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社交焦慮障礙，又稱社交恐怖癥是焦慮障礙中恐怖癥的一種，本次將現(xiàn)介紹大家耳熟能詳?shù)摹吧缈帧薄缃唤箲]障礙。

幾乎所有人都會感到緊張，比如在演講或面試新工作時，然而社交焦慮癥或社交恐懼癥不僅僅是害羞或偶爾緊張。社交焦慮癥會讓人對某些社交場合產(chǎn)生強烈的恐懼感，尤其是不熟悉的場合，或者覺得自己會被他人注視或評價的場合。這些情況可能非常可怕，以至于只要一想到它們就會焦慮不安，或者不惜一切代價去避免它們，從而對日常的生活工作帶來影響。

社交焦慮癥的根本原因是害怕在公共場合被審視、評判或感到尷尬。你可能會害怕別人會對你有不好的看法，或者害怕與別人相比自己不夠格。盡管你可能意識到自己害怕被評判至少有些不合理和夸大其詞，但還是會忍不住感到焦慮。不過重要的是，無論你有多么害羞，你都可以學會在社交場合自如應對，克服恐懼。

一、社交焦慮障礙的癥狀表現(xiàn)

在社交場合偶爾感到緊張并不意味著你患有社交焦慮癥或社交恐懼癥。許多人偶爾會感到害羞或自卑，但這并不會影響日常生活和工作。如果是社交焦慮癥，確實會影響正常生活，帶來巨大的痛苦。

例如，演講前感到緊張是正常的。但如果你有社交焦慮癥，你可能會提前幾周擔心，請病假來逃避，或者因為無法逃避而在演講時渾身顫抖以至失聲。

社交焦慮癥的癥狀主要表現(xiàn)為在日常社交場合中自我意識過度和焦慮，在面對即將到來的社交場合前幾天、幾周甚至幾個月都會開始預期性的擔心。

在社交場會極度害怕被他人注視或評判，尤其是不認識的人（正常人可能會在意朋友，特定的人的看法）；害怕自己的行為會讓自己難堪或丟臉；害怕別人發(fā)現(xiàn)自己緊張。

社交焦慮障礙患者處于社交場合中，也會出現(xiàn)一系列軀體癥狀，包括臉紅；呼吸急促；胃部不適、惡心；顫抖或發(fā)抖（包括聲音顫抖）；心跳加速或胸悶；出汗；頭暈或昏厥.

長此以往，社交焦慮障礙患者會逐漸回避社交場合，以至于限制了自己的活動或擾亂了自己的生活；也有人選擇保持沉默或躲在幕后，以逃避注意和尷尬；還有人無論去哪里，都需要伙伴同行，做什么事兒都需要人陪著自己，否則不敢做；有一些患者為了應對恐懼，會選擇在社交前喝酒，甚至有人會逐漸成癮。

二、社交焦慮障礙的診斷標準

需要滿足以下標準方可考慮診斷：

A. 個體由于面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動（對話、會見陌生人），被觀看（吃、喝的時候），以及在他人面前表演（演講時）。

注：兒童的這種焦慮必須出現(xiàn)在與同伴交往時，而不僅僅是與成年人互動時。

B. 個體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會導致負性的評價（即被羞辱或?qū)擂危粚е卤痪芙^或冒犯他人）。

C. 社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。

注：兒童的害怕或焦慮也可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話。

D. 主動回避社交情況，或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。

E. 這種害怕或焦慮與社交情況和社會文化環(huán)境所造成的實際威脅不相稱。

F. 這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個月。

G. 這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

H. 這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應，或其他軀體疾病。

I. 這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋，例如，驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨癥（自閉癥）譜系障礙。

J. 如果其他軀體疾病（例如，帕金森氏病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避則是明確與其不相關或過度。

注：請勿自行診斷，如有需要請尋求專業(yè)精神科醫(yī)生進行診斷治療

三、鑒別診斷

正常的害羞：

害羞是常見的人格特質(zhì)，并不是病理性的。在中國，很多時候害羞是被社會認可。然而，當在社會職業(yè)和其他重要領域功能上存在顯著的負面影響時，就應考慮社交焦慮障礙，而當癥狀符合社交焦慮障礙的全部診斷標準時，就應診斷為社交焦慮障礙。

廣場恐怖癥：

有廣場恐怖癥的個體也會害怕和回避社交情境，但其最主要的擔心是一旦發(fā)生驚恐發(fā)作，可能難以逃離或無法獲得及時救助，而有社交焦慮障礙的個體更害怕被他人評判。而且，當有社交焦慮障礙的個體被單獨留下時，可能會感到平靜，而在廣場恐怖癥中，通常不是這樣的情況。

