吃個(gè)山楂險(xiǎn)釀大禍

小腸鏡微創(chuàng)“拆彈”

這些水果誤區(qū)你必須知道

深秋的一個(gè)清晨，50歲的張先生被家人攙扶著沖進(jìn)醫(yī)院急診室，額頭布滿冷汗，雙手緊緊按著腹部，每走一步都伴隨著痛苦的呻吟。誰(shuí)能想到，讓他痛不欲生的“元兇”，竟是前一天下午空腹吃的一大袋新鮮山楂。

美味背后藏危機(jī)

山楂變“結(jié)石炸彈”

不少人鐘愛(ài)秋天酸甜可口的山楂、柿子。事發(fā)前一天，張先生在市場(chǎng)看到剛上市的山楂色澤鮮亮，便買(mǎi)了滿滿一兜，回家后沒(méi)吃午飯就坐在沙發(fā)上啃了起來(lái)，不知不覺(jué)竟吃了近一斤?！爱?dāng)時(shí)只覺(jué)得越吃越開(kāi)胃，根本沒(méi)多想”，張先生回憶。到了傍晚，一陣隱隱的腹痛開(kāi)始襲來(lái)，起初他以為是吃多了消化不良，想著忍忍就過(guò)去，卻沒(méi)想到疼痛感越來(lái)越強(qiáng)烈，于是經(jīng)朋友介紹來(lái)到了消化內(nèi)科是省重點(diǎn)專(zhuān)科的徐礦總醫(yī)院。消化內(nèi)科唐成祥主任發(fā)現(xiàn)張先生的小腸內(nèi)有一個(gè)明顯的異物梗阻，結(jié)合他的飲食史，很快判斷出這是“小腸結(jié)石”——空腹大量食用的山楂，在胃酸作用下，其中的鞣酸、果膠等成分與胃內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成了堅(jiān)硬的“胃石”，而這顆“石頭”還順著消化道滑進(jìn)了小腸，死死卡在腸道狹窄處，引發(fā)了急性腸梗阻?！斑@種情況在以前很麻煩”，唐成祥解釋道，小腸位置深、彎曲多，傳統(tǒng)檢查很難精準(zhǔn)定位結(jié)石，一旦發(fā)生梗阻，往往只能靠外科手術(shù)開(kāi)腹取石，不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)至少需要一兩個(gè)月，還可能留下并發(fā)癥。

小腸鏡顯神通

微創(chuàng)“拆彈”保平安

唐成祥說(shuō)：“現(xiàn)在有了小腸鏡技術(shù)，不用開(kāi)腹也能把結(jié)石取出來(lái)！”當(dāng)天下午，就給張先生安排了手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始后，醫(yī)生操控著細(xì)長(zhǎng)的小腸鏡，緩緩從張先生的消化道進(jìn)入，一點(diǎn)點(diǎn)探索著小腸內(nèi)部?！靶∧c全長(zhǎng)約5-7米，我們需要精準(zhǔn)找到結(jié)石的位置”，唐成祥介紹，小腸鏡就像“帶攝像頭的靈活手臂”，能清晰看到腸道內(nèi)的每一處細(xì)節(jié)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)探查，終于在距離胃部約2米的小腸處，發(fā)現(xiàn)了那顆直徑約3厘米的黃褐色結(jié)石，它緊緊卡在腸道彎道處，周?chē)哪c壁已經(jīng)出現(xiàn)了輕微水腫。醫(yī)生通過(guò)小腸鏡的工作通道，將一個(gè)小巧的“圈套器”送到結(jié)石旁，先把大塊結(jié)石分成兩塊，再將每一塊分成更小的碎片，反復(fù)操作多次，原本堅(jiān)硬的結(jié)石被拆解成了小顆粒。隨后，通過(guò)小腸鏡向腸道內(nèi)注入了適量可樂(lè)。唐成祥解釋?zhuān)蓸?lè)中含有的碳酸氫鹽能改變腸道內(nèi)的酸堿度，軟化結(jié)石碎片，幫助它們更快溶解、排出。整個(gè)手術(shù)不到1小時(shí)就順利完成，全程沒(méi)有開(kāi)腹，只有一個(gè)小小的內(nèi)鏡入口。第二天復(fù)查時(shí)，影像顯示張先生小腸內(nèi)的結(jié)石碎片已經(jīng)完全消失，術(shù)后第三天就能正常進(jìn)食，一周后便康復(fù)出院，重新回到了工作崗位。

秋季吃水果

這些“雷區(qū)”要避開(kāi)

張先生的經(jīng)歷并非個(gè)例。每到秋冬季節(jié)，醫(yī)院都會(huì)接診不少因吃水果不當(dāng)引發(fā)結(jié)石的患者，除了山楂，柿子、石榴也是“高危水果”?！斑@幾種水果都含有較多鞣酸，尤其是未成熟的果實(shí)或果皮中含量更高”，唐成祥科普道，鞣酸在空腹時(shí)遇到胃酸，會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)（比如雞蛋、牛奶中的蛋白質(zhì)，甚至胃內(nèi)自身的蛋白質(zhì)）快速結(jié)合，形成不溶于水的沉淀物，這些沉淀物逐漸積聚、硬化，就會(huì)變成“胃石”。如果胃石較小，可能會(huì)隨糞便排出，但一旦體積較大，就可能卡在胃里引發(fā)潰瘍、出血，甚至像張先生這樣滑入小腸造成梗阻，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致胃穿孔，危及生命。那么，秋冬吃山楂、柿子、石榴，到底該注意些什么？

唐成祥給出了3個(gè)關(guān)鍵提醒：

1.別空腹吃：最好在飯后1-2小時(shí)食用，此時(shí)胃內(nèi)有食物稀釋胃酸，能減少鞣酸與蛋白質(zhì)的結(jié)合；

2.控制量：即使是飯后吃，也不宜過(guò)量，比如山楂一次吃3-5顆即可，柿子一次不超過(guò)1個(gè)；

3.去皮去籽：鞣酸多集中在果皮和果籽中，吃的時(shí)候盡量去皮，避免連籽一起吞咽。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

唐成祥

徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

徐礦總醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員、徐州市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員、徐州市消化康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員、四川省消化心身健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

在消化道出血，各種肝炎、膽管炎、胰腺炎、腸道疾病等病癥的治療上，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；尤其擅長(zhǎng)小腸疾病診治，對(duì)于雙氣囊小腸鏡、磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作，以及小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等技術(shù)領(lǐng)域水平突出；對(duì)胃石的治療亦有深厚積累，其開(kāi)展的內(nèi)痔、直腸黏膜脫垂腸鏡下無(wú)痛治療技術(shù)，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先水平。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯 | 圖文：吳佳琦