?？谱o(hù)士

?？谱o(hù)士 （Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域，具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士，需要一定的執(zhí)業(yè)資格。

從扮演的角色來講，專科護(hù)士一般有以下職責(zé)：

① 作為病人的直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評價護(hù)理； ② 作為協(xié)作者，為實現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作； ③ 作為教師，幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí)； ④ 作為顧問，向咨詢者提供專家意見和建議； ⑤ 作為研究者，通過科學(xué)研究獲取新知識以豐富護(hù)理知識體系和改進(jìn)護(hù)理實踐； ⑥ 作為管理者，應(yīng)用管理程序營建一個有利于護(hù)理實踐的環(huán)境。

總之， ?？谱o(hù)士在自己所屬?？?具有更強的理論與實踐的能力， 能夠為大家提供更具針對性的高質(zhì)量服務(wù)。

重癥?？谱o(hù)士

ICU 是一個特殊的護(hù)理單元，是專門為有生命危險的危重患者提供高水平密切觀察和連續(xù)性治療和護(hù)理的科室。

需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來幫助觀察和支持患者的生命，是需要具備優(yōu)秀業(yè)務(wù)職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊去逆轉(zhuǎn)患者生命的工作單元。

ICU 的患者多是病情復(fù)雜危重者，隨時都可能有生命危險。

一名 ICU 的專業(yè)護(hù)士，不僅僅需要具備普通護(hù)士所具備的理論業(yè)務(wù)知識及操作技能，而且還要有能嫻熟的操作重癥設(shè)備，極佳的病情變化識別能力。

優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)配合默契度，良好的心理素質(zhì)，豐富的專業(yè)知識，團(tuán)隊合作，不俗的溝通協(xié)調(diào)能力等 也必不可少。

綜合的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能讓他們在和死神的博弈中，能占據(jù)上風(fēng)。

重癥?？谱o(hù)士具備的核心能力

重癥專科護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備哪些核心能力呢？廣東省護(hù)理學(xué)會危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)委員會的《ICU專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊（N2級）》中有著這樣的要求。

能力一

掌握和運用ICU的設(shè)置與管理的能力

1、掌握ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境管理、ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求和設(shè)備的相關(guān)知識。

2、掌握ICU核心制度、崗位職責(zé)及工作流程、控制病人醫(yī)院感染的相關(guān)知識。

3、熟悉危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險評估內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理措施的相關(guān)知識。

能力二

掌握運用危重病人護(hù)理的基本知識和技能

1、掌握基礎(chǔ)護(hù)理的評估方法及可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險的相關(guān)知識。識別特殊人群（如：嚴(yán)重腹瀉、大小便失禁、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、高度水腫等病人）皮膚完整性受損的預(yù)防及處理要點。

2、掌握ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的病因、臨床表現(xiàn)及常規(guī)護(hù)理等相關(guān)知識。

3、掌握ICU常見管道護(hù)理的臨床風(fēng)險及相應(yīng)護(hù)理措施的相關(guān)知識。

4、掌握危重病人病情的評估方法及護(hù)理的相關(guān)知識。

5、掌握液體總量估計的方法、體液療法的監(jiān)測項目及綜合評價標(biāo)準(zhǔn)，熟悉液體管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等）的應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識。

6、掌握危重病人營養(yǎng)評估以及營養(yǎng)液配制的相關(guān)知識。

7、掌握安全風(fēng)險的評估方法及相關(guān)知識。

8、掌握新藥及專科特殊藥物（血管活性藥物、鎮(zhèn)靜、化療藥物等）的作用、副作用的用藥觀察等相關(guān)知識。

9、熟悉疼痛的評估方法及掌握相關(guān)知識。

10、熟悉引起危重病人不良心理反應(yīng)的原因及個體特點的相關(guān)知識。

11、掌握疑難復(fù)雜危重癥疾病康復(fù)的相關(guān)知識。

能力三

掌握和運用專科技術(shù)的能力

1、掌握基本生命支持急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。

2、掌握基本監(jiān)測技術(shù)的相關(guān)知識（生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖）以及動脈和中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器等。

3、掌握呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形的相關(guān)知識。

4、熟悉危重病人病情緊急情況的觀察要點（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。

5、掌握實驗室危急值的相關(guān)知識（血氣分析、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）。

能力四

教育與培訓(xùn)能力

1、熟悉獲取信息的途徑及方法的相關(guān)知識。

2、熟悉危重病人健康教育的原則、技巧、治療、用藥、檢查等相關(guān)健康教育知識。

重癥?？谱o(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

除此之外，一名優(yōu)秀的重癥專科護(hù)士還應(yīng)具備以下素質(zhì)。

愛崗敬業(yè)

ICU的護(hù)士首先必須熱愛自己的護(hù)理專業(yè)。ICU的患者由于病情易變、復(fù)雜，隨時都有生命危險，這就決定ICU護(hù)士經(jīng)常處于連續(xù)緊張的搶救工作中。因此一名合格的ICU護(hù)士必須具備忘我工作、無私奉獻(xiàn)的精神，忠誠護(hù)理事業(yè)，立志獻(xiàn)身護(hù)理專業(yè)，不怕苦、不怕累，只有這樣，才能更好地完成本職工作，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

良好的心理素質(zhì)

護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者急家屬都有著直接的感染作用，護(hù)士的情感要保持相對穩(wěn)定，要有良好的工作心態(tài)，工作中迅速進(jìn)入角色，善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒區(qū)感染和影響患者。

良好的職業(yè)道德

ICU護(hù)士必須具有正確的人生觀、價值觀，周到服務(wù)患者，同情體貼患者疾苦，對待患者一視同仁，不論其貧富、職業(yè)、地位和文化，都應(yīng)以高度的責(zé)任心認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確、有效地完成各項臨床護(hù)理工作，使患者得到及時有效的治療和護(hù)理。每位護(hù)士還應(yīng)具有負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理規(guī)程，加強慎獨修養(yǎng)。

其他

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解與危重病護(hù)理相關(guān)的倫理、法律知識并能運用于臨床實踐中。具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備敏銳的觀察能力和快速反應(yīng)能力，身體健康，能夠勝任ICU高強度的護(hù)理工作。

從理論中來，到實踐中去

除了了解他們所需要具備的要素外，還有很重要的一點，就是需要去真正的 ICU 學(xué)習(xí)一段時間，從理論回歸實踐，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！

在學(xué)習(xí)的過程中，熟練掌握關(guān)于危重癥護(hù)理各個方面的業(yè)務(wù)知識與專科技能，這樣不僅能讓自己在本科室工作的時候具備更加優(yōu)秀的綜合護(hù)理素養(yǎng)，而且還能在關(guān)鍵時刻，發(fā)揮出自己的所學(xué)與所獲。

并且很多醫(yī)院都有明文規(guī)定，在晉級中級職稱時，晉級者需要有在 ICU 或急診科的工作經(jīng)歷。

很多事實都在說明，掌握危急重癥患者的護(hù)理以及相關(guān)的業(yè)務(wù)專業(yè)知識，對自己的護(hù)理工作道路，有很好的幫助作用。

就筆者個人而言，我在 ICU 學(xué)習(xí)期間，不僅熟練掌握了心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、微量泵、血透機、動脈血氣分析機等各式儀器的使用、維護(hù)以及參數(shù)的解讀，還掌握了呼吸系統(tǒng)救治技術(shù)、輔助循環(huán)技術(shù)、氣管插管配合技術(shù)、深靜脈置管協(xié)助等各項難度較大的技能操作。

這個學(xué)習(xí)的過程，讓自己收獲了豐厚的醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)知識與能力。

來源：護(hù)理123