在日常生活中，最讓我們痛心的一幕，莫過于看到一個前一天還在談笑風(fēng)生的人，第二天卻因為突發(fā)心肌梗死或腦卒中而倒下。很多朋友會問，為什么這些可怕的疾病來得如此突然，毫無征兆？其實，在很多情況下，那些看似突然發(fā)生的疾病，早就在我們身體里埋下了隱患，而腦梗死的發(fā)生，常常就與一種隱患有關(guān)，它就是不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊。

很多朋友在體檢之后會發(fā)現(xiàn)，自己頸動脈上長了斑塊，很多人會立刻將其與“中風(fēng)”、“癱瘓”等可怕的詞語聯(lián)系起來，感覺仿佛脖子上被安了一顆“定時炸彈”，惶惶不可終日，這種擔(dān)心是有一定道理的。但好消息是，面對這些斑塊，我們并非束手無策。今天，張醫(yī)生想和大家聊一聊，如何通過科學(xué)的方法，一步步拆除這顆“炸彈”，讓我們的血管重歸安寧。

上一篇作品，我們已經(jīng)聊了斑塊的性質(zhì)，從中我們知道，斑塊是分不穩(wěn)定性斑塊和穩(wěn)定性斑塊2種的。穩(wěn)定斑塊的纖維外殼比較厚實，里面的脂質(zhì)核心相對較少，結(jié)構(gòu)很穩(wěn)定，不容易破裂。雖然它也會導(dǎo)致血管狹窄，但通常是緩慢發(fā)展的 。

而不穩(wěn)定斑塊恰恰相反，它的外殼非常薄，內(nèi)部卻充滿了大量的脂質(zhì)和炎性物質(zhì)，極不穩(wěn)定，在血壓突然升高、情緒激動或過度勞累等誘因下，非常容易破裂。一旦斑塊破裂，里面的物質(zhì)涌入血液，我們的身體會誤以為血管受傷了，立刻啟動凝血機制，幾分鐘內(nèi)就會形成血栓。如果這個血栓足夠大，就會在短時間內(nèi)堵死血管，導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中，帶來災(zāi)難性的后果。

可以說，在大多數(shù)情況下，不穩(wěn)定斑塊是引發(fā)心腦血管急癥的罪魁禍?zhǔn)?。聊到這里問題就出現(xiàn)了，既然不穩(wěn)定斑塊如此兇險，我們該如何讓它穩(wěn)定下來呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早就為我們提供了強有力的武器。

首先要說的就是他汀類藥物，這是穩(wěn)定斑塊最核心、也是最重要的一環(huán)，是當(dāng)之無愧的“基石” 。它們的作用遠不止降低血液中的壞膽固醇那么簡單。首先，它們能通過強效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，從源頭上減少脂質(zhì)在斑塊內(nèi)的沉積，相當(dāng)于慢慢把這個薄皮大餡的餃子的餡給掏出來，同時，他汀類藥物還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊纖維帽的作用，能讓薄皮餃子的皮變厚，不易破裂。

國外的一項研究就表明，長期堅持他汀治療，甚至可以使部分斑塊的體積縮小，實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。如果是高強度他汀治療，能讓超過六成病人的斑塊體積出現(xiàn)消退。在這里，張醫(yī)生要提醒朋友們，在咱們國內(nèi)，是不適合使用高強度他汀治療的，我們使用的是中等強度的他汀，即便是這樣，一樣可以讓斑塊逆轉(zhuǎn)，只不過發(fā)生率不會那么高而已。

近年來，還有像PCSK9抑制劑這樣的新型降脂藥，能更強力地降低膽固醇水平，為斑塊的穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)提供了更多可能 。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，炎癥是導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的關(guān)鍵推手。因此，給斑塊“消炎”至關(guān)重要。現(xiàn)在很多醫(yī)生在研究抗炎藥物在穩(wěn)定斑塊方面的作用，也確實取得了一些療效。

很多時候，我們還要使用一些抗血小板藥物，代表藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，它們的主要作用是防止血栓形成。萬一不穩(wěn)定斑塊不幸破裂，這些藥物能有效阻止血液凝結(jié)成塊，避免血管被完全堵死，從而為搶救生命贏得寶貴的時間。

此外，嚴(yán)格控制血壓和血糖也是穩(wěn)定斑塊的重要環(huán)節(jié)，因為高血壓和高血糖都會持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，加速斑塊的惡化。有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，藥物是我們的有力武器，但健康的生活方式才是決定勝負(fù)的基石。如果一邊吃藥，一邊繼續(xù)著不健康的生活，無異于一邊救火、一邊澆油。要想成功穩(wěn)定斑塊，必須在生活上完成“五項修煉”：

1、管住嘴：實行低鹽、低脂、低糖飲食，告別油炸食品和高

糖飲料，多吃蔬菜、水果和全谷物。

2、邁開腿：每周堅持至少150分鐘的中等強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳，讓血液循環(huán)起來，為血管注入活力。

3、戒煙限酒：吸煙是血管內(nèi)皮最兇惡的敵人，每一口煙都在侵蝕著血管的健康；過量飲酒則會升高血壓，給血管帶來沉重負(fù)擔(dān)。

4、控制體重：將體重和腰圍控制在健康范圍，肥胖，特別是腹型肥胖，與炎癥和代謝紊亂密切相關(guān)，是斑塊不穩(wěn)定的重要推手。

5、心態(tài)一定要好：焦慮是萬惡之源，避免長期精神緊張、焦慮和熬夜，這些都會通過復(fù)雜的生理機制加劇體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，影響斑塊的穩(wěn)定性。

聊到這里，可能有朋友會問，斑塊真的能變好嗎？答案是肯定的。隨著醫(yī)學(xué)的進步，我們追求的已不僅僅是“穩(wěn)定”斑塊，更是“逆轉(zhuǎn)”斑塊。最新的臨床研究數(shù)據(jù)令人振奮。一項于2025年公布的多中心研究顯示，通過強化的藥物干預(yù)，患者的斑塊面積平均縮小了28.6%，斑塊穩(wěn)定性評分更是提升了35.2% 。另一項研究也觀察到，經(jīng)過積極治療后，危險的易損斑塊比例顯著下降，而相對安全的穩(wěn)定斑塊比例則相應(yīng)增加。這些數(shù)據(jù)告訴我們，只要方法得當(dāng)、持之以恒，讓斑塊“改邪歸正”完全可能。

到這里，有關(guān)于斑塊穩(wěn)不穩(wěn)的內(nèi)容就全部聊完了，朋友們會發(fā)現(xiàn)，斑塊其實并不可怕，可怕的是對它的無知和忽視。它不是生命的終點，而是健康管理的起點；它不是絕望的判決，而是主動作為的契機；它更不是束手無策的困境，而是掌控自己健康未來的最好時機。

從現(xiàn)在開始，通過科學(xué)的檢查評估斑塊的穩(wěn)定性，并積極采納健康的生活方式和必要的藥物治療。我們完全可以有效地加固它、穩(wěn)定它，甚至讓它縮小。為我們的血管健康筑起一道堅固的防線，安享未來的每一個健康心跳。