國家衛(wèi)生健康委于11月6日（周四）15:00，在國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號）召開新聞發(fā)布會，介紹時令節(jié)氣與健康（立冬）有關(guān)情況，并答記者問。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人
胡強強

各位媒體朋友，大家下午好。歡迎參加國家衛(wèi)生健康委“時令節(jié)氣與健康”發(fā)布會。

立冬，是冬季的首個節(jié)氣，立冬后日照時間漸短，寒意漸濃，室內(nèi)活動增加，流感、肺炎等呼吸道疾病的發(fā)病風險隨之上升。大家要注意日常的防寒保暖。

11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，11月19日是世界慢阻肺日，各地將有針對性地開展科普宣傳活動，強化重點人群的糖尿病及慢阻肺病的防治意識，引導公眾了解常見的防控知識和技能，控制超重、肥胖、高油高糖飲食、吸煙等危險因素，培養(yǎng)健康的生活方式，降低糖尿病、慢阻肺病及其并發(fā)癥的發(fā)生風險和危害。

另外，11月11日到13日，國家衛(wèi)生健康委、全國總工會將在京聯(lián)合舉辦全國職業(yè)健康職業(yè)技能競賽的決賽，并將通過“健康中國”官方微信視頻號現(xiàn)場直播，歡迎大家關(guān)注。

今天的發(fā)布會，我們將圍繞立冬時節(jié)的養(yǎng)生保健、糖尿病防治、慢阻肺病防治、傳染病消毒規(guī)范知識等主題，請各位嘉賓回答大家的提問。

出席今天發(fā)布會的嘉賓有：

北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師肖新華先生；

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升先生；

中國疾病預防控制中心研究員張流波先生；

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師周敏女士。

下面，進入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。請舉手提問。

新華社記者

立冬之后天氣越來越冷，很多人覺得“冬補就得大補”，擔心不補就會抵抗力下降，民間流行用“膏方”進補，請問什么是膏方？膏方是否人人適用？謝謝。

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師
齊文升

謝謝您的提問。冬季進補是我們古人的傳統(tǒng)智慧，但是冬補不等于蠻補，膏方也不是包治百病的萬能補劑，臨床上一般要根據(jù)患者的具體情況，才能確認這個患者是不是適合膏方進補。

膏方是中醫(yī)的八種劑型之一，由十幾味或者幾十味中藥，經(jīng)過長時間的煎制，收汁以后加入膠類或者蜂蜜類物質(zhì)，制成的半固體膏狀物。膏方有很好的滋補作用，一般有兩個特點，一個是由中醫(yī)大夫望聞問切，結(jié)合患者的體質(zhì)和具體病情辨證論治后開具處方做膏方，對患者非常有針對性。第二，膏方一般是偏于補益滋養(yǎng)的方子，所以膏方更適合體質(zhì)虛弱的，或者體質(zhì)虛寒的這類人群來使用。

要注意，有以下幾類人群是不適合服用膏方的，一個是體質(zhì)濕熱的，比如我們平常日常見到的病人，形體比較肥胖，口干口苦、心煩急躁，或者大便干燥、黏滯或者舌紅，苔是黃膩的，這一部分病人中醫(yī)認為是濕熱的體質(zhì)，如果膏方進補，就等于火上澆油，反而會加重原本濕熱的體質(zhì)。第二是存在急性感染的一些患者，比如像感冒發(fā)燒，或者有肺炎、有膽囊炎、急性胃腸炎等等這些急性感染的時候，中醫(yī)認為他體內(nèi)有病邪，這個時候進服膏方，就等于把這個邪閉在體內(nèi)了，邪氣不能正常的排泄，這樣的話反而會加重病情。

第三點，膏方一般是含糖的，所以對于有糖尿病的患者，要盡量不吃，它對血糖的控制很不好。

特別指出，慢阻肺的病人平常有疲乏、氣短、腰酸腿軟，容易怕風，易感冒，但同時這些病人還咳嗽、咳痰，有腹?jié)M、舌苔膩，是一個本虛標實的體質(zhì)，慢阻肺病人在平常沒有發(fā)燒、痰量不多的時候可以用個體化配制的膏方來進補，一旦出現(xiàn)急性感染、病情加重的時候，比如像痰量增多，痰黃、難咳，或者伴有發(fā)熱、喘憋的時候，就應該及時到醫(yī)院就診，不能自行進食膏方。謝謝！

