在腫瘤治療的過程中，“復(fù)發(fā)”是患者避之唯恐不及的兩個(gè)字。很多腫瘤患者在做完手術(shù)后，甚至腫瘤控制得不錯(cuò)的情況下，都整日提心吊膽，擔(dān)心腫瘤突然復(fù)發(fā)。

不可否認(rèn)，許多腫瘤具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的潛在可能。因此我們也會(huì)格外關(guān)注癌癥復(fù)發(fā)背后的原因，以及如何避免復(fù)發(fā)。

長(zhǎng)久以來，基因突變被認(rèn)為是腫瘤復(fù)發(fā)的原因之一（此外還有治療不徹底、微小腫瘤灶遺留、免疫力下降、不良生活習(xí)慣這幾個(gè)方面）。

這就導(dǎo)致不少患者和家屬上一看到“基因突變”四個(gè)字，往往會(huì)心頭一緊，覺得是晴天霹靂。

PART 01

常見疑問：基因突變=易復(fù)發(fā)？

筆者在門診中就經(jīng)常遇到此類患者，拿著基因檢測(cè)報(bào)告來問：

基因突變是不是說明天生基因不好？

有了基因突變就更容易復(fù)發(fā)嗎？

會(huì)不會(huì)導(dǎo)致其他器官也長(zhǎng)腫瘤？

并非如此，腫瘤患者基因檢測(cè)有突變不一定是“噩耗”，還有可能是“轉(zhuǎn)機(jī)”。

PART 02

基因突變是精準(zhǔn)治療的“轉(zhuǎn)機(jī)”

隨著當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基因突變逐漸從棘手的難題變?yōu)橹委煹陌悬c(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，某些特定的基因突變會(huì)讓癌細(xì)胞產(chǎn)生致命弱點(diǎn)，而靶向藥物正是針對(duì)這些弱點(diǎn)設(shè)計(jì)的精準(zhǔn)武器。

以肺癌為例，當(dāng)患者檢測(cè)出EGFR敏感突變、ALK融合陽性、ROS1融合陽性等，意味著他們很可能適合使用相應(yīng)的靶向藥物治療，因?yàn)檫@些是已經(jīng)研發(fā)出成熟藥物、可以精準(zhǔn)打擊的靶點(diǎn)。

其中EGFR是非小細(xì)胞肺癌患者最常見的驅(qū)動(dòng)基因，尤其在亞洲人群中，突變率高達(dá)35%～50%。對(duì)于攜帶EGFR突變的患者，靶向EGFR的藥物可以顯著延長(zhǎng)患者的生存期。

此外，以EGFR為代表的這類突變往往意味著腫瘤的惡性程度較低、生長(zhǎng)比較緩慢，活躍度也不高。更重要的是，這種突變僅僅存在于患者之前的腫瘤細(xì)胞中，身體的正常細(xì)胞里并沒有。所以它不會(huì)導(dǎo)致其他地方再長(zhǎng)新腫瘤，也不會(huì)“傳染”到其他器官。

PART 03

綜合治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存

這里需要注意的是，靶向藥并非這類患者唯一的治療選擇。

從惡性腫瘤治療的整體原則來看，絕大多數(shù)能夠長(zhǎng)期生存的癌癥患者，并非依賴單一的治療方式，而是接受了綜合治療。在大多數(shù)情況下，綜合治療、結(jié)合中醫(yī)藥協(xié)作治療才是幫助腫瘤患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵方法。

總而言之，腫瘤有基因突變，不等于一定容易復(fù)發(fā)。關(guān)鍵要看突變的類型，有些是“壞分子”，預(yù)示著更強(qiáng)的侵襲性；有些則是“有弱點(diǎn)的敵人”，可以被靶向藥物精準(zhǔn)打擊，為患者和家屬帶來治療的新希望。

因此，當(dāng)患者或家屬得知腫瘤存在基因突變時(shí)，不要簡(jiǎn)單地與“復(fù)發(fā)”劃等號(hào)引起恐慌。

最重要的是與醫(yī)師溝通，了解這個(gè)特定突變在所患的特定癌癥中，究竟意味著什么，以及對(duì)當(dāng)下的治療方案和預(yù)后有怎樣的影響，從而更精確地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、制定策略。