北京某醫(yī)院“副高”真實(shí)年薪18-19萬元

微博熱門賬號“XX俱樂部”發(fā)布了一則關(guān)于北京某醫(yī)院副高級職稱醫(yī)生收入的爆料，引發(fā)了廣泛討論。

該醫(yī)生在朝陽區(qū)某醫(yī)院工作，月工資6200元，獎金3900元，房補(bǔ)1000元，加班補(bǔ)助2000元，以及0.5萬元的節(jié)假日福利，加上2-3萬元的年終獎金，年總收入約18-19萬元。

這一收入水平引起了眾多網(wǎng)友的激烈反應(yīng)。一位非醫(yī)療界人士表示，在北京這樣的大城市，一個快50歲的首都醫(yī)科大碩士學(xué)歷的副主任醫(yī)師，一年的收入居然只有20萬左右，遠(yuǎn)低于他的預(yù)期。他認(rèn)為主任級別的醫(yī)生年薪至少應(yīng)接近百萬。在其他行業(yè)中，新入職的碩士畢業(yè)生年收入可能都比這要高。

無獨(dú)有偶，網(wǎng)上流出的武漢某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生的工資條-年薪僅有23萬，浙江的一名醫(yī)生則指出，現(xiàn)在的00后985、211大學(xué)畢業(yè)生，剛?cè)肼毚笮推髽I(yè)月薪就有1.5萬元以上，三年后可能達(dá)到2-3萬元。相比之下，醫(yī)學(xué)職業(yè)投入多年，到達(dá)副高級職稱后收入依然不高，他稱不會讓自己的孩子學(xué)醫(yī)。

K院長獎金系數(shù) 3，小醫(yī)生才 0.8

有關(guān)醫(yī)院職工的獎金系數(shù)問題，最近一下子就火了，網(wǎng)友們都很激動，我們不得不討論一下。

先是江西一名副主任醫(yī)師發(fā)文表示，九江某地中醫(yī)院科室獎金分配系數(shù)規(guī)定：科主任系數(shù) 1.8，科室副主任系數(shù) 1.4，科室住院醫(yī)生系數(shù) 1.0，主治醫(yī)師 1.1，副主任醫(yī)師 1.2，主任醫(yī)師 1.3。如果這個月基數(shù)系數(shù) 1.0 是 5000 元，那么主治醫(yī)師拿 5500 元，副主任醫(yī)師拿 6000 元，主任醫(yī)師拿 6500 元，科主任拿 9000 元，科副主任 7000 元。你們覺得合適嗎？

緊接著，8 月 30 日，廣西某三級醫(yī)院一名醫(yī)生也趁著熱度曬出了自己的績效，他認(rèn)為在如今普遍降薪的情況下，他們的科主任的績效仍然能拿到 2.1，普通住院醫(yī)生只能拿到 0.8，科主任的績效幾乎是住院醫(yī)生的 3 倍。

這名醫(yī)生反饋到：" 我們是廣西某三級醫(yī)院，科主任系數(shù) 2.1，科室副主任系數(shù) 1.6，科室住院醫(yī)生系數(shù) 0.8，主治醫(yī)師 1.2，副主任醫(yī)師 1.4，主任醫(yī)師 1.6。憑什么住院醫(yī)生連 1 都拿不到，科主任卻能拿到 2.1 的系數(shù)？這相差的也太多了吧！"

他又表示：" 我不是嫉妒科主任拿的多，在如今大家都被降低獎金的情況下，科主任拿到手的錢不降反升，是不是不應(yīng)該？"

9 月份，江蘇某醫(yī)生又曬出了一份更加詳細(xì)的獎金系數(shù)分配表，其中正院級領(lǐng)導(dǎo)的系數(shù)是 3，科主任的系數(shù)是 1.8，小醫(yī)生的系數(shù)是 0.8，院長的系數(shù)是科主任的 2 倍，是普通醫(yī)生的 3 倍。

分析此表可知，領(lǐng)導(dǎo)崗位因承擔(dān)管理責(zé)任，系數(shù)較高；在臨床醫(yī)技人員中，負(fù)責(zé)多病區(qū)的主任、科主任等系數(shù)也不低。系數(shù)高確實(shí)能激勵管理者與核心技術(shù)人員，但普通醫(yī)生的系數(shù)只在 0.8-1.3 之間，有人認(rèn)為院領(lǐng)導(dǎo)和普通醫(yī)生的績效差距太大，十分不合理、不合規(guī)，我們應(yīng)該怎么看呢？

首先，這張公開公示的績效分配表是合規(guī)的。

例如，此前寧夏出臺《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見》，其中規(guī)定，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵，要求建立適合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，充分調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，全面啟動深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

