中國(guó)人口這事兒幾年總讓人覺得有點(diǎn)兒不對(duì)勁兒。2024年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局一公布數(shù)據(jù)，總?cè)丝诰偷舻搅?4.08億，比前一年少了139萬。這已經(jīng)是第三年連著往下走，新生兒才954萬，出生率6.77‰，可離世的人數(shù)卻有1093萬，死亡率7.76‰，自然增長(zhǎng)率直接成了負(fù)的-0.99‰。這數(shù)字一擺出來，誰(shuí)都得捏把汗。專家們一看，這不是小事兒，這是人口結(jié)構(gòu)大變局的信號(hào)。

復(fù)旦大學(xué)人口研究所的張震教授和中國(guó)社科院的李強(qiáng)研究員，在他們2024年那篇論文《中國(guó)人口死亡高峰的特征與演化機(jī)制》里頭，直接了當(dāng)?shù)卣f，這死亡高峰是三個(gè)因素合力搞出來的：歷史出生數(shù)的起伏、存活率的蹭蹭上漲，還有死亡率的慢慢往下掉。簡(jiǎn)單說，就是當(dāng)年生得多，現(xiàn)在老的多；活得長(zhǎng)了，堆積的老年人就更多；醫(yī)療好了，少死人，但總量上還是得面對(duì)高峰。

先說說這三個(gè)因素吧，得從頭捋清楚。第一個(gè)，歷史出生波動(dòng)，這可是根兒上的事兒。新中國(guó)剛成立那會(huì)兒，社會(huì)穩(wěn)了，醫(yī)療衛(wèi)生也跟上來了，1949年到1958年，第一波嬰兒潮，年均出生2100萬。中間雖說有三年困難時(shí)期，但1963年一口氣生了2954萬。接著1962年到1975年，第二波更猛，年均2600萬，1963年峰值差點(diǎn)3000萬。這些人大批出生，現(xiàn)在正集體往高齡走。

想想看，當(dāng)年那些小娃娃，現(xiàn)在都奔七十八十去了。論文里用數(shù)理模型算過，這些出生隊(duì)列的基數(shù)大小，直接決定了他們到老年時(shí)的死亡規(guī)模。就是說，生時(shí)多，死時(shí)也得多。這不是什么新鮮事兒，人口學(xué)上就叫隊(duì)列效應(yīng)，全球都這樣，但中國(guó)這規(guī)模，夠嚇人的。

第二個(gè)因素，存活率的提升。這得感謝醫(yī)療進(jìn)步和社會(huì)保障的完善。新中國(guó)成立前，平均壽命才35歲左右，1963年調(diào)查21個(gè)省市區(qū)，平均61.7歲；1998年漲到71歲，超了世界平均；2023年78.6歲，2024年還小步上揚(yáng)到79歲左右。疫苗覆蓋率高了，營(yíng)養(yǎng)改善了，慢性病管理也跟上了。

像江蘇啟東、南通這些地方，百歲老人成片，2020年普查啟東185人，南通1236人。這長(zhǎng)壽是好事，可它也把更多人推進(jìn)了老年隊(duì)列。2023年，60歲存活率比2000年高了11個(gè)百分點(diǎn)。癌癥、心血管病的死亡率降了，但總?cè)藬?shù)上去了。專家算賬，三因素疊加，死亡高峰的“峰”就更高了。存活率一拉高，相當(dāng)于把死亡曲線往后推，但推著推著，就堆成山了。

第三個(gè)，死亡率的下降。這聽起來反直覺，但就是事實(shí)。從建國(guó)初的20‰，掉到現(xiàn)在的7.76‰。醫(yī)療衛(wèi)生大步前進(jìn)，公共衛(wèi)生成效明顯。2025年，國(guó)家衛(wèi)健委報(bào)告，人均壽命預(yù)計(jì)穩(wěn)在78.8歲，癌癥篩查覆蓋率從70%到85%。但這下降的死亡率，意味著更多人活到高齡，死亡高峰的基數(shù)就大了。論文里強(qiáng)調(diào)，這仨因素不是孤立的，互相推波助瀾。

出生高峰提供人多，存活率和死亡率變化放大規(guī)模。結(jié)果呢？2022年死亡1041萬，2023年1110萬，2024年1093萬，2025年預(yù)計(jì)超1200萬。專家預(yù)測(cè)，峰值在2061年左右，年死亡1900萬，是現(xiàn)在的1.7倍。這不是危言聳聽，是模型推出來的。

這死亡高峰的來頭，得從人口金字塔說起?，F(xiàn)在中國(guó)這塔，已經(jīng)倒過來了，上寬下窄。60歲以上3.1億，占22%；65歲以上2.17億，占15.4%；80歲以上超3600萬，2025年估計(jì)4000萬出頭。撫養(yǎng)比22.5%，勞動(dòng)年齡人口60.9%，但老年依賴比越來越高。過去靠人口紅利，經(jīng)濟(jì)飛奔；現(xiàn)在轉(zhuǎn)老齡化，得換思路。

那些1963年出生的高峰人群，到2040年77歲，那時(shí)候死亡高峰可能就來了。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，人口總量2025年左右觸頂14億多，然后滑坡。低出生率加劇這事兒，2016年二孩政策放開，出生一度1786萬，但沒扛住，很快就回低谷。少子化影響大，2025年出生預(yù)計(jì)888萬，遠(yuǎn)低于死亡。

專家們不光分析原因，還指路子。復(fù)旦那研究建議，普及生命教育，完善安寧療護(hù)。2025年，教育部就把生命教育進(jìn)中小學(xué)，教生理知識(shí)和家庭護(hù)理。高校人口專業(yè)招生翻番，學(xué)生實(shí)地調(diào)研老人日常。國(guó)際上，中日人口論壇分享經(jīng)驗(yàn)，日本的長(zhǎng)壽社區(qū)設(shè)計(jì)，中國(guó)數(shù)字養(yǎng)老平臺(tái)。地方上，啟東社區(qū)養(yǎng)老模式，整合家庭和專業(yè)服務(wù)，分擔(dān)壓力。