香港《紫荊》雜志記者

進入冬季，慢阻肺病容易加重，會受到特別關(guān)注，但有些慢阻肺病患者只有在感覺氣喘、不舒服時才用藥，癥狀消失就自行停藥，請問這樣做會出現(xiàn)什么問題？謝謝。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師
周敏

謝謝您的提問。慢阻肺病其實是我們呼吸道一個非常常見的慢性炎癥性疾病。慢阻肺病一旦診斷，就是個終身性疾病，是不能治愈的。所以慢阻肺病一旦診斷，就需要長期治療，并不是有癥狀才去治療，這是特別需要強調(diào)的一個問題。

在慢阻肺疾病發(fā)生的過程中，吸煙是慢阻肺病的元兇，很多慢阻肺病人由于長期吸煙會導致慢性咳嗽、咳痰還有胸悶氣短。其實還有一些因素會引起慢阻肺發(fā)病，比如長期接觸一些煙霧，或者粉塵的物質(zhì)，或者是幼年肺發(fā)育不良，或者病人在生長過程中反復呼吸道感染。此外，特別要重視的一個問題，就是哮喘如果控制不佳，也會導致慢阻肺的發(fā)病，這個還是需要和我們民眾去強調(diào)的一個問題。

此外，慢阻肺病是一個終身疾病，并不是說癥狀減輕的時候就治愈了，所以需要長期規(guī)范治療。在慢阻肺病的治療過程中，除了藥物治療以外，還有幾個關(guān)鍵的問題需要重視。第一個就是戒煙，戒煙對慢阻肺疾病進展是一個重要的問題，因為煙霧的刺激會加重慢阻肺病的臨床癥狀和發(fā)生發(fā)展的過程，也會導致反復加重以后引起的肺功能下降。在這個過程中，戒煙是最重要的輔助方法。其次在慢阻肺的診療過程中，我們還需要給病人做一些呼吸康復的非藥物的治療措施，比如說我們經(jīng)常會給慢阻肺病人去推薦做一些呼吸康復，比如說縮唇呼吸、腹式呼吸等等，縮唇呼吸是我們比較建議的一種運動方式，一般來說我們用鼻子吸氣以后，我們縮起口唇，緩慢的呼氣，這個時候我們要求病人吸氣時間和呼氣時間的比值是1：2-1：3，也就是呼氣時間要盡量的長，一般我們需要達到4-6秒的時間。每天我們患者建議鍛煉3-4次，每次縮唇呼吸時間10-15分鐘為宜。此外，在慢阻肺的疾病管理中，我們也特別注意預防急性加重。因為在我們國家，慢阻肺病急性加重往往和感染有關(guān)，一般來說建議慢阻肺病的患者進行疫苗接種，就像現(xiàn)在，馬上冬春季節(jié)來臨，病毒感染的風險會增加。此外，一般建議每5年接種肺炎鏈球菌疫苗預防肺部感染，從而減少慢阻肺的急性加重。謝謝。

《人民日報》民生周刊記者

很多人認為，沒有“三多一少”的癥狀就不是糖尿病，這種觀點是否正確？早期糖尿病的信號有哪些？糖尿病癥狀不典型，是不是就說明不嚴重？謝謝。

北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師
肖新華

好，謝謝記者的提問。首先很多人判斷自己得糖尿病，如果僅僅根據(jù)“三多一少”的癥狀判斷，這個肯定是不對的，因為大部分的糖尿病人是沒有“三多一少”的癥狀的。但是，如果只根據(jù)“三多一少”的癥狀來判斷是不是得糖尿病的話，就非常容易誤診、漏診糖尿病病人，因為糖尿病在早期的時候，癥狀往往不典型，它非常隱匿，但是在隱匿的階段不進行干預、不進行篩查，一旦等到有癥狀就相對比較晚，把最佳的干預時間錯過了。所以不能根據(jù)癥狀來判斷是不是糖尿病，因為絕大部分的糖尿病人是沒有癥狀的，只有在非常嚴重的時候，血糖持續(xù)特別高的狀態(tài)下才會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，所以不能根據(jù)“三多一少”的癥狀來判斷自己得糖尿病。

