圳市第三人民醫(yī)院感染科門診近日接診了一位年僅32歲的健身教練小王。這位肌肉發(fā)達(dá)、看似健康的小伙子卻被確診為HIV陽性。當(dāng)醫(yī)生詢問可能的感染途徑時，小王一臉茫然："我沒有不潔性行為，也不吸毒，怎么會得艾滋?。?

中國疾控中心2024年發(fā)布的最新艾滋病防治報告顯示，我國50歲以上人群新發(fā)HIV感染者占比已達(dá)35.7%，較十年前增長了近20個百分點。這一數(shù)據(jù)背后，反映的是中老年人對艾滋病的認(rèn)知誤區(qū)正在成為防控的盲點。

世界衛(wèi)生組織（WHO）2025年初發(fā)布的《全球艾滋病防治進(jìn)展報告》指出，全球約有3850萬人攜帶HIV病毒，其中超過25%的人并不知曉自己的感染狀態(tài)。而在這些新增感染者中，對艾滋病傳播途徑的認(rèn)知誤區(qū)是導(dǎo)致感染的主要原因之一。

經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，醫(yī)生終于找到了小王感染的原因——他不僅有著對艾滋病的諸多誤解，還因這些誤解而忽視了防護(hù)措施。像小王這樣因認(rèn)知誤區(qū)而感染HIV的案例，在臨床中并不罕見。

艾滋病并非"同性戀疾病"。在小王的認(rèn)知中，艾滋病是"同性戀的專屬疾病"，異性戀者"幾乎不可能"感染。中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2024年我國通過異性性傳播感染HIV的比例已達(dá)66.3%，遠(yuǎn)高于同性性傳播的29.1%。這種認(rèn)知偏差讓許多人在異性性行為中忽視了安全措施。

小王坦言："我從來不認(rèn)為自己會感染HIV，因為我只和女性發(fā)生關(guān)系。"這種思維方式使他在多位性伴侶關(guān)系中幾乎從不使用安全套。殊不知，病毒并不會區(qū)分性取向，任何不安全的性行為都存在感染風(fēng)險。

艾滋病病毒（HIV）主要通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科劉主任解釋："HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能逐漸下降。"簡單來說，就像是病毒摧毀了人體的'防衛(wèi)軍'，使身體失去抵抗其他疾病的能力。

接吻不會傳播艾滋病是許多人不了解的事實。根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《艾滋病防治知識手冊》，普通接吻不會傳播HIV，因為唾液中病毒含量極低，且口腔黏膜完好時不具備感染條件。除非雙方口腔都有明顯外傷或出血，否則接吻的傳播風(fēng)險幾乎為零。

小王的第二個誤區(qū)是認(rèn)為"有錢人不會感染艾滋病"。他告訴醫(yī)生："我的客戶都是成功人士，看起來很健康，不可能攜帶HIV。"這種"以貌取人"的判斷方式在醫(yī)學(xué)上毫無依據(jù)。艾滋病毒感染早期，90%以上的感染者沒有明顯癥狀，即使是體檢達(dá)人也可能不知道自己的感染狀態(tài)。

HIV感染無法從外表判斷。上海公共衛(wèi)生臨床中心2023年的研究表明，77.8%的HIV感染者在確診前身體無任何異常表現(xiàn)，其中58.3%的人在確診前半年內(nèi)還進(jìn)行過常規(guī)體檢但未被發(fā)現(xiàn)。這意味著，光靠"看起來健康"來判斷對方是否攜帶病毒，是極其危險的。

小王的第三個誤區(qū)是"艾滋病可以被治愈"。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了長足進(jìn)步，但截至2025年，艾滋病仍然沒有徹底治愈的方法。規(guī)范的抗病毒治療可以將體內(nèi)的病毒抑制到檢測不到的水平，讓感染者擁有接近正常的壽命。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2024年發(fā)表的一項追蹤研究顯示，接受規(guī)范抗病毒治療的HIV感染者，其預(yù)期壽命已接近普通人群，差距縮小至僅3-5年。但這并不意味著HIV已經(jīng)被"治愈"，一旦停藥，病毒會迅速反彈。

小王的第四個致命誤區(qū)是"我定期體檢，就能及時發(fā)現(xiàn)艾滋病"。常規(guī)體檢并不包含HIV檢測。中國醫(yī)師協(xié)會2024年發(fā)布的《健康體檢指南》指出，只有不到5%的常規(guī)體檢套餐包含HIV篩查，而即使是高端體檢，HIV檢測的覆蓋率也不超過30%。