值得注意的是，在此次《實(shí)施意見》中，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬也做出明確指示?！秾?shí)施意見》要求，要合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平，原則上不得超過本單位職工平均工資水平的 3 倍。主管部門要定期對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與個人薪酬掛鉤。

按照上文中的績效分配表，院長的系數(shù)是 3，醫(yī)院平均績效系數(shù)大概是 1.4，院長的績效沒有超過平均績效的 3 倍，你很難說這種分配方式有問題。

中國醫(yī)生薪資差異顯著，從月薪5千到年薪58萬

北京天壇醫(yī)院院長王擁軍在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上介紹，醫(yī)院固定薪酬占比超過總薪酬的50%，醫(yī)務(wù)人員收入保障更加穩(wěn)定。

董木，31歲，曾在上海一家三乙公立醫(yī)院工作。他基礎(chǔ)工資稅前5000多元，績效獎金月均7000元到1萬元。2020年醫(yī)院給消化科的績效獎金總額20萬元出頭，平均一人約萬把塊；到2021年，每個月均總額17萬多元；2022年中只有15萬元，到董木離開的年底僅11萬元。

《2021年度中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》顯示，2020年中國醫(yī)院員工初級、中級、副高和正高的年平均薪酬分別為14.3萬元、17.4萬元、21.8萬元和26.5萬元。其中公立醫(yī)院整體薪酬水平較民營醫(yī)院高出約三成。

2024年度《中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，一線城市三級醫(yī)院副高及以上職稱醫(yī)生平均每年臨床工作收入為24.6萬元，為縣級市同級醫(yī)生的近2倍。東北省會城市一家三甲醫(yī)院新入職醫(yī)生基本工資僅3000元。

一位北京三甲醫(yī)院主任醫(yī)師表示，大手術(shù)做完常已半夜，住院醫(yī)師還需留下來整理病歷。家庭條件不好的年輕醫(yī)生等不到掙錢那天就轉(zhuǎn)行。進(jìn)入ICU的初入道者，得是“超人才能干下去，特別忙”。

科室之間收入差距大，可能讓一位工作不到10年的醫(yī)生收入比肩一位工作近30年的主任醫(yī)師。2022年美國醫(yī)生薪酬情況顯示，收入最高的是整形外科，醫(yī)生年均收入61.9萬美元，骨科57.3萬美元，心臟科50.7萬美元，消化科50.1萬美元。

董木最終下定決心放棄有編制的崗位，遠(yuǎn)赴德國讀博。他覺得是被現(xiàn)實(shí)打敗，有時會遺憾自己可能選錯了專業(yè)，比如骨科。

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治中，一些科室主任、副主任因灰色收入被道德和法規(guī)雙重煎熬?！爱厴I(yè)第一年，教授就拎了一個塑料袋，說‘這是你的辛苦錢’，十幾萬元?！边@筆由科室主任分配的骨科耗材回扣款，曾讓一位長三角三甲醫(yī)院骨科主治醫(yī)師覺得這份工作真不錯。

職級越高薪酬越高是不變的定律。住院醫(yī)師完成規(guī)范化培訓(xùn)后差不多30歲，每月收入5000元到1萬元，到35歲升到主治醫(yī)師，平均月薪接近2萬元。40歲熬到主任醫(yī)師，想靠自己在大城市買房太難。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)表示，醫(yī)生在公立醫(yī)院的生存技能中，患者認(rèn)可排在后面，進(jìn)階職稱、是否有科研成果等才是晉升的主要路徑，因?yàn)檫@些與收入和社會地位直接掛鉤。

即便到了正高職稱，雖然收入增多，但科室出了任何大小問題，都要扣主任獎金，責(zé)任風(fēng)險不小。資深醫(yī)生有講課費(fèi)等收入，但隨著各地開始嚴(yán)查規(guī)范，太高的講課費(fèi)不能收了。

三明醫(yī)改下醫(yī)務(wù)人員年薪制正在全國復(fù)制推廣。2023年河北省率先發(fā)文落實(shí)年薪制，計劃到當(dāng)年年底，在全部省直公立醫(yī)院、50%市級公立醫(yī)院、50%縣（市、區(qū)）至少一家縣級公立醫(yī)院落實(shí)黨委書記、院長年薪制。

河北一家縣級醫(yī)院院長到手月工資6000元左右，如果年薪制比現(xiàn)在收入高一點(diǎn)可行。三明市在施行醫(yī)改之后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工資總額由2011年3.82億元增加到2022年20.44億元，在崗職工平均年薪由4.22萬元提高到20.11萬元，2022年醫(yī)生最高年薪達(dá)58.28萬元。