我們不能根據(jù)“三多一少”的癥狀判斷，又要早期發(fā)現(xiàn)，當然臨床上可能會有一些現(xiàn)象、線索會提示我們是不是得糖尿病了，我們要不要去醫(yī)院做檢查。比如說，一般來講糖尿病就是血糖高，但是有一些病人在很早期的時候表現(xiàn)的不是血糖高，而是低血糖反應。比如吃飯之前，他吃得過晚，相對晚一點點，會有低血糖的反應，當然這與胰島功能的障礙、血糖跟胰島素的分泌不匹配有關(guān)系。另外，一些病人的表現(xiàn)是傷口不容易愈合，或者是經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢，甚至有些人是因為看東西比較模糊，因為血糖高了以后，會出現(xiàn)視物模糊，去眼科檢查才發(fā)現(xiàn)的。

當然還有一些，比如說媽媽生了超過八斤重的孩子，這種巨大兒的媽媽，得糖尿病的風險是比較大的?；蛘哂幸恍┤俗罱]有有意識地減重，但是出現(xiàn)了體重的減輕，疲乏無力，特別是肥胖人群，一定要到醫(yī)院去篩查一下到底有沒有糖尿病。我們剛才說到，沒有“三多一少”的癥狀，不能排除他有糖尿病，當然同樣的，有這些癥狀的人群也不一定就是糖尿病。最終糖尿病的診斷，一定是到醫(yī)院里去檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，醫(yī)生綜合判斷來作出診斷。

第二個，還有一個誤區(qū)，我現(xiàn)在沒有癥狀，是不是我的糖尿病就不重的問題。因為糖尿病的危害主要是在于持續(xù)的高血糖，持續(xù)的高血糖對我們身體的各個組織器官會造成傷害，我們簡單來說可以叫“糖毒性”。雖然它沒有癥狀，我們剛才說到癥狀是在非常重的情況下才會出現(xiàn)，但是在一個不太高、但是又超過正常人的高血糖的狀況下，持續(xù)的高血糖一樣有危害，很多并發(fā)癥就是在這種狀態(tài)下形成的，所以沒有癥狀不代表我們血糖不高、不代表它危害不大，長期在一個高血糖的狀態(tài)下一樣會引起各種并發(fā)癥，所以有糖尿病以后我們要及時就診、控制好，避免并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。謝謝主持人。

《新京報》記者

在家庭的消毒中，很多人習慣用酒精去噴自己的全身、噴沙發(fā)或者其他的家具，還有人覺得酒精的濃度越高消毒的效果越好，請問這種觀點正不正確？謝謝。

中國疾病預防控制中心研究員
張流波

謝謝新京報記者的提問，因為冬季到了，大家又開始關(guān)注冬春季傳染病的問題，消毒是大家用的比較方便的方法。酒精作為一款常用的消毒劑，它具有消毒作用快、沒有殘留這些優(yōu)點，所以在家庭里面廣泛使用。但是關(guān)于酒精的使用我們也要遵循一個科學的方法。在家里日常用酒精進行手消毒，因為它作用快、沒有殘留，所以用在這方面比較好，但酒精是一個脂溶劑，長期用酒精進行手消毒，可能出現(xiàn)皮膚皴裂、脫脂，那是不行的，酒精需要跟護手霜同時使用，或者用含護手成分的專用手消毒劑。但是特別需要注意，酒精不能作為空氣消毒，如果是小范圍噴霧，對空氣達不到消毒效果；大范圍使用，可能有效，但是風險極高，因為酒精易燃易爆，所以我們不用酒精作為空氣消毒劑。酒精用來擦拭沙發(fā)表面，如果沙發(fā)帶顏色，或者是對酒精比較敏感，容易脫色，對物品會有一些損害，這是要注意的，所以碰到這些顏色比較鮮艷、比較亮麗的東西時，最好不用酒精直接去擦拭消毒，可以選用其他的消毒方法。

當然，有人說酒精能不能作為餐飲具的消毒，不是快、沒有殘留嗎？我們家里做餐飲具的消毒，最好的方法，還是直接加熱煮沸。用酒精做餐飲具的消毒，最大的問題是有機干擾物對它的影響比較大，萬一沒洗干凈，酒精讓蛋白質(zhì)凝固，就起不到消毒的作用，甚至還有害，所以一般情況是不用酒精做餐飲具消毒的。謝謝！

總臺中國之聲記者

很多糖尿病的患者非常害怕吃主食，認為主食是越少越好，甚至認為應該不吃主食，還有人認為“無糖食品可以隨意吃”，請問這些觀念是否科學？另外血糖高的人群吃堅果是否會有限制？謝謝。

