1.流感高峰來的早，主流毒株輪換，易感風(fēng)險升高

根據(jù)國家流感中心2025年11月20日發(fā)布的今年第46周流感周報，我國大部分地區(qū)進入流感的高發(fā)季節(jié)，并且北方地區(qū)遠超過過去三年的同期水平，南方地區(qū)也達到了過去三年同期的最高水平。

（圖片來自國家流感中心周報）

今年冬季的流感疫情呈現(xiàn)出三個顯著不同的特點：

• 首先流行節(jié)奏提前

以往流感多在12月進入高發(fā)期，但今年不少地區(qū)在10月就已出現(xiàn)大量流感病例，中國CDC專家預(yù)計將于12月中下旬至明年1月初達峰，但峰值流行強度可能與既往流行季峰值水平相當。往年常出現(xiàn)南北方同步波動，而今年呈現(xiàn) “南方先啟動逐漸升高、北方后啟動但是快速反超” 的獨特格局 —— 南方 10 月已現(xiàn)活動高峰，北方11 月中上旬進入快速上升期，且較往年高峰提前約 1個月。

• 第二是流行毒株和去年不同

目前流感的絕對主流毒株為甲型 H3N2亞型（占比超 99%），而上一個流感季也就是2024年冬季流感主要以甲流H1N1亞型，國家疾控中心數(shù)據(jù)顯示第46周（2025年11月10日至11月16日）北方流感樣病例占急診總數(shù)比例已升至7.0%，高于南方的 6.7%。與甲型H1N1亞型相比，甲型H3N2亞型具有高傳染性、傳播速度快、潛伏期短、人群普遍易感（人群對 H3N2 普遍缺乏免疫力，尤其兒童和未感染過 H3N2 的成人）等特點。

導(dǎo)致今年流感集中發(fā)熱疫情呈上升趨勢，全國流感陽性率較2024年同期激增，學(xué)校等集體單位聚集性疫情明顯增多，主要集中在學(xué)校和托幼機構(gòu)（例如2025 年第14-46周，南方省份共報告1222起流感樣病例暴發(fā)疫情，2024年同期報告疫情起數(shù)為133起，而北方省份今年共報告898起ILI暴發(fā)疫情，2024年同期報告疫情起數(shù)30起），可見今年暴發(fā)疫情數(shù)遠超過去年同期。

圖片來自國家流感中心周報

• 第三，與H1N1病毒相比，H3N2在密閉環(huán)境中存活時間更長，傳播力更強，老年人感染更易引發(fā)重癥，尤其是對老年人威脅更大。

數(shù)據(jù)顯示，H3N2主導(dǎo)的流感季，老年人相關(guān)住院率和死亡率通常更高。同時，今年流感的臨床表現(xiàn)也更為復(fù)雜。

除了典型的高熱、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀外，兒童出現(xiàn)消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉）的比例較高。部分患者病程較長，恢復(fù)速度較慢，咳嗽和乏力癥狀可能持續(xù)1-2周。且目前我國0-4 歲住院群體中呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腸道病毒的檢出率也一直比較高，呈多種呼吸道病原體共流行的情況，兒童疊加其他病原體感染后，重癥風(fēng)險上升。

二、科學(xué)預(yù)防流感的 “三大防線”

1. 疫苗接種

最經(jīng)濟有效的核心手段：我們接種的流感疫苗是根據(jù) WHO 推薦更新的組分，里面是包含甲流H3N2 流行株的，目前研究認為對 甲型H3N2 毒株的保護效力約48-52%。大家接種的流感三價和四價流感疫苗都包含甲型 H1N1、甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系三個組分，四價額外覆蓋一種乙型毒株。

接種時機：流感疫苗最佳接種時機是流感季之前完成接種，所以最好11月前完成接種，接種疫苗后需要2到4周才能有比較好的餓保護作用，如果現(xiàn)狀還沒有接種疫苗的要盡快去接種了，整個流行季內(nèi)接種疫苗仍可獲益。6月齡以上人群如果沒有禁忌癥，都應(yīng)該每年秋季接種流感疫苗，尤其重點人群：優(yōu)先接種 6 月齡 - 59 月齡兒童、60 歲以上老人、慢性病患者、孕婦、醫(yī)務(wù)人員及嬰幼兒看護人員等。

2. 日常防護

人多空氣流通不好的嘗試要規(guī)范戴口罩、注意手衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，家庭和辦公室、教室等場所和環(huán)境定期通風(fēng)。保持充足睡眠、合理膳食、規(guī)律運動、保持愉快的心情都可以幫助我們增強機體免疫力。

3. 暴露后與癥狀應(yīng)對

抓住“48小時黃金時間”， 如果沒有防護的情況下和流感病例密切接觸了，可以在48小時內(nèi)使用奧司他韋進行暴露后預(yù)防，每天口服一次，連續(xù)7天，可以很大程度減少罹患流感的風(fēng)險。建議高風(fēng)險人群（如老年人、免疫低下者）在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

流感可防可治，無需過度恐慌。重點在于 “預(yù)防為先”—— 及時接種疫苗 + 做好日常防護，就能大幅降低感染風(fēng)險；高危人群尤其要警惕癥狀變化，切勿硬扛，早干預(yù)才能避免重癥發(fā)生。

本文作者

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 李侗曾

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 李真