"我每年都做全面體檢，怎么會不知道自己感染了？"小王困惑地問。醫(yī)生解釋道：艾滋病檢測需要專門申請，不屬于常規(guī)體檢項目。就像家里的防盜門，你以為鎖上了就萬無一失，卻沒注意到窗戶還大開著。

第五個誤區(qū)是"HIV只在'特殊場所'傳播"。小王認(rèn)為只要不去"亂七八糟的地方"，就不會感染HIV。這種地域歧視性思維忽視了病毒傳播的本質(zhì)是行為風(fēng)險，而非場所本身。國家衛(wèi)健委2024年數(shù)據(jù)顯示，58.6%的HIV新發(fā)感染發(fā)生在普通社交場所而非所謂的"特殊場所"。

一次不安全性行為就可能感染。北京協(xié)和醫(yī)院感染科張教授指出："單次無保護(hù)性行為的HIV感染風(fēng)險約為0.04%-1.4%，雖然看似很低，但這是一種'俄羅斯輪盲'式的風(fēng)險，沒人知道自己會不會成為那個'中獎'的人。"

小王的第六個誤區(qū)是"洗澡可以預(yù)防艾滋病"。他坦言每次性行為后都會立即洗澡，認(rèn)為這樣可以"洗掉"病毒。這種做法毫無科學(xué)依據(jù)。廣東省疾控中心的研究表明，99.7%的HIV感染者在感染后都有過"事后清洗"的行為，但這并沒有阻止他們感染。

"HIV病毒在進(jìn)入體內(nèi)后的1-2小時內(nèi)就能與目標(biāo)細(xì)胞結(jié)合，"廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的李醫(yī)生解釋道，"就像墨水滴入水中，一旦擴(kuò)散，就無法通過外部清洗去除了。"

第七個也是最危險的誤區(qū)是"看對方外表判斷是否安全"。小王承認(rèn)，他從不與"看起來不干凈"的人發(fā)生關(guān)系，認(rèn)為這樣就能避免感染。這種"直覺判斷"在醫(yī)學(xué)上毫無根據(jù)。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2023年的調(diào)查顯示，87.3%的HIV感染者在外表上與健康人群無任何區(qū)別。

抗病毒治療使病毒載量降至檢測不到水平。現(xiàn)代抗病毒藥物能將感染者體內(nèi)的病毒抑制到極低水平，使其傳染性大大降低。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2024年的研究表明，病毒載量成功抑制的HIV感染者，其通過性途徑傳播病毒的風(fēng)險降低了96%以上。

面對艾滋病，我們應(yīng)該如何科學(xué)防護(hù)？堅持安全性行為是最基本的防護(hù)措施。正確使用安全套可以將HIV傳播風(fēng)險降低90%以上。中國疾控中心2024年的調(diào)查顯示，僅有38.6%的中老年人群在非固定性伴侶關(guān)系中使用安全套，這一數(shù)字遠(yuǎn)低于年輕群體的62.4%。

定期進(jìn)行HIV檢測，特別是有高風(fēng)險行為后。武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的調(diào)查顯示，早期發(fā)現(xiàn)并治療的HIV感染者，其10年生存率可達(dá)95%以上，幾乎與普通人群無異。我國50歲以上人群的主動檢測率僅為8.7%，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織建議的40%目標(biāo)。

科學(xué)認(rèn)識艾滋病，摒棄錯誤觀念。了解HIV的真實傳播途徑和防護(hù)方法，不被謠言和誤解蒙蔽。據(jù)中國健康教育中心統(tǒng)計，正確認(rèn)識艾滋病的人群，其高風(fēng)險行為發(fā)生率比認(rèn)知錯誤群體低65%。

小王的故事告訴我們，艾滋病離我們并不遙遠(yuǎn)，錯誤的認(rèn)知可能帶來致命的后果。防范艾滋病，不只是醫(yī)學(xué)問題，更是知識與意識的問題。讓我們用科學(xué)驅(qū)散誤解的陰霾，用知識筑起健康的堡壘。

本文為科普內(nèi)容整理，旨在傳播健康知識，內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，不構(gòu)成醫(yī)療建議或診斷方案，如有癥狀請盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)：

1. 中國疾控中心《2024年中國艾滋病防治進(jìn)展報告》

2. 世界衛(wèi)生組織《2025全球艾滋病防治進(jìn)展報告》

3. 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2024年"HIV感染者長期生存研究"

4. 中國醫(yī)師協(xié)會《2024健康體檢指南》

5. 廣東省疾控中心《HIV感染行為學(xué)分析報告》2023