北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師
肖新華

謝謝您的提問。首先是“主食越少越好，甚至完全不吃”這個觀念應該是需要糾正的。為什么呢？因為主食是我們身體非常直接的最主要的能量來源，是飽腹感的主要來源。如果你吃得太少，或者完全不吃，那么我們身體的能量就會不足，血糖就會偏低。我們的身體需要能量，如果你吃得過少，血糖偏低，身體就會分解蛋白質(zhì)、脂肪，如果在長期這種狀態(tài)下，對我們身體健康非常不利。所以對糖尿病患者來講，主食并不是“敵人”，從某種程度上說，它也是我們的“朋友“。所以關(guān)鍵在于怎么吃，吃什么，這個質(zhì)和量的把控就非常重要。所以要注意把控主食的攝入量。另外質(zhì)方面也非常重要，盡量吃那些升糖比較慢的，包括全谷物、燕麥等等這些粗雜糧，所以主食需要粗細搭配，這樣血糖相對來講比較平穩(wěn)。

您剛才提到的“無糖食品可以隨意吃”這也是個誤解，因為“無糖”不代表“降糖”，所謂“無糖”，主要是里面不含有蔗糖或者加了一些甜味替代品，但是這個食品本身含有大量的碳水化合物、脂肪等等，所以你過多地吃，熱卡肯定會增多，你吃得越多，血糖升得越高。當然還有一些食品有蔗糖的替代品，但是過多的替代品現(xiàn)在看來對身體也是不利的，所以這種所謂“無糖”的食品也得適量地吃，也得要算在熱卡總量中去，不能隨意吃。

您最后一個問題，關(guān)于堅果的問題。我想，對于堅果應該要限制量，堅果營養(yǎng)是非常豐富的，堅果里面含有大量的優(yōu)質(zhì)脂肪和纖維素，但是它的脂肪含量非常高，如果不加以限制的話，很容易造成每天總熱卡超標，因為糖尿病很重要的控制目標就是總熱卡需要限制，堅果里面有大量油脂，而油脂的熱卡遠遠超過碳水化合物，所以堅果的量一定要限制住。不限制的話，容易造成高血脂、高血糖，不容易控制血糖血脂。

當然，堅果不僅僅是糖尿病人要限制，事實上血糖正常的人也要限制，因為高熱卡東西吃得過多，熱卡超過身體需要就容易造成肥胖。所以我們的建議是，一是要限量，我們可以吃，因為堅果里有各種營養(yǎng)成分，但是我們對各種營養(yǎng)成分需要量并不大，可以吃但是要控制量。另外，如果吃堅果，盡量選擇原味的，不要選擇鹽焗的、糖霜的，那里面含有很多的油脂成分或者又加了一些糖脂成分，需要注意烹飪方法，并適當控制量。另外，如果偶爾吃得過多一點點，其他高熱量的食物要加以限制，適當增加點運動量，幫助消耗這部分熱卡，減少血糖的波動。謝謝！

極目新聞記者

有人覺得沒有明顯的癥狀不需要進行肺功能檢查，有人認為慢阻肺病只是呼吸病，和高血壓、糖尿病、心臟病等沒有什么關(guān)系，慢阻肺病患者晚上打呼嚕說明睡得香，不用擔心，是否是這樣？謝謝。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師
周敏

謝謝你的提問。慢阻肺病在早期可能癥狀不明顯，但是這個時候，其實肺功能已經(jīng)開始下降了，而且隨著我們年齡增加，肺功能確實是在逐漸下降的過程。在臨床中，如果一個慢阻肺病人出現(xiàn)了活動后氣喘等臨床表現(xiàn)的時候，其實他的肺通氣功能已經(jīng)下降到一半了，所以在臨床中，我們特別強調(diào)對慢阻肺的高危人群，比如長期吸煙，或者被動吸煙，接觸二手煙的這樣一些人，還有工作或者環(huán)境接觸一些煙霧、粉塵的人，包括還有哮喘控制不好的人群進行每年的體檢，要進行肺功能檢查。從呼吸學界來說，我們一直強調(diào)，要像測血壓或測血糖一樣普及肺功能，也是為了實現(xiàn)慢阻肺早期的篩查，這是我們特別要重視的一個問題。