驚恐障礙：

有社交焦慮障礙的個體可能會驚恐發(fā)作，其擔心害怕的是負面評價，而有驚恐障礙的個體擔心的是驚恐發(fā)作本身。

廣泛性焦慮障礙：

在廣泛性焦慮障礙中，社交焦慮是常見的，但更多地聚焦于持續(xù)的關系的問題，而不是害怕負面評價。有廣泛性焦慮障礙的個體，可能會非常擔心他們社交表現(xiàn)的質(zhì)量，但這些擔心在非社交表現(xiàn)中也存在，當個體沒有被他人負面評價時仍然持續(xù)存在。在有社交焦慮障礙的個體中，擔心則聚焦于社交表現(xiàn)和他人評價。

重性抑郁障礙：

有重性抑郁障礙的個體也可能擔心被他人負面評價，因為他們感到自己很糟糕或不值得被喜歡，而這與社交場合的聯(lián)系并不強，即使不是社交場合也會出現(xiàn)對自己的負性評價。而有社交焦慮障礙的個體擔心的是他們特定的社交行為或軀體癥狀被他人負面評價。

回避型人格障礙：回避型人格障礙比起有社交焦慮障礙，回避的模式更為廣泛（不局限于社交）。不過值得一提的是，社交焦慮障礙也會與回避型人格障礙共病。

四、如何應社交焦慮障礙

一、識別消極的想法

社交焦慮癥患者的負面想法和信念會引起或加重他們的恐懼和焦慮。我們可以先嘗試找出令自己害怕社交場合的負面想法。例如，如果擔心即將到來的面試展示，潛在的消極想法可能是 "我會搞砸的，大家都會認為我不能勝任這份工作"。接下來質(zhì)疑這些想法。通過這種對消極想法的客觀評估，你可以逐漸用更現(xiàn)實、更積極的方式來看待引發(fā)焦慮的社交場合，從而取代消極想法。

二、呼吸訓練

腹式呼吸有助于控制焦慮的身體癥狀。

三、直面恐懼

克服社交焦慮癥最有效的辦法就是直面你害怕的社交場合，而非逃避。

我們可以一步一步去直面令我們恐懼的社交場合地，重點是從自己能夠應付的情況開始，然后慢慢增加難度，增長信心和應對技巧。不要一下子就去面對最令我們恐懼的場景。

四、逐步增加社交活動

積極尋找有利的社交環(huán)境是克服社交焦慮的有效方法。通過和人接觸，鍛煉社交技能會讓我們在面對社交場合時顯得游刃有余，需要注意的是無論我們在進行社交的時候感到多么緊張或者尷尬，可以先嘗試將注意力放在你的社交對象上，將注意力從對自身的擔憂（無論是心理上還是身體上）轉(zhuǎn)移開來。

五、社交焦慮障礙的治療

如果癥狀十分嚴重，已明顯影響到我們正常生活和工作了，且經(jīng)過自行調(diào)整并沒有達到理想的效果，就需要考慮其他的治療方式。社交焦慮障礙常用的治療方式包括心理治療和藥物治療。

一、心理治療

在所有可用的專業(yè)治療方法中，認知行為療法（CBT）已被證明對治療社交焦慮癥最有效。CBT的前提是，你的想法會影響你的感受，而你的感受又會影響你的行為。因此，如果你能改變對社交場合焦慮的思維方式，你就會更好地發(fā)揮自己的作用。

• 治療社交恐懼癥的CBT技巧包括：

• 學習如何通過放松技巧和呼吸練習來控制焦慮的生理癥狀。

• 挑戰(zhàn)引發(fā)和助長社交焦慮的消極想法，調(diào)整負面消極的認知模式。

• 以漸進、系統(tǒng)的方式面對你所害怕的社交場合以取代回避行為。

二、藥物治療

通常來說，如果有條件進行心理治療，可以先嘗試心理治療，如果心理治療效果不理想或難以找到合適的心理治療師時也可以選擇藥物治療。

治療社交焦慮癥的常見藥物包括以下：

1. 抗抑郁藥

最常用的還是SSRIs和SNRIs這兩種抗抑郁藥，此外臨床醫(yī)生有時也可能會選擇使用米氮平。由于社交焦慮障礙經(jīng)常共病抑郁障礙或其他的焦慮障礙，因此用抗抑郁藥可醫(yī)同時對上述問題起效，是相對優(yōu)先考慮使用的藥物。

2. β受體阻滯劑

如普萘洛爾和美托洛爾等可用于緩解焦慮。對于手或聲音顫抖、出汗和心跳加快等生理癥狀的效果尚可，不過對焦慮本身的緩解效果有限。

3. 5-HT1A受體部分激動劑

如丁螺環(huán)酮和坦度螺酮對緩解焦慮有一定效果，副作用相對較少，當癥狀嚴重時可能效果不理想。

4. 苯二氮卓藥物(BZDs)

BZDs可以快速控制焦慮、恐懼，由于社交焦慮障礙使用的BZDs多為短半衰期藥物，因其耐藥性和精神依賴作用不建議長期使用。

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