開封市2026年度

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

繳費開始啦！

什么時候繳費？

要繳多少錢？

如何繳費？

享受哪些待遇？

請詳細了解下

一、參保繳費

01

籌資標準

2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費個人繳納標準為410元（含長期護理保險費10元）。各級財政人均補助標準為710元（含長期護理保險財政補助10元）。

02

繳費方式

全市居民按戶口所在地（或居住地）行政區(qū)域內(nèi)的社區(qū)服務(wù)中心（或辦事處）、稅務(wù)經(jīng)辦窗口、中國銀行及農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點、支付寶APP、河南稅務(wù)微信公眾號自行繳納參保費用。

微信便捷繳費渠道（長按識別二維碼，可直接繳費或幫家人代繳）

支付寶便捷繳費渠道（點擊保存二維碼，到支付寶掃一掃即可繳費）

03

繳費時限及待遇享受期限

集中繳費期為即日起至2025年12月31日。

在集中繳費期期間繳費的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期限為2026年1月1日至2026年12月31日。根據(jù)國家和我省連續(xù)參保激勵約束機制相關(guān)要求，對連續(xù)參保人員和中斷繳費人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵和約束措施。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。

二、住院醫(yī)療保障待遇

01

基本醫(yī)保

本年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院報銷封頂線為15萬元。

02

大病保險待遇

凡參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的居民，可免費享受居民大病保險待遇。在基本醫(yī)保報銷后自己負擔的合規(guī)住院醫(yī)療費用超過1.1萬元以上按規(guī)定予以報銷，其中：1.1萬元~10萬元（含10萬元）部分報銷60%，10萬元以上部分報銷70%，年度報銷封頂線為40萬元。

三、門診醫(yī)療保障待遇

01

普通門診待遇

就醫(yī)年度內(nèi)報銷封頂線為440元。

02

門診慢性病待遇

居民門診慢性病共計28種，政策范圍內(nèi)報銷比例為65%，不設(shè)起付線，實行定點治療、限額管理。

03

門診特定藥品

將302種用于治療癌癥、罕見病等重特大疾病的臨床必需、療效確切、適應(yīng)癥明確、價格較高、適于門診治療的國家談判藥品，作為門診特定藥品納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線，乙類門診特定藥品首自付比例為20%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。

合并征收的10元居民長護險

待遇標準

參保人經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的重度失能人員，可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民長期護理保險待遇。

參保人在享受待遇期間發(fā)生的符合規(guī)定的護理費用由基金據(jù)實支付，超過限額部分由參保人自行承擔，具體標準如下：

• 機構(gòu)護理基金月支付限額為1300元/人；
• 居家上門護理基金月支付限額為1300元/人；
• 居家自主護理基金月支付限額為540元/人，其中支付參保人月限額為270元/人，支付護理服務(wù)機構(gòu)月限額為270元/人。

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