都說(shuō)「一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒」，可今年仿佛一秒入冬。氣溫大幅下降，透析腎友也面臨著多種“威脅”：

• 流感、肺炎等感染性疾病“爆發(fā)”；

• 寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮、血壓波動(dòng)；

• 衣物增減影響干體重及間期體重增長(zhǎng)的準(zhǔn)確性；

• 內(nèi)瘺護(hù)理難度也隨之增加。

今天，我們就從防感染、穩(wěn)血壓、調(diào)體重、護(hù)內(nèi)瘺這四個(gè)方面入手，用專業(yè)且實(shí)用的方法，幫腎友們平穩(wěn)度過(guò)秋冬。

秋冬是流感、肺炎等感染性疾病的高發(fā)季，而透析腎友免疫力低下，一旦患上，癥狀重，治療難，因此需做好防感染?

1. 科學(xué)佩戴口罩，減少接觸風(fēng)險(xiǎn)

日常外出，尤其是前往透析中心、醫(yī)院、超市等人群密集或通風(fēng)較差的場(chǎng)所，必須規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。

佩戴時(shí)要確保口罩覆蓋口鼻，貼合面部，避免頻繁觸摸口罩外側(cè)；口罩潮濕或使用超過(guò) 4 小時(shí)后及時(shí)更換，減少病毒、細(xì)菌附著風(fēng)險(xiǎn)。

2. 做好保暖，避免溫差刺激

秋冬氣溫變化大，早晚溫差可能達(dá) 10℃以上，甚至達(dá)到15℃，請(qǐng)注意根據(jù)天氣預(yù)報(bào)增減衣物。尤其注意頭部、頸部、手部保暖。

3. 注意衛(wèi)生，切斷傳播途徑

堅(jiān)持 “七步洗手法”，外出時(shí)隨身攜帶含酒精（濃度 75%）的免洗洗手液，在無(wú)法及時(shí)洗手時(shí)，可快速清潔手部，尤其在接觸過(guò)公共扶手、電梯按鈕等公共物品后，更應(yīng)避免用手觸摸口鼻眼。

4. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為免疫 “充電”

均衡飲食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等；維生素C則可從西蘭花、菠菜等蔬菜，或橙子、獼猴桃等水果中獲?。ㄗ⒁庋浰剑哐洉r(shí)選擇低鉀種類）。

5. 及時(shí)接種疫苗，減少感染及重癥風(fēng)險(xiǎn)

建議腎友在每年 9-10 月（流感季來(lái)臨前）接種流感疫苗，每 5 年接種一次肺炎鏈球菌疫苗（具體接種時(shí)間可咨詢醫(yī)生）。

寒冷天氣會(huì)刺激人體血管收縮，導(dǎo)致外周血管阻力增加，引起血壓升高，因此需做好以下幾點(diǎn)，穩(wěn)定血壓：

1. 規(guī)律監(jiān)測(cè)，掌握血壓變化

早上起床后（空腹、未服藥前）、晚上睡前各測(cè)一次，將每次的血壓值、測(cè)量時(shí)間記錄下來(lái)，復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生，方便醫(yī)生根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案。

2. 嚴(yán)格控鹽，減少 “隱形鹽”

烹飪時(shí)盡量少放鹽、醬油、味精等調(diào)味品；同時(shí)警惕咸菜、臘肉、香腸、罐頭等富含“隱形鹽”的食品；購(gòu)買包裝食品時(shí)，可查看營(yíng)養(yǎng)成分表，選擇 “鈉含量” 較低的產(chǎn)品。

3. 合理控水，避免水負(fù)荷過(guò)重

嚴(yán)格控制飲水，每日不超過(guò)前一天尿量+500ml，適當(dāng)控制粥、濕面條、西瓜等含水量較大食物的攝入。

4. 遵醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整劑量

根據(jù)血壓波動(dòng)，及時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物并規(guī)律服用，切忌自行調(diào)整劑量或停服。

秋冬季節(jié)因衣物變動(dòng)，易導(dǎo)致體重測(cè)量不準(zhǔn)確，若因此設(shè)置過(guò)高的脫水量，可能導(dǎo)致過(guò)度脫水，引起頭暈、乏力、肌肉痙攣等不適，因此請(qǐng)做好以下幾點(diǎn)：

1. 單獨(dú)稱重衣物，及時(shí)更新干體重

在增加衣物前，先將衣物單獨(dú)稱重，記錄下準(zhǔn)確重量（如一件毛衣約 0.3 公斤），然后將衣物重量告知醫(yī)生，由專業(yè)人員根據(jù)衣物重量調(diào)整干體重。

2. 準(zhǔn)備 “透析專用服裝”，減少體重波動(dòng)

建議腎友準(zhǔn)備一套輕便、厚度適中、重量穩(wěn)定的 “透析專用服裝”，每次去透析時(shí)都穿同一套，可最大限度減少因衣物更換（如今天穿厚外套、明天穿薄外套）導(dǎo)致的體重誤差。

內(nèi)瘺是透析腎友的“生命線”。秋冬季節(jié)皮膚易瘙癢、開(kāi)裂，血管易收縮，這使得內(nèi)瘺出現(xiàn)血栓、感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。需做好以下3點(diǎn)，積極保護(hù)內(nèi)瘺：

1.每日 “三查”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常

每天至少檢查內(nèi)瘺 3 次，通過(guò) “看、摸、聽(tīng)” 判斷內(nèi)瘺狀態(tài)：

若發(fā)現(xiàn)震顫或雜音減弱、消失，或出現(xiàn)疼痛、腫脹，需立即聯(lián)系透析中心，及時(shí)就醫(yī)處理，避免內(nèi)瘺閉塞。

2.做好內(nèi)瘺保暖，避免寒冷刺激

秋冬外出時(shí)，給內(nèi)瘺側(cè)手臂戴上專用的保暖袖套（選擇寬松、透氣的棉質(zhì)袖套，避免過(guò)緊壓迫內(nèi)瘺）；室內(nèi)溫度較低時(shí)，也可穿上長(zhǎng)袖衣物，避免內(nèi)瘺暴露在寒冷環(huán)境中。

3. 做好皮膚保濕，預(yù)防皮膚破潰

秋冬皮膚干燥，內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚容易瘙癢，若抓撓導(dǎo)致皮膚破潰，可能引發(fā)內(nèi)瘺感染。

每次洗浴后，用干凈的毛巾輕輕擦干內(nèi)瘺側(cè)手臂，然后涂抹無(wú)刺激的保濕霜（如凡士林、醫(yī)用保濕乳），注意避開(kāi)尚未愈合的穿刺點(diǎn)，保持皮膚滋潤(rùn)，減少瘙癢和開(kāi)裂風(fēng)險(xiǎn)。

秋冬四步走，您做到了嗎？

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