尿蛋白，是腎友最重視的指標(biāo)，經(jīng)常有腎友詢問(wèn)：我的小便怎么老是有泡沫，是不是尿蛋白又升高了？

比如下面這位腎友（來(lái)自腎上線APP--腎友圈），小便泡沫很多，但尿蛋白試紙測(cè)得又是陰性，非常焦慮，總感覺(jué)試紙不準(zhǔn)，這到底是怎么回事？

其實(shí)，仔細(xì)看看這位腎友圖片就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，他這是因?yàn)楸愠乩锘烊肓怂{(lán)色的潔廁液，這一泡尿下去泡沫能不多嗎？

有潔廁液存在，液體表面張力高，排尿時(shí)沖擊產(chǎn)生泡沫是很正常的，這種泡沫并不是因?yàn)槟虻鞍住?/p>

這也提醒我們腎友，不要以“泡沫”論尿蛋白多少！

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泡沫尿≠尿蛋白：有尿蛋白不一定有泡沫，有泡沫也不一定有蛋白尿

很多人直接將泡沫和尿蛋白畫上了等號(hào)，實(shí)際上并不是這樣的，泡沫尿的原因可太多了，可能是正?，F(xiàn)象，也可能是某些疾病的異?，F(xiàn)象，蛋白尿只是眾多原因之一。

研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一主訴泡沫尿的人確實(shí)會(huì)有尿蛋白的異常。也就是說(shuō)，另外三分之二都不是因?yàn)槟虻鞍住?/p>

在家可以用尿蛋白試紙或者尿檢儀初步評(píng)估一下，以及定期去醫(yī)院復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量（或尿蛋白肌酐比）的結(jié)果。

那么，到底哪些情況會(huì)導(dǎo)致尿液產(chǎn)生泡沫呢？

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正常情況：健康人也可以有泡沫尿

• 尿道內(nèi)分泌物較多：這種情況還是挺常見(jiàn)的，比如說(shuō)尿道中有精液、粘液、白帶等成分，可能會(huì)更容易出現(xiàn)泡沫。

• 排尿急、位置高：使尿液受到強(qiáng)烈沖擊（特別是男性站立排尿），空氣混入尿液形成泡沫，這種泡沫較大、消失快。

• 尿液濃縮：晨起第一次排尿、喝水少了、大量出汗等情況，尿液濃縮導(dǎo)致溶質(zhì)濃度升高，表面張力增大，容易形成泡沫，但通常靜置數(shù)秒即消散。

• 其他原因：馬桶中的洗滌劑、消毒劑，在尿液沖擊下也可能形成泡沫。

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異常情況：腎病以及其他某些疾病或者用藥有關(guān)

• 蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)多，會(huì)出現(xiàn)大量泡沫尿。這種泡沫尿的特點(diǎn)是，泡沫細(xì)密、量多，像啤酒泡沫一樣，很綿密，并且持續(xù)不消散。

比如下面這張圖▼

• 血尿：尿液中見(jiàn)到紅細(xì)胞，常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、各種腎炎、腫瘤等，由于細(xì)胞膜表面的磷脂成分，也具有兩親性，因此，也可以導(dǎo)致泡沫尿的出現(xiàn)。

• 泌尿系感染：當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)（如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等），尿液中白細(xì)胞、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物增多，可能引起泡沫尿，常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

• 前列腺炎：炎癥引起異常的分泌物增加，混入尿液中，也會(huì)導(dǎo)致泡沫。

• 尿糖增多：糖尿病患者，或者腎小管間質(zhì)疾病，或者輸注葡萄糖等情況，尿液中葡萄糖含量顯著增加（尿糖陽(yáng)性），也會(huì)增加尿液的表面張力，導(dǎo)致泡沫增多。

另外，腎友們常用的降蛋白保護(hù)腎功能的藥物：格列凈類藥物（如達(dá)格列凈、恩格列凈等）也會(huì)增加葡萄糖排泄，這種屬于服藥正?，F(xiàn)象，尿糖多了那么尿液里泡沫也會(huì)增加。

• 其他問(wèn)題： 如肝膽道疾病、膽汁淤積癥、服用利膽藥物的人、以及腸道細(xì)菌失調(diào)，膽鹽通過(guò)尿液排泄增多，也能導(dǎo)致泡沫尿。以及 膀胱結(jié)腸瘺、鎘中毒、多發(fā)性骨髓瘤、范可尼綜合征等。

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發(fā)現(xiàn)泡沫怎么辦？

對(duì)于持續(xù)不消失的泡沫尿，可以先做一個(gè)尿常規(guī)的檢查，簡(jiǎn)單又便宜，初步篩查尿液有沒(méi)有尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、葡萄糖、膽紅素等異常成分，上面提到的很多情況都可以通過(guò)尿常規(guī)篩查出來(lái)。

如果提示有尿蛋白，需要進(jìn)一步在腎內(nèi)科檢查尿蛋白/尿肌酐比值（PCR）或24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、腎臟B超等化驗(yàn)，評(píng)估嚴(yán)重程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。

如果檢查結(jié)果沒(méi)什么問(wèn)題，也沒(méi)有其他癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)泡沫也無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂，沉重的心理壓力更不利于身體健康。

參考文獻(xiàn)：

1.Foamy Urine：Is This a Sign of Kidney Disease? CJASN.Vol 14 November, 2019

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