編者按：在心理咨詢室中，常見到許多因早年關(guān)系模式在成年后不斷重復(fù)而陷入痛苦的人。他們將早期與重要客體的互動模式，不自覺地移植到現(xiàn)實人際互動中，帶來“求而不得”的挫敗與憤懣。這種心理沖突，往往不止于情緒困擾，更會通過身體發(fā)出信號——比如，胃腸不適、慢性疼痛、失眠等等，許多明確的軀體疾病，都被現(xiàn)代醫(yī)學歸類為“身心疾病”。在咨詢實踐中，也不乏有來訪者因這類反復(fù)發(fā)作卻查無實據(jù)的身體癥狀前來求助，他們的痛苦既是心理的，也是身體的。

如何理解這些身心交織的模式？又如何實現(xiàn)真正的心理成長？

本次咨詢師專訪邀請具有中西醫(yī)學及精神分析雙重背景的咨詢師白俊爽，分享她的專業(yè)思考與實踐整合。

問：您從中西結(jié)合醫(yī)臨床方向轉(zhuǎn)向做精神分析取向心理咨詢，為什么有這樣的職業(yè)轉(zhuǎn)變，又是怎么結(jié)合兩種專業(yè)背景的？

這一轉(zhuǎn)變是一個自然而然地由表及里、身心合一的深化過程。具體而言，有以下幾點思考：

首先，源于對“情志病”的好奇與“治未病”的關(guān)注。 在臨床中，我發(fā)現(xiàn)許多軀體癥狀，如長期胃痛、失眠等，背后都與情緒困擾相關(guān)，如難以言說的壓力、怨恨或常年的關(guān)系緊張。單純用藥往往只處理表象，而我希望深入探索問題的根源——即個體的內(nèi)心世界與早期經(jīng)歷。中醫(yī)強調(diào)“上工治未病”，我希望在心理困擾 發(fā)展為嚴重身心疾病之前，協(xié)助來訪者識別并疏通這些阻滯。

其次，這一轉(zhuǎn)向也源于我個人的成長經(jīng)歷 ，我和大家一樣都是一路跌跌撞撞，渴望找到人生的真諦。初識精神分析因為想要好好的養(yǎng)育和陪伴我的孩子，當然，精神分析不僅是一門育兒科學，更是自我認識的途徑。在探索過程中，我逐漸從面對不確定的焦慮，到接納不確定性，實現(xiàn)了個人成長。

我嘗試將中西醫(yī)學和精神分析結(jié)合，注重“身心合一”的理念。一方面，運用中醫(yī)經(jīng)驗和人文觀察描述身心狀態(tài)，幫助來訪者理解身體感受，減少病恥感；另一方面，通過精神分析動力學理論探索未被處理的情緒與早年經(jīng)驗，如何持續(xù)消耗個體的“精氣神”，并在身體薄弱環(huán)節(jié)呈現(xiàn)為癥狀。

這樣的整合使我能夠更完整地看待一個人——不是一個“心理問題”的載體，也不只是一組“身體癥狀”，而是一個身心交織的鮮活整體。我可以聽懂身體與心靈共同訴說的故事，并在這個過程中，找到那條通往內(nèi)在平衡與自由之路。

問：在您看來，“心理疾病”的本質(zhì)是什么？它對我們意味著什么？

心理疾病的本質(zhì)，是你身體里的“原始人”和“現(xiàn)代人”之間失衡的結(jié)果，是身心系統(tǒng)通過“癥狀的語言”發(fā)出的警報。

“原始人”，負責呼吸、心跳，對應(yīng)基本的生存需要和情感需求，比如安全、歸屬、愛；“現(xiàn)代人”，負責講道理、搞社交、內(nèi)卷。 當“現(xiàn)代人”為了適應(yīng)社會長期壓抑“原始人”的基本需求時，“原始人”便會通過非語言的方式“抗議”——表現(xiàn)為失眠、消化紊亂、心慌等軀體癥狀，或在關(guān)系中反復(fù)受挫、情緒爆發(fā)。

因此，心理癥狀并非需要消滅的敵人，而是一個被迫采取自毀方式發(fā)出警告的“信使”。它所指示的痛點，往往埋藏著我們內(nèi)心最深的渴望和未被處理的創(chuàng)傷。它迫使我們停下腳步，回頭傾聽那些被忽略的內(nèi)在需求。

問：焦慮、抑郁已成為當代人常見的情緒困境，您如何從中醫(yī)常講的“精氣神”與精神分析的雙重框架下理解當代的焦慮與抑郁？

如果我們可以把人想象成一盞生命之燈：

“精”是燈油，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)與根本儲備；

“氣”是火苗，是推動我們活動的能量；

“神”是光芒，是我們精神意識和生命力的外在展現(xiàn)。

用精神分析的思路問是“誰”在撥弄這盞燈的燈芯，以及“為什么”燈油會加速耗竭，火苗會紊亂不安。

焦慮，在中醫(yī)是“氣”的紊亂，是火苗的失控。而從精神分析角度看，這失控的火苗，常常是由潛意識里的沖突扇動的。

1.對于“肝氣郁結(jié)化火”型的煩躁易怒：這不只是氣堵住了，更是被壓抑的攻擊性與憤怒無法向外表達，轉(zhuǎn)而向內(nèi)灼燒自己。它可能源于一個嚴苛的內(nèi)在父母，它不允許你表達不滿，于是這些能量就像被堵住的火焰，在體內(nèi)亂竄，讓你“一點就著”。