此外，剛才您也提到，慢阻肺病確實是一個呼吸系統(tǒng)非常常見的疾病，可能很多人認為，它和其他疾病沒有什么關(guān)系，其實并非如此，慢阻肺病有很多的共病伙伴，它的共病包含很多，比如高血壓包括剛才談到的糖尿病，還有一些心血管疾病、包括骨質(zhì)疏松，還有抑郁、焦慮等等心理問題。所以其實慢阻肺病雖然是一個慢性的氣道炎癥，但是它可能會導致全身的炎癥反應。全身的炎癥反應，一方面可能會影響胰島素的釋放，影響血糖控制，此外還可能損傷血管內(nèi)皮細胞，這樣就會導致高血壓、心血管疾病的發(fā)生。包括吸煙作為剛才提到的慢阻肺病的元兇，其實吸煙和心血管病也是密切相關(guān)的。所以，有時候由于吸煙、老齡化等等因素，會導致慢阻肺病合并糖尿病、高血壓、還有心血管這些疾病共病的問題，所以我們要關(guān)注。

此外，在慢阻肺急性加重期的時候，一方面急性加重及缺氧會導致很多心血管并發(fā)癥。另一方面，慢阻肺本身有氣喘，我們在急性加重期可能會給病人用一些靜脈或者口服的糖皮質(zhì)激素，這些激素會導致血糖和血壓難以控制，這在我們臨床中也是要特別關(guān)注的一個問題。所以說，在慢阻肺疾病管理中，我們一直在強調(diào)，我們要有一個綜合的管理，就是人體其實是一個多系統(tǒng)共病的軀體，所以我們在疾病的診療過程中，肯定不能頭痛治頭、腳痛治腳，肯定要關(guān)注全身的綜合問題，關(guān)注合并癥的救治，才能更好管理我們的慢阻肺病。

此外，您剛才講的，很多慢阻肺病人可能在睡眠過程中會打鼾，這個打鼾并不等于他睡得非常香或者安睡的狀態(tài)，如果我們發(fā)現(xiàn)家人有這種情況的話，要特別注意病人在打鼾的過程中有沒有呼吸停頓的現(xiàn)象，也就是睡眠呼吸暫停這樣一個情況。如果出現(xiàn)了睡眠呼吸暫停的話，病人往往會表現(xiàn)出來頭痛還有白天的嗜睡、精神不佳、血壓難以控制等等情況，這種情況往往是慢阻肺病和睡眠呼吸暫停綜合征合并存在的危險，會導致缺氧甚至呼吸衰竭的發(fā)生。所以，如果出現(xiàn)這種情況，我們一定要及早就診，去看有沒有睡眠呼吸暫停，從而減少急性加重的風險。尤其對于一些非常肥胖的慢阻肺病人來說，很容易合并共病，病人會出現(xiàn)呼吸衰竭等等慢阻肺病的急性加重，這個過程中要通過減重，包括呼吸機治療等等方式，來減少他的睡眠呼吸暫停的現(xiàn)象，從而減少慢阻肺疾病的加重。謝謝！

南方日報南方+記者

立冬時節(jié)，天氣寒冷干燥，肺部功能會受到一定的影響，請問慢阻肺病患者在日常生活中有哪些中醫(yī)保健方法呢？

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師
齊文升

謝謝您的提問。我們知道，慢阻肺的病人平常一活動就氣喘，吸氣吸不深，中醫(yī)認為，除了和肺本身有關(guān)系以外，腎不納氣也是原因之一。立冬以后天氣慢慢寒冷了，在這個時期，中醫(yī)認為是“寒傷腎陽”的。如果冬季日常生活中用食療，或者外治的方法，溫陽補腎，也會幫助慢阻肺患者平穩(wěn)過冬。

第一個方法，就是食療的方法。中醫(yī)認為，“腎藏精，主納氣”，腎氣充足，肺吸入的清氣才能牢牢吸納住，呼吸才能變得更深沉平穩(wěn)。所以中醫(yī)認為，一些藥食同源的中藥，比如像熟地、黃精、人參、枸杞子等等這些中藥，有溫腎補腎的作用，日常生活中適當使用，熬粥或者煲湯。

另外，冬季寒冷，所以還要固護人體陽氣，可以采取一些外治的方法，比如艾灸關(guān)元穴，關(guān)元穴是在肚臍正下方三寸，三寸就是四個指頭合并的距離，每個人的臍正下方三寸，就是關(guān)元穴的位置，可以用艾灸。另外可以選擇艾葉、干姜、肉桂煎水泡腳，或者把這些中藥裝入布袋，用水打濕，微波爐加熱，用它熱敷肚臍，這些方法都可以起到溫腎保腎的作用。

