在我國(guó)，幽門螺旋桿菌的感染率高達(dá)50%~60%。它不僅是胃癌的“頭號(hào)幫兇”，近期還有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌感染會(huì)增加人們患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。今天，我們就來(lái)揭開(kāi)這位“胃中釘子戶”的真面目，看看它是如何一步步把我們的胃推向深淵。

胃酸都?xì)⒉凰赖?/strong>“生存大師”

胃酸的pH值通常在1.5~3.5，堪比工業(yè)濃鹽酸，連鐵釘都能被其腐蝕。在這樣一個(gè)“酸雨滂沱”的環(huán)境中，幽門螺旋桿菌竟能頑強(qiáng)生存，簡(jiǎn)直令人驚嘆。它之所以能“駐扎”在胃中，主要依賴三大生存技能：（1）它能分泌一種名為尿素酶的物質(zhì)，將胃中的尿素分解為氨，從而形成一道堿性防護(hù)罩，中和胃酸的侵蝕；（2）它有鞭毛作為動(dòng)力裝置，螺旋狀的身形又好似鉆頭，能夠穿透厚厚的胃黏液層，抵達(dá)相對(duì)安全的胃上皮表面；（3）它還會(huì)“分子偽裝術(shù)”，其表面的蛋白質(zhì)能模擬人體細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)，可逃避人體免疫系統(tǒng)的監(jiān)視，從而長(zhǎng)期潛伏下來(lái)。

這種生存力極強(qiáng)的細(xì)菌又是如何進(jìn)入人體內(nèi)的呢？生活中最常見(jiàn)的感染場(chǎng)景包括：家庭聚餐時(shí)筷子在菜盤里“打架”，幽門螺旋桿菌便會(huì)趁機(jī)“搭車”；情侶接吻時(shí)交換唾液，也可能成為幽門螺旋桿菌“搬家”的契機(jī)；在路邊攤吃飯，若餐具未徹底消毒，幽門螺旋桿菌也可能悄然潛伏在筷子上或碗邊。

從感染到癌變的“黑化”進(jìn)程

幽門螺旋桿菌不會(huì)一夜之間讓人患上胃癌，但它會(huì)以逐步“黑化”的方式一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕你的胃。

1. 急性感染期：多見(jiàn)于兒童期，多數(shù)無(wú)不適癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。

2. 慢性淺表性胃炎期：絕大部分人群無(wú)不適癥狀，少部分人群表現(xiàn)為間斷上腹隱痛、噯氣、腹脹等上消化道非特異癥狀等，進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)方可確診。

3. 慢性萎縮性胃炎期：胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜變薄，黏膜血管清晰可見(jiàn)，同時(shí)胃功能下降。

4. 腸上皮化生、異常增生階段：腸上皮化生，即在慢性炎癥的刺激下，胃黏膜上皮細(xì)胞會(huì)逐漸被腸型上皮細(xì)胞替代；低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（異常增生）可在一兩年內(nèi)發(fā)展為癌癥，而高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可在5~10個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癌癥。

5. 胃癌形成期：有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，1%~3%的幽門螺旋桿菌感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌，這與該細(xì)菌的毒力、宿主的易感性、環(huán)境及飲食等因素相關(guān)。

幽門螺旋桿菌感染通常在兒童時(shí)期就會(huì)發(fā)生。一旦感染了這種細(xì)菌，它通常會(huì)與宿主終身共生。從感染幽門螺旋桿菌到出現(xiàn)胃癌癥狀，通常需要10~20年。雖然只有1%~3%的感染者最終會(huì)發(fā)展到這一步，但考慮到我國(guó)有數(shù)億人感染該細(xì)菌，因此致癌的病例數(shù)就相當(dāng)驚人了。

幽門螺旋桿菌是如何致癌的呢？目前的研究發(fā)現(xiàn)，它具有以下幾種致癌機(jī)制。

1.炎癥風(fēng)暴：在幽門螺旋桿菌的長(zhǎng)期刺激下，胃黏膜上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)反復(fù)損傷、反復(fù)修復(fù)的過(guò)程，使得癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。

2. 基因炸彈：幽門螺旋桿菌可分泌CagA 毒素，該毒素會(huì)干擾p53等抑癌基因的功能，最后導(dǎo)致細(xì)胞失控，無(wú)限增殖。

3. 免疫逃逸：幽門螺旋桿菌可誘導(dǎo)胃黏膜上皮細(xì)胞表達(dá)PD-L1（一種參與免疫系統(tǒng)調(diào)控的蛋白質(zhì)），讓機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)其視而不見(jiàn)，腫瘤細(xì)胞也可以借此躲過(guò)免疫追殺而幸運(yùn)地存活下來(lái)。

科學(xué)研究早已證實(shí)，幽門螺旋桿菌感染者患胃癌的可能性是常人的4~6 倍，而及時(shí)根除這種細(xì)菌，則可使患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)減少52%。除了導(dǎo)致感染者更易患胃癌，最新研究表明，幽門螺旋桿菌的“魔爪” 已經(jīng)伸向了腸道。

今年，發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊上的一項(xiàng)關(guān)于幽門螺旋桿菌的大型研究引發(fā)廣泛關(guān)注。該研究的數(shù)據(jù)顯示：與非感染者相比，幽門螺旋桿菌感染者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了59%；即便是癌前病變（如腺瘤），其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也增加了47%；更值得注意的是，接受抗感染治療的患者，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)減少了56%。

本文節(jié)選自《百科知識(shí)》2025.11B

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