貴溪市中西醫(yī)結合醫(yī)院，前行政院長黃春風，因涉嫌醫(yī)保詐騙已被羈押一年半。

同樣在貴溪，貴溪東信醫(yī)院，前院長方元桂也面臨著涉嫌醫(yī)保詐騙的罪名指控。

兩個院長，涉案金額分別高達252萬元與410萬元。若罪名坐實，或將面臨十年以上有期徒刑。

其中，檢方起訴書提到：院長方元桂曾在院內會議上要求對醫(yī)聯(lián)體介紹的病人“應收盡收”。在績效考核的驅動下，醫(yī)生對未達住院指征的患者辦理住院，并存在虛開處方、虛增住院天數(shù)等行為。

值得注意的是，這兩家醫(yī)院，這兩名院長，與以往披露的虛假住院、偽造醫(yī)學文書、虛構診療服務等屬典型欺詐騙保不同。均是收治了真實的病人，提供了真實的治療。只是僅僅因運營模式中存在“車接車送”、“低標準入院”等情形，而被認定為構成詐騙罪。

對于這一指控，其中一位案件代理律師認為，是否需要住院本應是專業(yè)醫(yī)生的臨床判斷，而非事后反向診斷。醫(yī)保基金監(jiān)管應遵循“協(xié)議管理—行政監(jiān)管—刑事打擊”的梯次原則，而當前的做法是一種程序上的僭越，也導致了案件事實認定和專業(yè)判斷上的粗糙。

而據(jù)黃春風院長女兒稱，辦案的檢察官也當庭承認醫(yī)院不存在虛假病人或虛構診療項目，不過，雖然他們清楚沒有虛假病人，但是這要是放在過去，可能只是算違規(guī)，但現(xiàn)在是嚴打期，是可以按刑事詐騙追究的。

不寒而栗。

我只聽說過掃黑除惡嚴打，沒想到如今醫(yī)務人員醫(yī)保違規(guī)，也成了黑社會性質，被進行嚴打。

一般來說，定罪先定性。搶劫一元和搶劫一萬元，法律上區(qū)別不大。如果定性為詐騙罪，那么，為自己辯解，就可能被認定為拒不認罪，從而失去從寬處理的機會。

但是，若認下這詐騙罪，不僅或會面臨十年以上的牢獄之災，還會不會成為一個風向標的判例，產生示范效應？給都在靜待該案落槌的一些地方司法機關，以期參照執(zhí)行？

這兩起案件，均發(fā)于贛，發(fā)生在民營醫(yī)院。

一直以來，民營醫(yī)院是醫(yī)保違規(guī)重災區(qū)。

可能是，基于沉疴必用猛藥。故而，雖然你真的給患者治了病，提供了服務，患者沒有舉報，也沒有投訴，但你動了醫(yī)保的錢，進了私域腰包，那也要找你麻煩。

以前民營醫(yī)院經營，去買患者、下鄉(xiāng)拉人頭、送柴米油鹽、包車接送、免費體檢、義診，誘導低保戶等中老年人入院治療。即使被抓到，入刑么？

沒有。

賠點錢就可以了，每次都是花錢消災。

但是，口罩期間的核酸等支出，把醫(yī)保快掏空了，正在上演的集采，最后一定會落到抓人上。

被抓的，幾年前還是當?shù)蒯t(yī)療領域的創(chuàng)業(yè)明星，打工皇帝。一轉眼，啪。成為階下囚了。

被抓的院長，承認自己是詐騙罪么？

不僅自己不認，連子女等家屬，都不認。

甚至律師也都認為。詐騙罪的核心，是虛構事實、隱瞞真相，要有受害者。但在這些案件里，病人是真實的，病情是真實的，治療也是真實的，沒有受害者。真正的受害者，反而成了他們自己。

