瑞士一項研究的結(jié)果表明，接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的人群中，

持續(xù)的低水平病毒血癥（定義為150-200拷貝/毫升）與后期的病毒學(xué)失敗相關(guān)，應(yīng)密切監(jiān)測。

關(guān)于這項研究

《HIV-1 low-level viremia predicts viral failure in participants on antiretroviral therapy in the Swiss HIV Cohort Study》于2024年11月21日在線發(fā)表在《臨床傳染病》雜志上。

主要研究發(fā)現(xiàn)

這項前瞻性隊列研究基于瑞士HIV隊列研究的縱向數(shù)據(jù)，評估了8132名在治療開始后六個月內(nèi)未出現(xiàn)病毒失敗的參與者的病毒載量變化情況。在1999年至2023年期間，參與者共貢獻了49579人年，每人中位隨訪時間為4.7年。76%的參與者為男性，74%為白人。

病毒載量<50拷貝/毫升被視為不可檢測，而50拷貝/毫升至200拷貝/毫升之間的HIV RNA被定義為低水平病毒血癥，即使病毒載量只是短暫上升（“病毒載量波動”）。任何≥200拷貝/毫升的測量結(jié)果都被歸類為病毒失敗。50-200拷貝/毫升的范圍被三等分為低水平（50-99）、中水平（100-149）和高水平（150-200）低水平病毒血癥。

71%的參與者病毒載量持續(xù)受到抑制，87%的參與者最多只出現(xiàn)過一次病毒載量波動。8%的參與者出現(xiàn)了病毒學(xué)失敗，且與之前的低水平病毒血癥（尤其是高水平低病毒血癥）密切相關(guān)，當(dāng)不計算病毒載量波動時，這種關(guān)聯(lián)更強。病毒失敗的其他風(fēng)險因素包括未增強的蛋白酶抑制劑和核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的治療方案、CD4細(xì)胞計數(shù)低以及治療前病毒載量高。

討論亮點及對實踐的影響

報告的研究局限性包括患者報告的依從性、后期更敏感的病毒載量檢測以及治療指南隨時間的變化。

研究人員得出結(jié)論，持續(xù)的低水平病毒血癥，特別是150-200拷貝/毫升范圍內(nèi)的，需要監(jiān)測，并應(yīng)考慮調(diào)整治療方案以防止病毒學(xué)失敗。他們還呼吁對觀察到的關(guān)聯(lián)背后的機制進行進一步研究。

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