魚(yú)肉鮮嫩營(yíng)養(yǎng)，是餐桌上的常客，可隱匿于肌理間的細(xì)刺，卻可能成為暗藏的健康“殺手”。近日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科救治一名因誤吞魚(yú)刺引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，其驚險(xiǎn)經(jīng)歷為大眾敲響了警鐘。

據(jù)悉，52歲的王阿姨在就餐時(shí)不慎誤吞一根魚(yú)刺，當(dāng)時(shí)并未在意，隨手拿起饅頭猛咽，試圖將魚(yú)刺“帶下去”，之后也未出現(xiàn)明顯不適。然而7天后，毫無(wú)征兆的胸前區(qū)悶痛突然發(fā)作，吞咽時(shí)疼痛劇烈，她隨即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，CT結(jié)果顯示食道內(nèi)存在異物。隨后，王阿姨轉(zhuǎn)診至解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉科，急診接受了食管鏡食管異物取出術(shù)。

術(shù)后，患者氧飽和度持續(xù)偏低、無(wú)法脫機(jī)拔管，加之本身基礎(chǔ)疾病較多，病情危重，隨即患者被轉(zhuǎn)入解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科治療。入科時(shí)，王阿姨生命體征不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)緊急救治，給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液抗感染等對(duì)癥處理，同步推進(jìn)各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。周飛虎主任進(jìn)一步分析指出，正因?yàn)榛颊呖ù虝r(shí)間久、局部感染嚴(yán)重且雙肺受累，才導(dǎo)致氧合指數(shù)差，后續(xù)需高度警惕縱膈感染及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等嚴(yán)重并發(fā)癥。

針對(duì)患者的復(fù)雜病情，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速制定精準(zhǔn)護(hù)理方案。責(zé)任護(hù)士每班仔細(xì)聽(tīng)診雙肺呼吸音，規(guī)范開(kāi)展肺部物理治療；每4小時(shí)使用含氯己定專用溶液為患者進(jìn)行至少2分鐘的口腔擦拭與沖洗，筑牢“口腔細(xì)菌防線”?？紤]到王阿姨卡刺位置特殊，受損食道黏膜屏障薄弱，易引發(fā)氣管食管瘺，羅萍護(hù)士長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，需嚴(yán)格按時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓，避免壓力過(guò)高導(dǎo)致氣管黏膜缺血壞死或過(guò)低引發(fā)誤吸；吸痰操作必須輕柔，杜絕頻繁操作加重黏膜刺激。

為幫助患者順利脫機(jī)拔管，團(tuán)隊(duì)量身定制呼吸功能訓(xùn)練、抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持方案，從基礎(chǔ)腹式呼吸到循序漸進(jìn)的肺活量訓(xùn)練逐步推進(jìn)，同時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估吞咽功能，為拔管后經(jīng)口進(jìn)食做準(zhǔn)備。此外，鑒于患者臥床時(shí)間長(zhǎng)、肥胖等因素，血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，術(shù)后24小時(shí)便啟動(dòng)抗凝治療，并同步開(kāi)展床旁康復(fù)功能鍛煉，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

在醫(yī)護(hù)人員的精心救治與照料下，王阿姨于一周內(nèi)順利脫機(jī)拔管，康復(fù)出院。然而這起案例背后，那些被大眾熟知的魚(yú)刺卡喉“土方法”，實(shí)則暗藏巨大風(fēng)險(xiǎn)。解放軍總醫(yī)院專家明確指出，猛吞米飯、饅頭等食物，可能將淺表位置的魚(yú)刺推向更深組織，劃傷甚至刺穿食道或血管，引發(fā)感染、大出血；大口喝醋無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)軟化魚(yú)刺，反而會(huì)刺激胃酸分泌加重不適；用手指摳喉催吐則可能導(dǎo)致魚(yú)刺移位，增加取出難度。

專家介紹，魚(yú)刺最?？ㄔ诒馓殷w、舌根、會(huì)厭谷及食道等部位，其中食道卡刺因周圍有重要血管和器官，風(fēng)險(xiǎn)較高?？茖W(xué)應(yīng)對(duì)魚(yú)刺卡喉，首要原則是保持冷靜，立即停止進(jìn)食、喝水。先輕輕咳嗽，利用氣流沖擊嘗試排出淺表細(xì)刺；若無(wú)效，可借助手電筒觀察咽喉，若能清晰看到靠近口腔的魚(yú)刺尖端，可用干凈鑷子或筷子輕柔夾出；若看不到魚(yú)刺但異物感、刺痛明顯，或出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)，通過(guò)喉鏡等專業(yè)工具取出，尤其兒童、老人或疑似卡大刺時(shí)，切勿拖延。

專家提醒

預(yù)防卡刺同樣關(guān)鍵。吃魚(yú)時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，充分分離魚(yú)肉與魚(yú)刺；給兒童、老人準(zhǔn)備魚(yú)肉時(shí)，優(yōu)先選擇鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等刺少肉厚的品種，并仔細(xì)剔除主骨和細(xì)刺。魚(yú)刺卡喉并不可怕，盲目處理才是危險(xiǎn)根源，唯有科學(xué)應(yīng)對(duì)、及時(shí)就醫(yī)，才能既享受魚(yú)肉鮮美，又守住健康安全。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 羅　萍　王　燕

圖片 | 王　燕　陸湘虹

刊期 | 第2981期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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