流感防控科普

知識十問十答

疫苗接種

一、流感疫苗種類有哪些？適用哪些年齡組？

我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4），其中IIV3和IIV4有裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于6月齡及以上人群，包括0.25mL和0.5mL兩種劑型；LAIV3適用于3～17歲人群，每劑次0.2mL。

二、流感疫苗建議優(yōu)先接種人群有哪些？

建議所有6月齡及以上且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。結(jié)合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害，優(yōu)先推薦以下重點和高風險人群接種：

1. 醫(yī)務(wù)人員：包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

2. 60歲及以上的老年人；

3. 罹患一種或多種慢性病者：包括患有心血管疾?。▎渭兏哐獕撼猓?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；

4. 養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等聚集場所的居住人員及員工；

5. 孕婦可接種未把妊娠期婦女列為接種禁忌的流感疫苗；

6. 6～59月齡的兒童；

7. 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；

8. 托幼機構(gòu)、中小學校、監(jiān)管場所等重點場所人群。

三、為什么要每年接種流感疫苗？

這是由疫苗保護時長和流感病毒易變異兩個因素決定的。一般來說，接種流感疫苗2至4周后可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，而對抗原類似毒株的保護作用僅可維持6至8個月。

并且，由于流感病毒變異快，每年流行的毒株都可能不同，每年流感疫苗所含的疫苗株會有調(diào)整。因此，流感疫苗需要每年接種，以確保接種者獲得針對當年流行毒株的最新保護。

四、流感疫苗的接種程序？流感疫苗接種部位及方法？

1. 6月齡～8歲兒童。

若該年齡段兒童既往未接種過流感疫苗，首次接種流感病毒滅活疫苗時，應(yīng)接種2劑次（2劑次選擇同一劑型的疫苗），間隔≥4 周。若該年齡段兒童既往接種過流感疫苗，則本年度建議接種1劑次。

若該年齡段兒童接種流感病毒減毒活疫苗，無論既往是否接種過流感疫苗，僅需接種1 劑次。

2. 9歲及以上兒童和成人。

無論既往是否接種過流感疫苗，僅需接種1 劑次。

IIV的接種采用肌內(nèi)注射。成人和1歲以上兒童首選上臂三角肌接種疫苗，6月齡～1歲嬰幼兒的接種部位以大腿前外側(cè)為最佳。LAIV 的接種采用鼻內(nèi)噴霧法，嚴禁注射。

五、流感疫苗的接種時機？

通常接種流感疫苗2～4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體。我國各地每年流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護，各地在疫苗可及后應(yīng)盡快安排接種工作，最好在當?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿擅庖呓臃N，綜合我國流感流行特點，9~10月一般是最佳的接種時間，上述時間內(nèi)未接種的人群在整個流行季節(jié)都可以接種。同一流感流行季節(jié)，按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復接種。

六、流感疫苗接種禁忌有哪些？

對流感疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴重過敏史者，禁止接種。

以下人群禁止接種LAIV：

①因使用藥物、艾滋病毒感染等任何原因造成免疫功能低下者；

②長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；

③2～4歲患有哮喘的兒童；

④妊娠女性；

⑤有格林-巴利綜合征病史者；

⑥接種前48小時使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋者。

目前國內(nèi)部分流感疫苗產(chǎn)品說明書已不將雞蛋過敏列為接種禁忌，建議雞蛋過敏者可接種說明書中未把雞蛋過敏列為接種禁忌的流感疫苗。

七、流感疫苗與其他疫苗或藥物的同時使用注意事項？

綜合考慮風險與收益，流感病毒滅活疫苗與其他滅活疫苗或減毒活疫苗可同時在不同部位接種。建議無23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）接種史的60歲及以上老年人，或前一劑PPV23接種間隔超過5年的65歲及以上老年人，在當年流行季來臨前聯(lián)合接種流感疫苗和PPV23。接種流感減毒活疫苗后，必須間隔4周以上才可接種其他減毒活疫苗。

為避免可能的藥物間相互作用，正在進行藥物治療的患者接種流感疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生。服用流感抗病毒藥物預(yù)防和治療期間也可以接種流感滅活疫苗。

八、其他接種注意事項？

1.患有急性疾病、嚴重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種。既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林—巴利綜合征的患者，建議由醫(yī)生評估后考慮是否接種。

2.國外同類產(chǎn)品顯示哮喘患者（任何年齡）、活動性喘息或反復喘息發(fā)作的兒童（5歲以下）接種LAIV后喘息發(fā)作的風險增高，國內(nèi)臨床試驗沒有此類受試者的數(shù)據(jù)，建議慎用。

3.植入人工耳蝸的兒童，在植入手術(shù)前一周及術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)避免使用LAIV，防止因可能存在的腦脊液滲漏而造成嚴重后果。

九、接種流感疫苗安全嗎，有沒有副作用？

流感疫苗已在全球上市使用數(shù)十年，安全性良好。所有的疫苗都不能保證100%不出現(xiàn)不良反應(yīng)。極少數(shù)人接種流感疫苗可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常表現(xiàn)為局部反應(yīng)，包括接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等，全身反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些不良反應(yīng)通常是輕微的，并且通常會在幾天內(nèi)自行消失，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。

十、為什么特別強調(diào)老年人要接種流感疫苗？

對于老年人群，需要特別強調(diào)接種流感疫苗，主要原因在于老年人感染流感后后果往往更嚴重，而疫苗是預(yù)防這些嚴重后果最有效、最經(jīng)濟的手段。

老年人免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長而下降，且?；加行哪X血管疾病、糖尿病、慢阻肺等慢性基礎(chǔ)病。感染流感后，極易引發(fā)“基礎(chǔ)病急性加重”與“流感并發(fā)癥”的雙重打擊，形成惡性循環(huán)。例如，流感會顯著增加糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的風險，也會誘發(fā)冠心病患者發(fā)生心肌梗死或腦卒中。

強調(diào)老年人接種流感疫苗，是基于其高風險狀況的科學決策，是保障其健康、減輕疾病負擔的關(guān)鍵公共衛(wèi)生策略。

來源：廣東疾控

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編輯審核： 肥城市衛(wèi)生健康宣教中心