三明市第一醫(yī)院院長2013年薪31.51萬元，到2021年增至62.66萬元。河北省邯鄲市館陶縣從2018年開始推行院長年薪制，由基礎(chǔ)年薪和績效年薪構(gòu)成，2018年、2019年院長年薪12.9萬元，達(dá)到改革前工資的2倍以上，2020年調(diào)整到20萬元，2022年提高到24.1萬元。

三明醫(yī)改方案設(shè)定主任醫(yī)師基本年薪30萬元，副主任醫(yī)師25萬元，主治醫(yī)師20萬元，住院醫(yī)師15萬元，村衛(wèi)生所人員10萬元。

醫(yī)院績效方案定基本工資設(shè)置職稱、職務(wù)、學(xué)歷、入職時間四個維度，再乘以一個系數(shù)，如主治醫(yī)師1.5，院長、書記3.2-3.5。醫(yī)院并非哪個科室掙錢多就獎金全給，而是有平衡考慮。

是時候精簡院領(lǐng)導(dǎo)了？

有醫(yī)生擔(dān)憂，院領(lǐng)導(dǎo)太多，他們的獎金系數(shù)又那么高，醫(yī)院持續(xù)虧損，恐怕他們的獎金都不夠發(fā)，這可怎么辦？

例如，湖北一名醫(yī)生就透露，他們院領(lǐng)導(dǎo)太多，績效拿的高的嚇人，但醫(yī)院是虧損的，很害怕再給院領(lǐng)導(dǎo)那么高的績效，醫(yī)院會倒閉。

據(jù)了解，這是一家衛(wèi)生院，該衛(wèi)生院具體院領(lǐng)導(dǎo)包括書記一名，主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生院黨組織、黨支部、人事、紀(jì)檢紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作；院長一名，全面負(fù)責(zé)行政醫(yī)療工作；副院長三名，其中一名副院長分管臨床醫(yī)療科室、醫(yī)技、藥械科室等。另一名副院長分管公衛(wèi)業(yè)務(wù)科室、村衛(wèi)生室、兒?？啤⒎辣？频?。還有一個副院長分管門診、安全生產(chǎn)、鄉(xiāng)村振興、財務(wù)等科室。

在該衛(wèi)生院，除了一正三副外，院領(lǐng)導(dǎo)還包括院長助理一名，分管行政辦公、后勤、項(xiàng)目辦、信息科等科室；工會主席一名，負(fù)責(zé)工會、中青年、婦女、團(tuán)委、維穩(wěn)等工作。

以上七人都屬于院級領(lǐng)導(dǎo)，各分管不同的部門，從規(guī)定來看，該衛(wèi)生院的院領(lǐng)導(dǎo)確實(shí)太多了。很多部門明明可以合并，卻還是分了出來。

這名湖北醫(yī)生擔(dān)憂地表示：" 我們這是一個 3 萬人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，職工竟然高達(dá) 150 多人，要知道在一些縣級醫(yī)院，全部職工也才 100 來人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)雖多，但真的很難說該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 150 多人中有多少是忙碌在一線的臨床醫(yī)生。行政人員多，院領(lǐng)導(dǎo)也多，他們的獎金更多。據(jù)我所知，院領(lǐng)導(dǎo)的績效一直都很高，最起碼得有 6 的系數(shù)，醫(yī)院在持續(xù)虧損，為什么他們的獎金還那么高呀？真不怕醫(yī)院會因發(fā)不起工資而倒閉嗎？"

對于院領(lǐng)導(dǎo)太多、績效太高，會增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)，9 月 13 日，寧夏一名醫(yī)生給出了辦法。

他表示："首先是精減院領(lǐng)導(dǎo)，一個書記，一個院長，一個紀(jì)檢書記，一個總會計師，兩個掛職的，三個副院長，天天開會，醫(yī)院發(fā)個文件都要幾個月，醫(yī)院效率低下，成本上漲。僅有的利潤都被分掉了，最后就是虧損和職工降薪，然后那些院領(lǐng)導(dǎo)的工資一分不降，是時候精簡院領(lǐng)導(dǎo)的數(shù)量了，醫(yī)院負(fù)擔(dān)真的很重！"

隨著三明醫(yī)改的到來，實(shí)行院長年薪制、縮小公立一二三級醫(yī)院的收入差距，院領(lǐng)導(dǎo)的績效問題和數(shù)量問題或許也應(yīng)該制定嚴(yán)格的文件來明確要求。

信息來源：阿拉斯加寶、醫(yī)學(xué)界、丁香園社區(qū)

信息采集：衛(wèi)健君

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