第三點，對肺有保健作用的一些穴位，也可以選擇按摩。比如列缺穴，就是雙手虎口交叉，食指末端所指的位置就是列缺穴。第二是太淵穴，拇指翹起來，大筋內(nèi)側(cè)的凹陷處就是太淵穴，這兩個穴位可以用拇指按壓，每次3-5分鐘，每天1-2次，有保護肺的作用。

第四點，冬季天氣寒冷，但是還要適當運動鍛煉。比如最簡單的呼吸操，吸氣的時候要鼓肚子，用鼻子往里吸，一直到吸不動為止，然后再用腹部用力，用嘴慢慢的吐氣，盡力把氣都吐凈，這樣會鍛煉肺功能，讓呼吸變得更深沉。謝謝！

《21世紀經(jīng)濟報道》記者

有糖尿病患者覺得，血糖降得越低越好，還有不少人覺得，糖尿病是老年病，年輕人不會得，平時熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫無顧忌，請問對于這些專家有什么建議？

北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師
肖新華

謝謝你的提問，首先“血糖降得越低越好”這是個錯誤觀念，有些人為了把血糖降得越低越好，刻意少吃飯，或者隨意加量藥物，這種認識和做法都是錯誤的。因為我們身體的血糖有正常范圍，空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖是＜7.8mmol/L，在這個范圍里對我們身體來講是一個最佳狀態(tài)，超過這個范圍，高血糖固然不好，但是低于正常范圍，低血糖一樣也不好。因為血糖是我們身體非常重要的能量來源，我們很多重要的器官，大腦、心臟等等都靠糖補充能量。在低血糖狀態(tài)下，會造成很多的危害，嚴重的低血糖，甚至會造成我們頭昏、心慌、出冷汗，甚至嚴重的會出現(xiàn)意識模糊、昏迷，這對于我們大腦、心臟這些重要器官來講，都會造成嚴重的損傷，有時候甚至這種危險程度比我們高血糖危險程度更急、更重。所以，我們在糖尿病控制中，一定是平穩(wěn)達標，不要一味求低。

對于大多數(shù)糖尿病患者來講，血糖控制的目標因人而異，對于年輕人，病程比較短，也沒有什么并發(fā)癥的，相對他的血糖控制目標更嚴一點，但一定不是越低越好。當然對老年人我們可以適當放寬一點，老年人病程比較長，有很多并發(fā)癥，就不一定要控制在跟年輕人一樣的水平。所以要在醫(yī)生的指導下，進行這種個體化目標的制定。

第二個問題，您說的是糖尿病是老年病，年輕人不會得，這也是個誤區(qū)，因為現(xiàn)在隨著生活方式的改變，我們也看到，2型糖尿病呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢，這也是我們今年聯(lián)合國糖尿病日一個很重要的關(guān)注主題，要關(guān)注職場糖尿病。因為中青年人這部分人，既是社會的主力，在各個單位都是主要的生產(chǎn)力，在家庭也是頂梁柱，是父母，也是兒子或女兒，他們都肩負著非常大的壓力，工作強度也很大，生活也不是很規(guī)律，經(jīng)常熬夜，您剛才說平常熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫無顧忌，很多時候是由于工作強度大、壓力大。我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在要關(guān)注這部分職場糖尿病人呢？因為這部分人是社會中堅力量，是很重要的生產(chǎn)力，所以要關(guān)注他們。

正是因為這樣一些生活方式的變化，長期的熬夜、生活不規(guī)律、久坐不動、吃高熱卡的食物，會對胰島功能造成很大的負擔，長期高熱卡的食物，造成能量過剩，久坐不動，又長期生活不規(guī)律、熬夜，會擾亂內(nèi)分泌的生物節(jié)律，就會造成肥胖、糖尿病，因為肥胖也是糖尿病非常重要的一個危險因素。所以，正是由于這種不健康的生活方式，現(xiàn)在越來越多的中青年人，甚至青少年被糖尿病盯上了。所以，糖尿病人中，中老年人可能相對多一些，但是青壯年這部分人，今年的世界衛(wèi)生組織也開始關(guān)注職場糖尿病，要對他們加以提醒和重視。

