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循證用藥，合理用藥

甲鈷胺是一種內(nèi)源性的維生素B12，與維生素B12相比，其對神經(jīng)元的傳導(dǎo)有良好的改善作用，可通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進(jìn)核酸-蛋白-脂肪代謝：作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程，促進(jìn)核酸、蛋白合成。

它還可以促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索再生及髓鞘的形成，防止軸突變性，修復(fù)被損害的神經(jīng)組織。臨床上，它有哪些應(yīng)用？在實(shí)際應(yīng)用中，又有哪些值得大家注意的地方呢？讓我們跟隨界小藥，走進(jìn)“甲鈷胺”的世界！

合理掌握適應(yīng)證與用法用量

甲鈷胺可用于治療周圍神經(jīng)病，還可以治療因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

• 對于周圍神經(jīng)病：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減。

• 對于巨幼紅細(xì)胞性貧血：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個(gè)月后，作為維持治療每隔1-3個(gè)月可給予一次0.5mg[1]。

不建議靜滴用藥

由于甲鈷胺見光易分解，開封后應(yīng)立即使用并注意避光。若選擇肌注方式，應(yīng)避免同一部位反復(fù)注射，尤其對于新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒要特別小心；注射時(shí)需要避開神經(jīng)分布密集部位；進(jìn)針后若有劇痛或回血應(yīng)立即拔出針頭并換位置注射。

甲鈷胺注射液靜脈注射在給藥后3min達(dá)血藥濃度峰值，肌注后1h達(dá)血藥濃度峰值，另因甲鈷胺注射液易水解且見光易分解，并不建議靜滴用藥。

這種情況需暫停用藥

盡管甲鈷胺是臨床常用藥物，且有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。但當(dāng)使用1個(gè)月仍不見效時(shí)，則不必繼續(xù)無目的地使用。不管是靜注、肌注還是口服均應(yīng)照此執(zhí)行[2]。

不良反應(yīng)有哪些

1、嚴(yán)重不良反應(yīng)（頻度不明）

過敏反應(yīng)：會(huì)引起血壓下降、呼吸困難等過敏反應(yīng)。應(yīng)密切觀察患者，如果出現(xiàn)這種反應(yīng)，應(yīng)立即中止用藥，并采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

2、其他不良反應(yīng)

(1)過敏反應(yīng)：皮疹發(fā)生（<0.1%），如果出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。

(2)其他：頭痛、發(fā)燒感（<0.1%），出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)（頻度不明）。如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥[3]。

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥品信息：甲鈷胺注射液，江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，1ml:0.5mg，國藥準(zhǔn)字H20056653，2015-09-28.

[2]藥品信息：甲鈷胺片，四川德峰藥業(yè)有限公司，0.5mg，國藥準(zhǔn)字H20041229，2014-03-26.

[3]藥品信息：甲鈷胺注射液，長春海悅藥業(yè)股份有限公司，1ml：0.5mg，國藥準(zhǔn)字H20066982，2012-04-05.