2.對于“心氣虛神不守舍”型的惶惶不安：這不僅是守護心神的“氣”不足，更深層的原因，可能源于早期關(guān)系中缺乏一個穩(wěn)定、可靠的保護者形象。內(nèi)心沒有形成一個“安全基地”，導致心神——那個“內(nèi)在小孩”——無法安心地待在家里，總在警惕著外界的危險，仿佛隨時會受到傷害。

抑郁，是“精、氣、神”的 全面低電量，燈光暗淡 。精神分析則看到，這是一個生命力被內(nèi)在沖突持續(xù)鎖住和消耗的過程。

1.在“神”的層面，光芒暗淡：這對應(yīng)著情感的隔離與欲望的熄滅?？赡苁窃缙诘膭?chuàng)傷或持續(xù)的挫折，讓主體覺得投注于外界的一切力比多（心理能量）都是徒勞的，于是收回了對世界的興趣，世界由此變成灰色。

2.在“氣”的層面，火苗微弱：這背后可能是指向自身的、巨大的攻擊性。當憤怒無法朝向外界，就會轉(zhuǎn)向攻擊自己，這份持續(xù)的自我耗竭，會大量消耗“氣”的能量，讓人連說話、動彈的力氣都沒有。

3.在“精”的層面，燈油見底：這是長期身心消耗的最終結(jié)果。它不僅對應(yīng)腎精的虧虛，也象征著最根本的生命動力的衰竭。當一個人長期活在“我不配”、“我不值得”的內(nèi)在敘事里，就如同在底層的信念上鑿開了一個洞，生命的燈油便會悄然流失。

所以，結(jié)合來看，調(diào)理就不僅僅是“理氣”或“填精”。更深層的療愈，在于通過理解和修通那些潛意識的沖突、內(nèi)化的批判聲音以及早年的關(guān)系創(chuàng)傷，從根源上為生命之燈解除束縛、增添燃料。當內(nèi)心的風暴停息，身體的氣血才能找到它自然、通暢的流動節(jié)律。

問：您有多次提到早期經(jīng)歷，那您認為童年經(jīng)歷如何在一個人身上留下烙印，并影響其成年后的身心健康？

童年經(jīng)歷如同人生的“初始設(shè)定”，個體與父母的互動模式被內(nèi)化為潛意識的“背景程序”，深刻影響自我認知。

例如：

在苛責中成長，易形成“我不行”的自我認知；

在忽視中長大，易產(chǎn)生“我不配”的核心信念；

長期處于不安環(huán)境，會預(yù)設(shè)“世界很危險”。

在缺乏回應(yīng)中長大，易陷入“沒人會幫我”的困境……

這些心理模式也會“寫入”身體，形成中醫(yī)所說的特定體質(zhì)：

恐懼傷腎，形成“腎虛”體質(zhì)，表現(xiàn)為膽小怯懦；

憤怒不抒，傷肝形成“肝郁”體質(zhì)，易生悶氣、胸悶；

思慮過度傷脾，形成“脾虛”體質(zhì)，伴隨消化問題與多思。

于是 身心互為強化，形成難以打破的循環(huán)。 心理咨詢的意義，在于祛除這些病理因素，培補正氣。

問：從您的中醫(yī)與精神分析結(jié)合的背景來看，您認為人健康茁壯成長的根本需求是什么？

從根本上看，人的健康成長離不開兩大核心需求：一是“搞得定”，二是“有人疼”。

“搞得定”是保證我們基本的生存、安全基礎(chǔ)， 包括飲食睡眠的基本滿足、身體健康以及一定的謀生能力，所謂“肉身安頓”，也就是中醫(yī)所說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這構(gòu)成了個體發(fā)展的基礎(chǔ)。

然而，人無法完全依靠自己搞定所有事，因此，就需要 “有人疼”，在需要時能夠知道可以向誰尋求幫助 。關(guān)鍵在于“能夠獲得”，而非在求助時遭受指責呵斥“你不該”。

問題出在，很多人“要幫助”的技能包，還是童年跟爸媽互動的“出廠設(shè)置”。我們在社會上、愛情里、所有關(guān)系中，總不自覺地想找一個“完美媽媽2.0”，心里默念著童年劇本：“快像我想象中的好媽媽一樣滿足我！”

結(jié)果對方根本沒拿到劇本！我們內(nèi)心那個受傷小孩就瞬間炸毛，陷入“果然沒人愛我”的失望與憤怒。

因此，真正的成長不在于找到一個完美媽媽，而在于：

1. 提升“搞得定”的能力，讓自己成為自己的底氣。

2. 升級“要人疼”的程序。清醒地知道：對面這人不是你的媽媽。學會用成年人的語言表達需要，并接納對方用與你所想象的不一樣的方式來愛你。

這正如中醫(yī)所講的“活血祛瘀”，只有擺脫依賴他人供血的“情感寄生”狀態(tài)，才能激活自身內(nèi)在的生命力。

我們不必再執(zhí)著于尋找那個“完美媽媽”，而是共同努力，將內(nèi)心那個等待被照顧的孩子，成長為有能力“搞得定”也“要得到”的成年人。

咨詢師的角色不是抹去過去，而是以專業(yè)與耐心，陪伴你一起修復(fù)與升級內(nèi)在系統(tǒng)。不評判你的經(jīng)歷，不回避你的情緒，給予深度的共情，幫助你找回真實感受，并在關(guān)系中學會“獲得”。

如果你在關(guān)系中總感“求而不得”，或焦慮、抑郁乃至身體不適反復(fù)困擾，這可能是內(nèi)在模式發(fā)出的信號。白俊爽咨詢師融合中醫(yī)“精氣神”與精神分析，幫助你讀懂身心癥狀，告別“情感寄生”，成長為“搞得定”也“要得到”的成年人。

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