最后一點，您剛才提到有什么樣的建議。因為現(xiàn)在糖尿病包括肥胖，很多都是跟不健康的生活方式有關(guān)系，所以健康的生活方式的干預，是我們預防治療糖尿病的基礎。糖尿病強調(diào)三級預防，第一級預防，就是對糖尿病高風險人群，比如糖尿病前期人群，年齡比較大、比較胖的高風險人群，我們對他進行及時的生活方式干預，這個生活方式干預很簡單，就是管住嘴邁開腿，但是非常有效。通過生活方式的干預，讓他不至于得糖尿病。這是一級預防。二級預防，就是對這些高風險人群及時進行篩查、診斷，如果診斷了糖尿病，及時對他進行正規(guī)的規(guī)范化的管理，控制好他的血糖，不讓他得并發(fā)癥，這是二級預防。三級預防主要是對糖尿病病程已經(jīng)比較長了，甚至已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，我們也不要放棄，也要想辦法對他進行管理，減少他并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高他的生活質(zhì)量。所以三級預防非常重要。

但是我們可以看到，三級預防里最重要的是第一級預防，生活方式的干預非常重要，定期的篩查、早期生活方式干預，管住嘴、放開腿，這種一級預防是最經(jīng)濟、最有效的方法。這種病前的預防，永遠勝于病后的治療。我們經(jīng)常打比方，我們現(xiàn)在每天病人都看不完，特別多，實際上我們現(xiàn)在管理的都是已經(jīng)得了糖尿病的，我們要管理，預防應該說是更重要。謝謝！

中新社記者

我們關(guān)注到，近日新版的《傳染病消毒規(guī)范》國家標準公布，請問專家，在日常生活中我們應該如何科學有效地消毒。謝謝。

中國疾病預防控制中心研究員
張流波

謝謝你的提問，《傳染病消毒規(guī)范》是一項強制性國家標準，已經(jīng)在今年10月發(fā)布，明年11月份實施，中間有一年緩沖期，可以看出來，這個標準非常重要。這個標準不僅是我們專業(yè)人員開展現(xiàn)場消毒工作的依據(jù)，也對我們居家消毒有比較好的指導意義。

傳染病消毒要依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》以及《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)來開展，需要在疾控部門的指導下進行。當然，我們居家的消毒要保證科學有效，可能還需要注意幾個問題：

第一，要明確消毒目的究竟是什么，我們?yōu)槭裁匆?？這種消毒是不是我們傳染病消毒規(guī)范里面說的預防性消毒、隨時消毒、終末消毒，針對不同消毒目的，有不同的消毒方法、消毒要求。

第二，要保證科學有效。要明確哪些地方需要消毒，哪些地方不需要消毒。需要消毒的對象，概括起來主要是兩大塊：第一個是污染的或者可能污染的環(huán)境、物品，包括手，第二個是有些物品，可能污染后會造成比較嚴重影響的，比如食飲具，嬰幼兒的奶瓶，如果家里有慢性病人，剛才說的糖尿病，有測血糖用的針。所以我們要明確究竟是哪些需要消毒。

第三，確定消毒對象后，要明確選用哪些消毒方法。食飲具、織物一般是煮沸消毒或者熱力消毒，環(huán)境表面一般選用消毒劑做擦拭、做小范圍噴灑。當然對于冰箱，特別是使用中的冰箱，需要用低溫消毒劑。當然，消毒劑在使用時，要注意消毒劑的濃度和時間，非常關(guān)鍵。一般情況下，不是說消毒劑濃度越高越好，一定要恰如其分。一般家具表面，用含氯消毒劑200到250mg/L，或者季銨鹽消毒劑1000mg/L。消毒達到作用時間后，10min或20min后，用清水抹布擦干，避免消毒劑殘留對物品帶來影響。如果用酒精消毒，一般濃度70%到80%是最好的，因為酒精作用快，前面已經(jīng)說過了，所以30s就可以了。

第四，特別要注意，消毒應該避免過度，不能隨意擴大消毒范圍，不能隨意增加消毒頻次或者提高消毒劑的濃度。消毒時要保證工作人員的安全，做好防護。既要避免可能的生物因子，更要避免使用過程中的消毒因子，包括消毒劑化學因子，或者燙傷、紫外線這些物理因子對操作人員的危害，所以家庭配消毒劑的時候，最好戴口罩、手套。如果家里有老人、兒童，或者其他過敏的人員，在做空氣消毒或者比較大范圍表面消毒的時候，一定要注意把他們請到室外去，避免接觸這些有害的因子。謝謝！

