膀胱癌患者小江（化名）的10年抗癌路里，

逸仙泌尿團(tuán)隊(duì)給了他兩次關(guān)鍵的生命答案。

2015年36歲的小江確診膀胱癌，

之后經(jīng)歷4次腫瘤復(fù)發(fā)，

團(tuán)隊(duì)為他制定了微創(chuàng)保功能手術(shù)方案，

幫他挺過難關(guān)。

2024年，小江的腫瘤出現(xiàn)晚期轉(zhuǎn)移，

提示生存期可能受影響，

團(tuán)隊(duì)又通過靶免聯(lián)合治療讓腫瘤大幅縮小。

逸仙泌尿團(tuán)隊(duì)依靠多學(xué)科協(xié)作（MDT）

和精準(zhǔn)的治療方案一次次幫小江化解危機(jī)，

助他回歸正常生活。

機(jī)器人手術(shù)為膀胱癌患者破局

2015年6月，來自東北的小江因血尿來到我院就診，不幸確診為膀胱癌，接受了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，病理提示為高級別的T1腫瘤。規(guī)律的膀胱灌注化療仍然抵擋不住來勢洶洶的病情，小江在1年半內(nèi)仍經(jīng)歷了4次腫瘤復(fù)發(fā)，每一次復(fù)發(fā)都讓治愈希望蒙上陰影。

2017年5月，小江決定接受膀胱根治性切除術(shù)，我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)考慮到他年輕、腫瘤尚處相對早期，為他量身定制了機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性膀胱切除+原位回腸新膀胱術(shù)。這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，還能保留患者自主排尿控尿的功能，為小江留住高質(zhì)量生活。手術(shù)順利完成，小江在手術(shù)2周后康復(fù)出院，并按醫(yī)囑規(guī)律復(fù)查，直至2020年7月，小江的腫瘤仍無復(fù)發(fā)跡象。滿心歡喜的他以為抗癌成功，悄悄中斷了規(guī)律復(fù)查。

腫瘤復(fù)發(fā)千里來穗再求醫(yī)

2024年初，術(shù)后第6年多，小江接連出現(xiàn)右腹部隱痛、食欲下降的癥狀，體重驟減了15斤。泌尿系彩超檢查結(jié)果如同晴天霹靂：右側(cè)輸尿管擴(kuò)張至2.1cm，右下腹兩個近10cm的低回聲團(tuán)，右腎重度積水，高度懷疑腫瘤復(fù)發(fā)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策，建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

“當(dāng)年孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的醫(yī)生那么專業(yè)，我要回去找他們再試試！”這份信任支撐著身體虛弱的小江跨越千里赴廣州，直奔陳旭副主任醫(yī)師門診。陳醫(yī)生看著CT片上巨大的復(fù)發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶，神情凝重地告知：“轉(zhuǎn)移性膀胱癌情況危急，若治療不佳，生存期可能不足半年?！边@句話讓小江和家屬一時陷入絕望。

“但是你來了，我們就盡全力！”陳旭副主任醫(yī)師安慰小江和家人。2024年3月，小江再次住進(jìn)了醫(yī)院泌尿外科，全面檢查結(jié)果觸目驚心——全身PET-CT顯示，右側(cè)輸尿管中下段盤踞著 115×93×117mm 的惡性腫塊，包裹侵犯乙狀結(jié)腸和右側(cè)盆壁，還引發(fā)多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。穿刺病理確診為高級別尿路上皮癌，HER-2（2+），綜合分期 T4N2M0，屬IV期局部晚期伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。腫瘤隨時可能引發(fā)腸梗阻、瘤體破裂大出血等致命風(fēng)險，且小江因腫瘤壓迫導(dǎo)致右腎重度積水、腎功能不佳，無法耐受常規(guī)含鉑化療，治療陷入兩難。

一時間，小江的病情似乎走到了懸崖邊緣，時間就是生命，治療窗口稍縱即逝。

靶免聯(lián)合治療奇跡縮瘤

面對嚴(yán)重病情，陳旭副主任醫(yī)師為小江組織了多學(xué)科會診（MDT），專家團(tuán)隊(duì)抓住腫瘤HER2表達(dá)2+的關(guān)鍵突破口，制定HER2-ADC靶向治療聯(lián)合PD-1單抗免疫治療方案。

2024年3月至7月，小江完成8個周期聯(lián)合治療，毒副反應(yīng)輕微，期間身體逐步好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)、體重回升。7月25日PET-CT復(fù)查傳來喜訊：原11cm大小的腫瘤縮小至 2.1×3.2×2.2cm，體積縮小超八成，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量減少、大小縮小，療效評價為“顯著緩解”，陰霾散盡，曙光照亮抗癌路。

治療后（右）與治療前（左）相比，腫瘤明顯縮小

基于良好治療效果，陳旭副主任醫(yī)師建議小江繼續(xù)用PD-1單抗維持治療1-2年。2024年8月起，小江回黑龍江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥，每3個月將復(fù)查結(jié)果發(fā)給陳旭副主任醫(yī)師評估，腫瘤持續(xù)縮小并保持穩(wěn)定。2025年10月，小江再次赴廣州復(fù)查，此時的他精神飽滿、體重增加，已恢復(fù)正常工作生活。MR檢查顯示，右側(cè)輸尿管下段腫塊僅 24×14mm，盆腔腫大淋巴結(jié)進(jìn)一步減少縮小，病情持續(xù)穩(wěn)定，無新復(fù)發(fā)跡象。

小江為陳旭副主任醫(yī)師送上感謝狀

“老朋友”再見面，小江激動地給陳旭副主任醫(yī)師送上感謝狀。這場長達(dá)10年的膀胱癌診治之旅，既是逸仙泌尿外科綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)，也是多學(xué)科協(xié)作精神的生動印證。

我院泌尿外科在膀胱癌診療方面擁有深厚的歷史積淀和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。膀胱癌診療中心將以構(gòu)建“膀胱癌精準(zhǔn)微創(chuàng)智能診療體系”為核心目標(biāo)，整合優(yōu)質(zhì)資源，依托粵港澳大灣區(qū)發(fā)展機(jī)遇，著力突破膀胱癌精準(zhǔn)診斷、微創(chuàng)手術(shù)、智能平臺等診療關(guān)鍵技術(shù)與臨床難點(diǎn)，積極打造集基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與臨床診療于一體的國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的膀胱癌綜合平臺，全面提升膀胱癌整體診療水平。

專家簡介

陳 旭

泌尿外科

副主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，研究員

現(xiàn)任泌尿系腫瘤亞專科副主任。

專業(yè)特長：師從黃健教授，擅長泌尿系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療，尤其是在膀胱癌、前列腺癌、腎癌等腫瘤的精準(zhǔn)診斷、微創(chuàng)治療和綜合治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，是機(jī)器人手術(shù)認(rèn)證專家。

學(xué)術(shù)成就：國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家（2025）和青年科學(xué)家（2022），國自然優(yōu)秀青年基金獲得者，廣東省杰出青年基金獲得者。榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎（第三完成人），廣東省科技進(jìn)步獎一等獎（第三完成人）。長期從事膀胱癌發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究，開發(fā)尿液DNA甲基化診斷膀胱癌試劑盒，獲國家醫(yī)療器械注冊證。以第一和通訊作者在國際知名雜志發(fā)表高水平論文43篇。主持國自然基金4項(xiàng)（優(yōu)青，面上2項(xiàng)，青年），省部級基金10余項(xiàng)。

門診安排：周二上午（南院區(qū)），周四上午（北院區(qū)）。

來源：泌尿外科

責(zé)編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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