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84歲的秦大爺是一位2型糖尿病患者，這天來到醫(yī)院，他一見到醫(yī)生就吐苦水：“醫(yī)生，我這血糖怎么一直降不下來啊？”

醫(yī)生看了血糖記錄，空腹血糖維持在6-8mmol/L，餐后2小時血糖7-10mmol/L。

醫(yī)生：“大爺，這血糖挺不錯啊！”

秦大爺：“好什么呀，不是說空腹血糖要4.4～6.1，餐后血糖4.4～8.0嗎？血糖高了會有很多病的?！?/p>

醫(yī)生笑道：“大爺，老年人血糖標(biāo)準(zhǔn)可以放寬的，如果按年輕人標(biāo)準(zhǔn)，您很快就會低血糖，到時麻煩更多！”

“啥？還有這回事？”秦大爺一頭霧水，難道老年人的血糖放寬了？

01

老年人血糖有自己的標(biāo)準(zhǔn)

血清中的糖稱為血糖，多數(shù)情況下以葡萄糖為主，而機(jī)體內(nèi)各組織細(xì)胞所需要的能量大部分都來自于葡萄糖，因此，血糖必須要保持在一定的水平，才能維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

正常情況下，血糖值是會有波動的，比如飯前和飯后的血糖不一樣。因此，血糖標(biāo)準(zhǔn)分為兩種：

• 空腹時血糖值在3.9-6.1mmol/L都是正常的；

• 飯后由于攝入熱量，會導(dǎo)致血糖有一定的增加，所以，餐后2小時的血糖不超過7.8mmol/L是正常的。

• 如果高于上述的血糖值，就屬于血糖偏高，而如果空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖高于11.1mmol/L，則為糖尿病。

但是，對于老年糖尿病患者（≥60歲），尤其是存在高血壓、心臟病等其他疾病的情況，預(yù)期壽命比較短，可以在正常血糖標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)放寬，空腹血糖保持在8.0-9.0mmol/L，餐后血糖不超過11.0mmol/L，都是可以的。

當(dāng)然，具體情況還需要根據(jù)患者本人的實(shí)際情況來調(diào)整。

老年人的血糖標(biāo)準(zhǔn)之所以會有不同，是為了防止發(fā)生低血糖，因?yàn)榈脱墙o身體帶來的危害非常大。

02

老年“糖友”謹(jǐn)防低血糖

低血糖是指，血漿中的葡萄糖含量過低，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L時，則可判斷為低血糖，可由多種原因引起。低血糖會給機(jī)體帶來嚴(yán)重的危害，主要分為交感神經(jīng)過度興奮癥狀和神經(jīng)低血糖癥狀。

交感神經(jīng)過度興奮癥狀：低血糖刺激交感神經(jīng)后，導(dǎo)致體內(nèi)作用于β腎上腺能受體的兒茶酚胺分泌增多，引起心悸、面色蒼白、手腳無力、頭暈眼花等交感神經(jīng)興奮的癥狀。

神經(jīng)低血糖癥狀：出現(xiàn)低血糖時，大腦無法得到葡萄糖——大腦唯一的能量代謝燃料，腦功能就會出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)神經(jīng)低血糖的癥狀，主要表現(xiàn)為癡呆、精神錯亂、意識模糊、注意力無法集中等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛、聽力減退，甚至昏迷。

相比于年輕人，老年糖友出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險更高，因此，老年糖友做好控糖工作是十分重要的。

但是，有很多老年人在控血糖的道路上“迷失方向”，掉入誤區(qū)。那么，有哪些控糖的做法是錯誤的呢？

03

控血糖，切勿掉入誤區(qū)

俗話說，“病從口入”，血糖也是一樣的，糖友都知道，要想控血糖，飲食很關(guān)鍵。但很多糖友在控血糖時過于迫切，常常掉入控血糖的誤區(qū)。

誤區(qū)1：吃素就能降血糖

有些糖友認(rèn)為，只要不吃肉，血糖就不會升高，于是采取全素食療法。然而事實(shí)上，素食在一開始確實(shí)能起到降低血糖的效果，但由于攝入的能量減少，機(jī)體會分解脂肪來供應(yīng)能量，而這時就會產(chǎn)生酮體，從而引起酮癥酸中毒。

即使后果沒這么嚴(yán)重，素食也會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，抵抗力下降，其他疾病的風(fēng)險也會增加。

誤區(qū)2：頓頓粗糧降血糖

粗糧中的膳食纖維確實(shí)有利于控制血糖，但如果只吃粗糧不吃細(xì)糧，會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，影響體內(nèi)蛋白質(zhì)和微量元素的吸收，長期下去，就會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，抵抗力也會降低。

誤區(qū)3：無糖食品降血糖

最大的一個抗糖誤區(qū)，就是很多糖友認(rèn)為無糖食品不含糖，可以放心吃。事實(shí)上，無糖食品只是不含蔗糖，并不是完全不含糖，經(jīng)過腸胃的消化吸收，依舊會被分解成葡萄糖，出現(xiàn)血糖升高的情況。

由于老年人身體各方面的能力都開始下降，因此，老年“糖友”在控糖路上更應(yīng)該謹(jǐn)慎，控糖力度應(yīng)當(dāng)比年輕人緩和一些。

04

老年人控糖“三不過”

老年人在控血糖時，應(yīng)當(dāng)遵守“三不過”的原則。

飲食控制不宜過度。

控制飲食糖尿病患者的治療原則之一，但由于年齡增加，體內(nèi)肌肉量逐漸減少，尤其是老年人，如果蛋白質(zhì)攝入不足，很容易出現(xiàn)“肌少癥”，增加骨折、跌倒等風(fēng)險。所以，老年糖友在飲食方面也要均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，其中，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和植物蛋白中的大豆蛋白為主。

運(yùn)動不宜過猛。

堅持運(yùn)動有利于血糖的控制，同時也能提高身體的抵抗力，但老年人各個器官功能會出現(xiàn)不同程度的減退，尤其是合并有其他疾病的糖友，千萬不要過猛地運(yùn)動，以免發(fā)生意外。

控糖目標(biāo)不宜過嚴(yán)。

老年人的控糖目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，這是因?yàn)槔夏耆税l(fā)生低血糖的風(fēng)險會比較高，一旦出現(xiàn)低血糖，對身體會有不同程度的損害。

控血糖本就是糖友的長期工作，尤其是老年人，千萬不要“揀了芝麻丟了西瓜”。這些方法，你學(xué)會了嗎？

參考資料： [1]老年糖尿病人群低血糖風(fēng)險高，預(yù)防可以從這5方面入手 |臨床實(shí)戰(zhàn).醫(yī)脈通內(nèi)分泌科.2020-03-07 [2]中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）.中華內(nèi)科雜志.2018-09-28 [3]老年人控糖三“不過”.家庭醫(yī)生報.2020-07-25

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