提到子宮內(nèi)膜異位癥，很多人會(huì)想到痛經(jīng)，但有一種特殊類型——深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥(DIE)，卻因“浸潤(rùn)深、癥狀雜”常被忽視。它并非獨(dú)立疾病，而是子宮內(nèi)膜異位癥中最復(fù)雜的亞型，如同“扎根深海的病灶”，給患者帶來多方面困擾。下面徐州市婦幼保健院婦科子宮內(nèi)膜異位癥亞?？茖＜覟槟阍敿?xì)解讀這種疾病的核心信息。

　　一、什么是DIE?

　　DIE是Deep Infiltrating Endometriosis的縮寫，指子宮內(nèi)膜異位病灶突破盆腔腹膜，向深部浸潤(rùn)深度≥5mm的病變 。常見發(fā)病部位包括子宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹隆，還常累及腸道、膀胱、輸尿管等器官。

　　它與普通內(nèi)異癥的核心區(qū)別在于“浸潤(rùn)深度”——普通內(nèi)異癥病灶多淺淺附著在器官表面，而DIE病灶深度超5mm，更易引發(fā)器官粘連、功能異常，癥狀也更劇烈且多樣 。值得注意的是，DIE雖為良性病變，卻具有類似惡性腫瘤的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移特性，復(fù)發(fā)率較高，是婦科臨床診治的難點(diǎn)。

　　二、DIE的典型癥狀：不止痛經(jīng)那么簡(jiǎn)單

　　1.疼痛類核心癥狀：中重度繼發(fā)性痛經(jīng)是基礎(chǔ)表現(xiàn)，疼痛會(huì)隨病程逐漸加劇，甚至止痛藥無效;部分患者疼痛會(huì)放射至?xí)?、肛門或大腿 。

　　2.器官受累相關(guān)癥狀：腸道受累時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排便痛，便秘與腹瀉交替等;膀胱受累則表現(xiàn)為尿頻等膀胱刺激癥狀;輸尿管受累可能引發(fā)腎積水。

　　3.生育相關(guān)問題：DIE患者不孕率高達(dá)40%。

　　三、如何確診DIE?

　　1.病史與體格檢查：醫(yī)生通過詢問病史，結(jié)合婦科檢查、直腸指檢，可初步排查病灶位置 。

　　2.影像學(xué)檢查：經(jīng)陰道超聲便捷，對(duì)直腸DIE診斷敏感性高，是首選篩查方法;MRI能清晰顯示病灶與周圍組織的關(guān)系;內(nèi)鏡超聲可直接觀察直腸腔外病灶，指導(dǎo)手術(shù)方案選擇 。

　　3.輔助檢查：血清CA125可能升高(重癥更明顯);腸鏡、膀胱鏡等檢查可排除器官原發(fā)病，避免誤診 。

　　四、治療與管理：個(gè)體化是關(guān)鍵

　　治療核心目標(biāo)是“縮減病灶、緩解疼痛、促進(jìn)生育、預(yù)防復(fù)發(fā)”：

　　1.藥物治療：適合癥狀較輕、暫無生育需求或術(shù)后輔助治療的患者。但藥物無法徹底去除浸潤(rùn)較深的病灶，停藥后易復(fù)發(fā)。

　　2. 手術(shù)治療：是有癥狀DIE的首選治療方式。

　　五、預(yù)后與日常護(hù)理

　　多數(shù)DIE患者經(jīng)規(guī)范治療后，癥狀可有效緩解，但復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。日常護(hù)理中，患者應(yīng)注意合理膳食，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)關(guān)注情緒調(diào)節(jié)，必要時(shí)可尋求心理支持。

　　若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、周期性便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)到婦科就診排查DIE。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，能有效減少器官損傷，提升治療效果和生育概率。

　　婦科十三區(qū)：子宮內(nèi)膜異位癥亞?？?/p>

　　婦科良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、輸卵管良性腫瘤、盆腔粘連、女性不孕癥、異常子宮出血、更年期相關(guān)疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等診治。主攻方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、DIE疾病的診治，中西醫(yī)結(jié)合治療，相關(guān)三、四級(jí)手術(shù)。