術(shù)后留意便血、腹痛、發(fā)熱等異常，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

藥物管理：

服用抗凝藥需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或暫停，避免影響創(chuàng)面愈合。

定期復(fù)查：

術(shù)后6-12個(gè)月復(fù)查小腸鏡，監(jiān)測病灶復(fù)發(fā)或新增情況。

總結(jié)：

早發(fā)現(xiàn)、早治療，

腸道健康不“掉鏈”

守護(hù)腸道健康需關(guān)注“異常信號”，

轉(zhuǎn)發(fā)科普讓更多人了解這一腸道隱患。

小腸血管畸形雖隱蔽但有跡可循，出現(xiàn)不明原因反復(fù)便血、貧血時(shí)，需及時(shí)到消化內(nèi)科用小腸鏡等檢查確診，內(nèi)鏡下治療為患者提供了微創(chuàng)高效的方案，可告別開腹創(chuàng)傷。

礦總名醫(yī)

唐成祥

消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

徐礦總醫(yī)院經(jīng)開區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科主任

周三上午 礦一院（經(jīng)開區(qū)）消化科門診

徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)鏡學(xué)組委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡學(xué)組委員、徐州市消化康復(fù)專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會炎癥性腸病學(xué)組委員、四川省消化心身健康專業(yè)委員會委員

擅長磁控膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯|圖文：王欣然