記者 徐睿捷 通訊員 王敏 張全錄

男孩體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，接受連續(xù)兩年的健康追蹤管理后，今年剛滿11歲的他，最終確診為肺癌。武漢市肺科醫(yī)院外科專家劉小玉表示，現(xiàn)在出手正是最佳時(shí)機(jī)，可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。原來(lái)，肺結(jié)節(jié)的治療需要進(jìn)行一個(gè)持續(xù)的健康管理，過(guò)早或過(guò)晚干預(yù)都不是最優(yōu)解。據(jù)悉，男孩患癌或與其家族遺傳因素有關(guān)。這名男孩是今年該院確診的最年輕肺癌患者。

早在前年，9歲的小秦就在一次胸部CT檢查中發(fā)現(xiàn)了一處5毫米大小的肺結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)，武漢市肺科醫(yī)院專家就在權(quán)衡各方面因素的情況下，建議小秦暫時(shí)不做任何處理，叮囑一年后再次復(fù)查。

遵醫(yī)囑，一年后，小秦復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)該處肺結(jié)節(jié)，無(wú)論形態(tài)、大小都沒(méi)有發(fā)生變化。于是，稍稍安心。

又過(guò)了一年，上月底，小秦在家人的陪同下再次來(lái)到武漢市肺科醫(yī)院。接診的胸外科專家劉小玉發(fā)現(xiàn)，這處結(jié)節(jié)從5毫米增長(zhǎng)到6毫米多一點(diǎn)。更重要的是，結(jié)節(jié)的形態(tài)發(fā)生了明顯的不良變化。出現(xiàn)了傾向于肺癌的三個(gè)特征，一是，呈現(xiàn)混合磨玻璃形態(tài)，二是，有血管穿行于結(jié)節(jié)，三是，有明顯的胸膜牽拉。

發(fā)現(xiàn)這一情況后，劉小玉立即組織科室專家會(huì)診，專家們一致認(rèn)為，雖然患者年齡尚小，不是肺癌高發(fā)人群，但影像學(xué)特征卻明顯指向肺癌，應(yīng)該立即適宜手術(shù)治療。對(duì)此決定，小秦的媽媽予以高度支持。

手術(shù)通過(guò)單孔胸腔鏡微創(chuàng)方式進(jìn)行，術(shù)中病理確認(rèn)該結(jié)節(jié)是處于微浸潤(rùn)期的肺癌。這一階段是手術(shù)的最佳時(shí)期。最終，手術(shù)順利完成。經(jīng)專家評(píng)估，小秦的肺癌實(shí)現(xiàn)了臨床治愈。

術(shù)后，經(jīng)了解，小秦及家人并沒(méi)有吸煙或吸二手煙的環(huán)境，不過(guò)家族中有人曾因肺癌而去世，屬于有家族遺傳因素的肺癌高危人群。

劉小玉說(shuō)，很多患者不解，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)為什么不能第一時(shí)間就切除，而是要對(duì)它進(jìn)行持續(xù)的健康管理（也就是持續(xù)的觀察、研判，確定是否處置，以及處置的最佳手段和時(shí)機(jī)）呢？

首先，這是因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)不等于肺癌。有統(tǒng)計(jì)顯示，只有1-5%的肺結(jié)節(jié)在一段時(shí)間后后會(huì)發(fā)展成肺癌。所以，在初期，結(jié)節(jié)向哪個(gè)方向發(fā)展，結(jié)節(jié)性質(zhì)無(wú)法明朗的情況下就盲目實(shí)施手術(shù)切除，絕大多數(shù)患者就“白挨一刀”。

其次，肺結(jié)節(jié)即使有肺癌傾向，也并不是越早手術(shù)越好。肺癌有其發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。最初叫原位癌，其本質(zhì)仍屬于異常增殖的細(xì)胞病變，介于良性與惡性之間的過(guò)渡階段。此時(shí)，?它尚未突破基底膜，不具備侵襲和轉(zhuǎn)移能力，所以，?原位癌目前已經(jīng)被移出“惡性腫瘤”分類（如ICD-11將其歸為“癌前病變”）。原位癌進(jìn)一步發(fā)展就到了微浸潤(rùn)期，?微浸潤(rùn)肺癌?是指腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍肺組織浸潤(rùn)，但范圍≤5毫米，屬于?病理分期中的T1mi?。其?惡性程度低、預(yù)后較好?，此時(shí)，通過(guò)手術(shù)理論上可達(dá)到根治。這一時(shí)期也被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是肺癌最佳的干預(yù)期。

武漢市肺科醫(yī)院早在2019年就率先成立了湖北省內(nèi)第一個(gè)肺結(jié)節(jié)健康管理工作室。工作室集合了呼吸科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、胸外科等7大學(xué)科，力求第一時(shí)間，從肺結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)潛在的“肺癌”隱患，并根據(jù)科學(xué)程序和方法，將其納入健康管理。力求第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)惡變趨勢(shì)，果斷出手，防范于未然。工作室成立，有效地將肺癌防控的關(guān)口前移，成功為數(shù)以千計(jì)的肺癌患者，在疾病早期實(shí)現(xiàn)臨床治愈。