會有人聽他們講道理么？

大概率不會。

他們只是依規(guī)辦事，奉命抓人，要把錢搞回來。

人只對自己的權力來源負責，并不會太在意你的死活。絕大部分人，都是為了自己的工作，并不會槍口抬高一寸，只是奉命行事，哲學里的平庸之惡。

無論如何，必須強調的是，不管是醫(yī)保監(jiān)管力度升級，還是醫(yī)藥反腐加大，尊醫(yī)重衛(wèi)的社會風尚，只能加強，不能削弱。

醫(yī)保嚴打，醫(yī)藥反腐，要讓違規(guī)違法者受懲處，也不能讓守法者吃虧。

不可否認，確實有一部分人利欲熏心，恣意妄為，這是嚴打的重點，

但醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，絕大多數(shù)，初心不改，甘于奉獻，他們的職業(yè)精神和聲譽，應該得到保護。

特別是公立醫(yī)院，不能因為醫(yī)藥反腐，醫(yī)保嚴打，寒了一線普通醫(yī)生的心，至少給堅守者以堅定的信心。

實際上。相比私立醫(yī)院而言。公立醫(yī)院最近幾年，深受醫(yī)保之困，也好不不到哪里去。

一位公立三甲醫(yī)院科主任曾私下坦言：“醫(yī)保結算規(guī)則復雜如天書，一線醫(yī)護既要救死扶傷，又要精準對照數(shù)千項收費目錄，稍有不慎就會踩雷?！?/p>

一位不愿具名的院長苦笑：“現(xiàn)在開周會，討論最多的是如何規(guī)避醫(yī)保風險，而不是提升醫(yī)療質量。”

當醫(yī)院管理層將主要精力用于應付檢查、修改病歷、調整收費代碼，一線醫(yī)護的診療積極性難免受挫。

某公立三甲急診科護士長在社交平臺留言：“搶救時滿腦子都是收費項目對不對，這種滋味太難受了?！?/p>

不可否認，醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，其安全紅線不容觸碰。但處罰只是手段，而非目的。

這一點，要點贊山東省醫(yī)保局。

山東省醫(yī)保局在《相關人員醫(yī)保支付資格管理細則》中就明確提出，處罰需綜合考慮“行為性質、基金金額、涉及人員”等多重因素。

這，無疑為精準監(jiān)管，點射打擊，提供了政策空間。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管的緊箍咒越念越緊，但醫(yī)療機構的真經，不該是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的生存。

當一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的罰款，抵得上全年水電費的支出；當三甲醫(yī)院的學科帶頭人因怕違規(guī)，不敢開展新技術，受損的終將是全民健康福祉。

或許，我們該少一些“行刑相銜”的震懾，多一些“疏堵結合”的智慧。

畢竟，守護醫(yī)?；鹋c守護醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展，從來都不是非此即彼的單選題。

最后，想說的是，醫(yī)院、是社會公器，是國家最重要的基礎工程，如果不掌握在財政供養(yǎng)的手里，交給逐利的市場，最終被資本控制，就會失控、變色。

這個潛在危機，決策者絕不會看不

所以，我個人認為，私立醫(yī)院，在中國是沒有前途的，因為方向就是錯的。

醫(yī)客說

醫(yī)療生態(tài)的守護，需要“嚴管”更要“智治”

貴溪兩起案件，不是“民營醫(yī)院原罪”的注腳，而是醫(yī)保監(jiān)管與醫(yī)療發(fā)展失衡的警示。當“嚴打”成為唯一選項，受損的不僅是民營醫(yī)院的生存空間，更是整個醫(yī)療行業(yè)的活力與醫(yī)者的職業(yè)尊嚴。

醫(yī)?；鸬陌踩辉撘誀奚t(yī)療生態(tài)為代價；行業(yè)的健康發(fā)展，需要“精準監(jiān)管”與“包容創(chuàng)新”并行。正如網友所言：“守護醫(yī)?；鹋c守護醫(yī)療未來，從來不是單選題?！痹副O(jiān)管者多些“疏堵智慧”，少些“運動震懾”，讓醫(yī)院敢看病、醫(yī)生敢治病、患者敢就醫(yī)——這才是對“救命錢”最根本的守護。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】紅星新聞 觀察者網 南方都市報

【圖片來源】網絡

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