近日，國家金融監(jiān)管總局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2025年上半年，我國保險業(yè)賠款與給付支出達1.3萬億元，同比增長9%。2024年保險業(yè)全年理賠超2.3萬億元，理賠獲賠率超過99%，理賠平均時效2.3天！

再往前看，過去幾年我國保險業(yè)的獲賠率均在98%以上，絕大多數(shù)申請人都獲得了理賠！

2023年我國保險業(yè)理賠金額1.89萬億；

2022年我國保險業(yè)理賠金額1.5萬億；

2021年，我國保險業(yè)理賠金額超過1.6萬億；

我國保險業(yè)已經連續(xù)9年理賠超萬億！

認為保險“投保容易理賠難”的，絕大部分是因為不知道保險到底管什么，以為買了保險就啥都管，結果是發(fā)生保險事故時得不到理賠，引發(fā)不滿，對保險產生了誤解。

殊不知，保險是分種類的，。

打個最簡單的比方，空調和冰箱同屬于制冷產品，但是起的作用卻是不一樣的！如果自己買的是冰箱，你非要當彩電用，比如買了養(yǎng)老分紅險，硬要去申請醫(yī)療理賠，這怎么可能呢？

災難和事故面前，保險永遠沖在第一線

現(xiàn)在，不了解保險的人往往會認為：投保容易理賠難！

其實，那些認為保險公司不理賠的，都是完全沒有認真了解過保險行業(yè)或者說是從來沒有買過保險產品的。

而現(xiàn)如今我們從各個新聞或媒體的資訊報道來看：發(fā)展保險業(yè)已經成為黨中央國務院重要的戰(zhàn)略部署。

無論大大小小的各種災難，走在前面的永遠都是消防官兵、醫(yī)生、保險公司，每一次公益慈善活動保險公司從來都不會缺席。

一旦災難發(fā)生，不管是天災還是人禍，醫(yī)院和消防隊的應急速度最快，而和醫(yī)院、消防隊同一時間行動的，總是保險公司。

汶川地震，云南魯?shù)榈卣?，東方之星沉船，失聯(lián)的MH370，天津爆炸、MU5735空難、河南720洪災……都證實了這一點。

災難和風險的來臨不會因人而異，而保險卻能讓人在任何情況下，都感受生活的溫暖所在。

一直以來，保險公司始終默默地詮釋著以客戶為中心的服務理念和誠實守信的莊重承諾，并用自己的實際行動踐行著保險理賠不難的好聲音、正能量。

從保險責任來講，保險分三類

第一類裸險，只有一種責任，只管身故，不死不賠錢。

第二類半險，兩種責任，管身故和重疾。

第三類全險，管身故、重疾、意外傷害、意外醫(yī)療、住院費用、日額補貼，保險責任非常全面，有的還帶保費豁免功能。

看看自己的保單，有時候真不是保險公司不賠，而是你買的保險根本不在理賠范圍內！

很多人都說買保險了，可問他買的是什么險種，他就會搖頭。

1、不是保險不賠，而是有沒有及時通知保險公司，是否及時報案。不要時間都過了，才想起去報案。

保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定，保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發(fā)生后10日內通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失?；蚣皶r聯(lián)系自己的業(yè)務經理，咨詢理賠的具體的事宜與流程！

若投保人是用口頭通報的形式報案的，則事后須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題：報案人及被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經過和結果等。

2、不是保險不賠，而是理賠對應的險種不對，空調可實現(xiàn)不了冰箱的功能，看理賠要求是否符合自己所買保險的責任范圍。

報案后，保險公司或業(yè)務員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內。

客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。

保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的風險引起的損失進行賠償，對于保險條款中的除外責任，如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為等，保險公司并不提供保障。

3、不是保險不賠，而是資料是否齊全，是否備齊所需單證。

保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠，一定會要求被保險人在指定時間內提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。

不論是什么險種，受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件（身份證、戶口本軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票，若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權書。

看著是不是感覺很麻煩？！其實不然，在實操中手續(xù)也相對非常簡單，現(xiàn)在各家公司基本都有線上快速理賠申請，按照保險公司的要求提供相應的東西，即可快速獲取理賠。

4、不是保險不賠，而是是否如實準備醫(yī)療分割單。醫(yī)保已經報了的，保險公司不會給您重新賠。

如果被保險人有公費醫(yī)療，單位和社保已經給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單，并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據(jù)的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內進行理賠。

5、不是保險不賠，而是要進行事故調查。玻璃壞了，天花板公司肯定不會賠錢，玻璃公司肯定會負責。

資料收齊后，保險公司的理賠部門開始著手進行調查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調研，并提供附加材料和證據(jù)。

如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?；虮槐ｋU人沒有親筆簽名等情況，都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，工作日內保險金就會打到申請人的銀行卡上。

一般，針對以下情況保險公司會著手進行調查：

一是買完保險后短時間內就發(fā)生理賠或過了疾病等待期后就申請理賠；

二是針對理賠金額較大的，比如重疾險、重大意外等；

三是同一時間內在多家保險公司購買類似的保險險種；

四是其他有騙保行為嫌疑的。

除去以上情況，一般情況下保險公司在客戶資料備齊下理賠都是非?？焖俚模谑袌龈偁幍沫h(huán)境下，這也是各家保險公司的一個服務標準體現(xiàn)！

6、不是保險不賠，而是理賠的很多沒人知道，路邊的謠言傳得很遠。俗話就是好事不出門，壞事傳千里。理賠的不會到處說他出事故了保險理賠了，只有沒有理賠的才會到處說保險公司都是騙人的。

每年保險公司都要進行大量的理賠工作，理賠的資金幫助很多困難的家庭渡過難關。這些媒體不報道，沒人會知道，然而“保險公司不賠”的謠言，卻總是能夠傳得很遠很遠。

總之，有相當一部分人，總說保險好買理賠難，其實很大一部分原因是以訛傳訛，另一部分則是我們自己的原因。

不要聽信保險不賠的謠言，大膽的買保險，明確自己的需求，找專業(yè)人士咨詢，合規(guī)投保，這樣保險公司絕對不敢不賠。

國家法律會保護你，消協(xié)會保護你，保險監(jiān)管部門會保護你。

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