江蘇廣電荔枝新聞記者

冬天天氣冷，很多老人擔心孩子受涼感冒，會給他穿很多很多層衣服，他覺得可能越保暖越好。請問從中醫(yī)的角度來看，這種保暖的方式是不是可?。恐x謝。

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師
齊文升

謝謝您的提問。這確實是事實，很多老人在冬天怕孩子著涼感冒，給他穿很多衣服，這是一個普遍存在的認知上的誤區(qū)。

首先，中醫(yī)的養(yǎng)生保健核心思想在于“天人相應”，所謂“天人相應”是人要順應自然氣候的寒溫變化，也就是說冬天天氣涼了，人也盡量讓他涼下來，如果天氣熱了，人也要讓他熱起來，這就是“天人相應”，中醫(yī)養(yǎng)生保健的核心思想。小孩在冬天也一樣，不是單純的衣服穿得越多越好。俗話說，“若要小兒安，三分饑與寒”，由于中醫(yī)認為兒童是“純陽之體”，他的新陳代謝比較旺盛，比成年人產(chǎn)熱多，如果穿戴過多、包裹過嚴，體內(nèi)產(chǎn)生的熱就散不出來，就影響肺的宣發(fā)，小孩的毛孔會處在一種開張的狀態(tài)，就容易受涼感冒。所以，冬天也沒有必要讓他穿得過多，還要順應自然。

第二點，預防感冒的關(guān)鍵，中醫(yī)認為是陰陽平衡，在冬天尤其要注意衛(wèi)陽的防御功能。日常生活中，對小孩來講要注意“三暖”，就是背暖、肚暖、足暖。所謂“背暖”，我們知道，后背是足太陽膀胱經(jīng)循行的部位，中醫(yī)認為它是人體的盾牌，外界的寒邪是通過后背侵犯人體的，所以后背應該保持溫暖的狀態(tài)。如何判斷小孩后背涼不涼或者熱不熱，用手摸摸他的頸部和后背，溫暖無汗是最好的。第二點是“肚暖”，肚子是足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)循行的部位，保證肚子的溫暖，實際上就是保護了脾胃，這就可以避免小孩因為受涼引起的腹痛腹瀉這些胃腸道的毛病，以免降低抵抗力。第三是“足暖”，也就是腳暖，中醫(yī)認為腳是陰經(jīng)和陽經(jīng)交會的地方，也是交通的地方，由于離心臟比較遠、循環(huán)比較差，所以冬天尤其要保證腳部的溫暖，這樣才會讓經(jīng)脈很好地交通，氣血才能通暢。

總而言之，小孩冬天在保暖的時候要注意重點部位的溫暖，但是也不能讓他穿得太厚，以免汗出、衣服濕了，可能更容易著涼。第二點，也不能穿的臃腫，影響他的活動，這樣才能保證兒童的身體健康，順利過冬。謝謝。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人
胡強強

謝謝齊主任。我們的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里，接下來是“例行健康提示”環(huán)節(jié)。

心理健康越來越受到社會各界的關(guān)注。國家衛(wèi)生健康委確定2025—2027年為“兒科和精神衛(wèi)生服務年”，組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員積極開展心理健康科普。但是，也有一些不法機構(gòu)或個人打著心理健康科普的旗號，將精神心理問題簡單歸因、制造焦慮和對立、售賣高價“課程”或者違規(guī)導醫(yī)導診等。

國家衛(wèi)生健康委提醒大家：第一，每個人都會有情緒波動，焦慮、抑郁情緒不等于焦慮癥、抑郁癥，不要因為短暫的情緒波動就隨意自我貼上疾病標簽。第二，精神心理問題的病因是多因素的，其診斷和治療必須由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員進行?！靶睦碜稍?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療?！贝蠹铱梢酝ㄟ^國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站的“服務”欄目查詢?nèi)珖t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息。第三，以心理健康科普名義違規(guī)導醫(yī)導診、帶貨賣課的均涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)，大家要提高警惕。如果發(fā)現(xiàn)此類行為，可以通過涉事賬號所在平臺或者國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)“健康科普辟謠平臺”進行舉報。

另外，立冬后，流感等呼吸道傳染病的風險將增加，請老年人、兒童以及身體較弱的和常處于室內(nèi)公共環(huán)境中的人員加強個人防護，及時接種流感等疫苗，居室內(nèi)要通風換氣、科學佩戴口罩，減少感染機會，保持身心健康狀態(tài)。

謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友，今天的發(fā)布會到此結(jié)束，大家再見！

主編 | 施琳玲

責任編輯 | 黃琳 編輯 | 盧文蓉

來源 | 健康中國 官微